Платная медицина в Пермком крае

                     Говорить о возникновении в Перми платной медицины стало возможно с появлением в муниципальных больницах и поликлиниках города платных (хозрасчетных) отделений. Дальнейшим толчком к развитию стало появление частных стоматологических кабинетов и специализированных клиник. Впоследствии движущим фактором послужило образование частных клиник, предлагающих своим клиентам многопрофильное (комплексное) медицинское обслуживание.

                    Откуда дует денежный ветер

По мнению аналитиков федерального уровня, рынок платных медицинских услуг в России уже достиг 6,5 млрд долларов и ежегодно растет на 12%.

Эксперты  считают, что постоянными потребителями  услуг платной медицины являются обеспеченные россияне с доходом  более 700 долларов в месяц на каждого члена семьи.

По данным ВЦИОМ, деньги врачам платят 59% опрошенных россиян. При этом 21% из них указали, что имеют возможность пользоваться платными медицинскими услугами регулярно, а 37% готовы раскошелиться лишь в  случае необходимости. 38% не имеют такой возможности вовсе.

По мнению большинства опрошенных нами сотрудников  платных клиник, основную группу их пациентов составляют женщины трудоспособного  возраста со средним и выше среднего уровнем доходов. Они же объясняют  это тем, что женщины в отличие от мужчин больше следят за своей внешностью и здоровьем.

Дополнительными факторами, формирующими поток пациентов  в платную медицину, являются неблагоприятная  экология региона, наличие в городе вредных производств. Достаточно вспомнить  спор о статистике заболеваемости раком и болезнями органов дыхания в Кировском районе города, связанный с утилизацией в НИИ «ПМ» твердотопливных ракет. Не добавляет здоровья городским жителям и сильная загазованность выхлопами автотранспорта. Особенно остро это ощущается в городском центре. План по выводу из центра городских автобусных маршрутов, предложенный в свое время бывшим главой транспортного комитета Олегом БОРОВИКОМ, вместе со снятием последнего с должности канул в забвенье. Воздействие на человеческий организм неблагоприятных экологических факторов приводит к серьезным заболеваниям, лечение которых в «бесплатном варианте» представляется сегодня сомнительным.

По словам Ольги Пастуховой, интерес к Перми со стороны иногородних игроков помимо насыщенности столичного рынка вызван еще рядом факторов. «Наш регион привлекателен наличием платежеспособного населения. Кроме того, Перми свойственны трудности в получении медицинской помощи в муниципальных учреждениях, в которых сворачиваются платные услуги. Следовательно, население подготовлено к обращению в частные медицинские центры», – поясняет г-жа Пастухова.  
Собеседники «bc» рассказывает, что потребность в медицинской помощи в рамках ОМС остается неудовлетворенной, поэтому при ухудшении ситуации спрос на платные услуги может возрасти. Агентство DISCOVERY Research Group в своем исследовании также пришло к выводу, что именно ненадлежащее качество бесплатной медицины является главной причиной роста частных медицинских центров. 
Ни иногородние, ни местные медицинские центры конкуренции со стороны друг друга не опасаются. По мнению Ильи Тупицына, сейчас конкуренция невысока, поскольку каждый участник рынка платных медицинских услуг имеет своего клиента, но что со временем она будет нарастать, он не отрицает. Ирина Гневашева, генеральный директор клиники «Философия красоты и здоровья», полагает, что уровень конкуренции зависит от вида медицинских услуг. По ее словам, основная конкуренция разворачивается в области диагностики, которую предлагают почти все частные клиники. «Исходя из этого, мы, кроме традиционно развитых лечебно-диагностических направлений, планируем инвестировать значительные средства в создание новых специализированных отделений, которые на сегодняшний день очень востребованы населением, но предложения у клиник по ним пока нет», – поясняет г-жа Гневашева. В целом же, по оценкам экспертов «bc», к наиболее востребованным клиентами направлениям можно отнести стоматологию и гинекологию. 

                                                 Сравнительная анатомия

Законодательные барьеры, препятствующие входу на рынок услуг платной медицины новых игроков, заметно усилились. Произошло это в связи с принятием нового, более жесткого положения о лицензировании медицинской деятельности. Правительство РФ утвердило его в январе 2007 года. Впрочем, несмотря на это, рынок услуг платной медицины имеет устойчивую тенденцию к росту.

И это  естественно, поскольку в настоящее  время качественное и квалифицированное  медицинское обслуживание фактически можно получить только за деньги.

Говоря  о структуре пермского рынка платных медицинских услуг, необходимо разделить его на два основных сегмента: платные отделения больниц и поликлиник и, собственно говоря, частные медицинские центры.

Что касается первого сегмента, то здесь основными  игроками являются платные отделения Пермской краевой клинической больницы, медсанчасти № 9, ГКБ № 2. В этих лечебных учреждениях спектр платных услуг представлен наиболее полно в сравнении с остальными медицинскими заведениями города той же специфики. Стоит заметить, что платные отделения указанных учреждений имеют, в отличие от многих других, интернет-сайты с перечнем оказываемых услуг и их ценовыми характеристиками, что также является косвенным маркером их профессионального уровня.

Переходя  ко второму сегменту, частным клиникам, необходимо, в свою очередь, подразделить их на узкоспециализированные организации и центры, предоставляющие своим клиентам комплексное (многопрофильное) медицинское обслуживание. Стоит заметить, что именно частные медицинские центры в силу перспектив своего развития являются наиболее перспективной и                 привлекательной в инвестиционном смысле рыночной моделью.

                                               Крупнее игроки

К наиболее заметным игрокам рыночного сегмента узкоспециализированных клиник можно отнести следующих: международный центр зрения «Визион», специализирующийся на офтальмологии (эксимер-лазерная коррекция зрения, восстановительная терапия). Клиника «Гермед», специализирующаяся на ортопедии, травматологии и хирургии, лечении и эндопротезировании суставов, исправлении посттравматических деформаций. Клиника «Доктор САН», специализация на восточной медицине, йоге, имеет также отделение узкопрофильных специалистов. Центр «Евромедсервис Пермь». Кроме того, в центре существует такое новшество, как частный выездной реанимобиль, оснащенный современным оборудованием и укомплектованный высококвалифицированными специалистами-реаниматологами. Пермский медицинский реабилитационный центр «Жизнь без лекарств» делает ставку на комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы. «Флебоцентр» специализируется на лечении кожных патологий и варикозной болезни. Клиника «Нейромед» позиционирует себя как центр лечения заболеваний нервной системы.

Несмотря  на разнообразие направлений специализированных клиник, необходимо учесть, что для миллионного города их количество не очень велико. Из недостаточного количества вытекает и отсутствие выраженной конкуренции, что, в свою очередь, выливается в высокие цены и не всегда удовлетворительное

                                                         стоматология

По статистике, самой востребованной платной медицинской услугой является стоматология. В свое время именно стоматологи едва ли не первыми перешли на хозрасчет. Если вспомнить, то еще во времена бесплатной медицины в благодарность за избавление от зубной боли пациенты опускали в карман белого халата дензнаки или преподносили дантисту коробку дефицитных конфет. С легализацией платных медицинских услуг каждая манипуляция с зубами обрела конкретную цену. На стоматологию сегодня приходится около 40 процентов всего объема платного медицинского рынка. Именно стоматологические центры и входят в сегмент клиник с узкой специализацией. Сегодня в Перми более сотни таких клиник, имеющих, как правило, формат всего лишь стоматологических кабинетов с минимальным количеством персонала и оборудования. Анализируя информацию о ценовых параметрах, полученную в результате телефонных звонков в некоторые из них, можно сказать, что средняя стоимость первичного стоматологического осмотра составляет сегодня 190 рублей. Стоимость лечения кариеса с использованием анестезии и последующей установки светокомпозитной пломбы составит, в среднем, 1700 рублей.

Отдельной строкой медицинской специализации  следует выделить услугу вызова платной  скорой помощи. В Перми на сегодняшний  день такую услугу предлагает только центр «Евромед». Цена – 200 рублей за вызов, плюс 900 рублей за каждые 30 минут работы бригады. Стоимость медикаментов и перевозка больного тарифицируются отдельно. Минимальная сумма за вызов составит 1100 рублей.

С целью  сравнить и проанализировать цены на услуги многопрофильных частных медицинских центров в рамках обзора выбраны три базовые услуги, оказываемые в большинстве из них (см.таблицу). Результаты сравнительного анализа цен таковы. Средняя стоимость первичного приема терапевта – 350 рублей. Средняя стоимость УЗИ щитовидной железы – 230 рублей. Средняя стоимость кардиограммы с расшифровкой – 180 рублей.

                                                            Сегментация

Анализируя  ситуацию, можно говорить о том, что  рынок платных услуг перешел сегодня к следующему этапу – этапу сегментации. Сегментация может происходить по видам услуг клиник (многопрофильные, универсальные, специализированные) и по масштабам (сетевая, частный кабинет). Как таковых, сетевых клиник в Перми сегодня нет. Однако в недалеком будущем можно с большой долей вероятности прогнозировать их появление.

Тогда в результате «естественного» отбора часть уже существующих клиник, не успевших занять нужную нишу, вынуждена  будет уйти с рынка.

Как показало наше исследование, при выборе медицинского учреждения основными критериями для людей являются сервис, репутация и уровень цен. Под сервисом большинство опрошенных понимают наличие в медицинском центре всего комплекса необходимых для диагностики и лечения оборудования и специалистов. К сожалению, похвастаться этим могут далеко не все клиники. Так, во многих стоматологических центрах отсутствует рентген-диагностика. Возможность удаления зубов и другие серьезные услуги стоматологической хирургии в большинстве частных клиник отсутствуют. Упор делается, в основном, на лечении и протезировании, а также на сугубо косметических моментах, таких, как чистка зубов, отбеливание, установка украшений.

                                                        Увеличение спроса

Закон рынка гласит: есть спрос – будет и предложение. Спрос на услуги платной медицины в Перми растет. В связи с его ростом разумно предположить вероятные перспективы территориальной экспансии рынка в отдаленные городские районы, а также в крупные центры Прикамья. По некоторым данным, платные услуги в медицинских учреждениях в настоящее время сокращаются.

Происходит  это в связи с увеличением  финансирования больниц и поликлиник. Впрочем, как сообщает «ПО» начальник  управления организации медицинской  помощи минздрава Пермского края Наталия ВОЗГОМЕНТ, никакой нормативной базы, подведенной под сокращение платных услуг, сегодня не создано. Если говорить о том, что платные услуги в муниципальных медучреждениях все-таки будут сокращены не как предвыборный PR-ход, а реально, то объем оказываемых услуг в специализированных частных центрах может значительно возрасти.

Вместе  с тем в Перми налицо дефицит  качественных и полных медицинских  услуг с одной стороны, с другой – развитие рынка этих услуг сдерживается отсутствием платежеспособного  массового спроса. Необходимо помнить о том, что около 1,5 миллиона жителей края имеют настолько низкий доход, что рассматривать их как потенциальных клиентов платной медицины становится невозможным.

В целом  картина такова: небольшое количество частных медицинских учреждений оказывает услуги небольшому проценту платежеспособных граждан. Вывод очевиден: частная медицина получит развитие не вследствие принудительного упразднения ее сегодняшней альтернативы – медицины бесплатной.

Это произойдет в случае реального повышения жизненного уровня основных слоев населения – тех, кто сейчас за медицину платить не может. Тогда возникнет массовый спрос, появится реальная конкуренция и, как следствие, увеличится перечень и улучшится качество оказываемых услуг. Надо думать, происходить это будет

постепенно. 
 

                                              Проблемы с окупаемостью 

Окупится в срок. По данным исследования, проведенного агентством DISCOVERY Research Group в конце 2008 года, острой проблемой развития отрасли платных медицинских услуг является высокий уровень первоначальных инвестиций в открытие медицинского центра и большой срок их окупаемости. 
Ольга Пастухова, исполнительный директор центра медицинских услуг «Профессорская клиника»: 
– Если клиника современное медицинское оборудованиезакупает , то период окупаемости довольно большой и для центра широкого профиля, и для узкоспециализированного. Но у последнего все же больше рисков, ведь многопрофильные клиники могут более гибко реагировать на изменение спроса. 
Эксперты отмечают, что и у клиники широкого профиля, и у узкоспециализированных центров есть своя аудитория, на которую они нацелены. «А окупаемость клиники зависит только от того, насколько быстро и максимально точно менеджеры клиник эту целевую аудиторию смогут найти. Поэтому все зависит от грамотного позиционирования на рынке, от четкой постановки целей и задач перед менеджментом. Средняя доходность универсального медучреждения – например, поликлиники – сегодня составляет порядка 15 % в год, при условии удачного 3-летнего старт-апа», – резюмирует Илья Тупицын. Исходя из этого, средний срок окупаемости составляет 6–7 лет.