Плоскостопие

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

Плоскостопие - это  уплощение сводов стопы и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.

В норме стопа  имеет два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).

Плоскостопие может  быть продольным (уплощение продольного  свода стопы) и поперечным (распластанность  переднего отдела стопы). Если имеется  уплощение продольного и поперечного  свода говорят о комбинированном  плоскостопии.

Оба свода стопы  предназначены для удержания  равновесия и предохранения организма  от тряски при ходьбе.

Стопа функционирует  нормально как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма - стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций - пружинящая (рессорная).

В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы  ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому  справляются с ней довольно плохо  и быстро выходят из строя.

Многим известны боли в спине и ногах, когда  икры к вечеру словно налиты свинцом. Но не многим известно, что причина  этих явлений - плоскостопие. Плоскостопие - заболевание, постоянно напоминающее о себе быстрым утомлением при  ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

Боли появляются тогда, когда у организма уже  кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени  успевают пострадать и коленный, и  тазобедренный суставы, развиться  патологическая осанка.

Все это может  привести к плачевному итогу - артрозу. Также при плоскостопии часто  встречается сколиоз как результат  нарушения опорной системы.

С плоскостопием  связано развитие и варикозного  расширения вен. Помочь больным на этой стадии бывает уже сложно. Требуется  продолжительное специальное лечение, а то и хирургическое вмешательство. 
 
 

Глава 1 Виды плоскостопия

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным.

Врожденное плоскостопие встречается довольно редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы.

Приобретенное плоскостопие встречается в любом возрасте, бывает травматическим, паралитическим, рахитическим, статическим.

Травматическое  плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при поврежде-нии мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

Паралитическое  плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной в этом случае является паралич мышц стопы и большеберцовых мышц. 

Рахитическое плоскостопие развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие.

Отдельной формой необходимо считать статическое плоскостопие, причинами которого могут быть:

• наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата)

• слабость мышц и  связок стопы и голени из-за малой  физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий

• избыточный вес 

• неудобная обувь 

• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких  каблуках, беременность и др.). 

Глава 2 Первые симптомы плоскостопия

Первые симптомы плоскостопия вы можете заметить сами:

• ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны

• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах 

• появляется усталость  и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность

• отечность в  области лодыжек

• очень трудно ходить на каблуках

• нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине)

Однако перечисленные  признаки могут соответствовать  не только плоскостопию, но и другим заболеваниям - например, варикозному  расширению вен.

В любом случае при  появлении неприятных или болевых  ощущений в области стопы необходимо обратиться к ортопеду. 

Глава 3 Диагностика  плоскостопия

Диагностика плоскостопия основывается на:

1) Клиническом осмотре  врачом-ортопедом

2) Выполнении рентгенографического  исследования стоп (по показаниям)

Для определения  степени плоскостопия выполняют  рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

Окончательный диагноз  ставится на основании рентгеновских  снимков.  

Глава 4 Степени плоскостопия

Тяжесть заболевания  плоскостопием может быть различной.

Несостоятельность связочного аппарата - наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

При слабовыраженном  плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

Комбинированное плоскостопие - следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы.

Наконец, III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Плоскостопие относится  к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют.

Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают  молоткообразную форму. Чем резче  оно выражено, тем больше отклоняется  кнаружи большой палец.  

Глава 5 Осложнения при  плоскостопии

Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен.

• Боли в стопах, коленях, бедрах, спине

• Неестественная «тяжелая»  походка и осанка, косолапие при  ходьбе

• Непропорционально  развитые или недоразвитые мышцы  ног

• Заболевания самой  стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы - "косточка" на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев  стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы).

• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного  сустава)

• Болезни таза (коксартроз)

• Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит)

• Плоскостопие предрасполагает  к развитию вросшего ногтя.

Еще одно следствие  плоскостопия – это заболевание  подошвенного апоневроза, нерва, так  называется невралгия Мардана, пяточная шпора. Она бывает даже у молодых  женщин 20-25 лет и сопровождается жгучими болями. 

Глава 6 Лечение плоскостопия

Лечить это с  виду простое заболевание довольно сложно, особенно при далеко зашедшей патологии. Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии.

Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия  для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений.

Для снятия болевых  ощущений используют лекарственные  препараты и физиотерапевтические процедуры.

Основу лечения  составляет специальная лечебная гимнастика, которую нужно проводить в  домашних условиях ежедневно.

Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный  аппарат, корригирует порочную установку  костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.

Имеются различные  специальные комплексы упражнений. При выборе упражнений учитываются: форма, положение стопы, жалобы, возраст. Выбрать конкретные упражнения, их интенсивность, Вам поможет врач-ортопед.

Специальные индивидуально  подобранные упражнения чередуют с  обычными, укрепляющими мышцы стопы  и голени.

Для улучшения кровообращения и нормализации тонуса мышц полезен  массаж стоп и голени, ванночки для  ног.

Особая роль в  лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже  при первой степени патологии. Они  помогают разгрузить болезненные участки  стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках  плоскостопия, возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции  амортизатора.

Изготавливаются на заказ по индивидуальному слепку стопы после обследования, снятия размеров стопы и установления степени  уплощения свода.

При запущенной форме  плоскостопия изготавливается специальная  ортопедическая обувь в виде ботинок  со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой  поддержкой стопы.

Подобрать все эти  несложные приспособления поможет  врач-ортопед.

При сильной деформации большого пальца, постоянной боли и  невозможности подобрать обувь  приходится прибегать к хирургическому лечению.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет  правильный подбор обуви.

Лучшая обувь - из мягкой кожи на гибкой подошве, каблук невысокий (3-4 см), носок широкий, никаких  платформ, обязательно - кожаный верх. Кроссовки - тоже.

Не стоит носить обувь чрезмерно широкую и  свободную. Она вызывает натертости, воспаления и мозоли. Но еще более  вредно носить тесную обувь - помимо мозолей, она приводит к искривлению пальцев, нарушению кровообращения и врастанию  ногтей. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа.  

Глава 7 Комплекс упражнений

В качестве профилактики нужна постоянная тренировка мышц и  связок стопы. Без нагрузки мышцы  слабеют и не поддерживают стопу  в приподнятом состоянии. В результате чего возникает плоскостопие.

Исходное  положение - сидя на стуле.

• Сгибать - разгибать  пальцы ног

• Большим пальцем  правой ноги провести по передней поверхности  голени левой ноги снизу вверх. Повторить, поменяв ноги.

• Погладить внутренним краем и подошвенной поверхностью правой стопы левую голень. Повторить, поменяв ноги.

• С напряжением  тянуть носки на себя - от себя (медленно, колени прямые).

• Соединить подошвы  стоп (колени прямые).

• Круговые движения стопами внутрь – кнаружи.

• Как можно выше поднимайте поочередно то одну, то другую выпрямленную ногу. То же самое обеими ногами вместе.