Первая помощь

5. Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе

Тепловой удар - тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловые удары, вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, а также тепловые удары, возникающие вследствие интенсивной физической работы (даже в комфортных условиях). Наряду с тепловыми ударами выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез теплового удара, и солнечного удара, аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечнососудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.

Первая помощь. Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18-20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение. При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Когда больной придет в себя, дать ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай). Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.

6. Первая помощь при спасении утопающего

Утопление - смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Утопление возможно при купании в водоемах, хотя иногда происходит и в иных условиях, например при погружении в ванну с водой, в емкость с какой-либо другой жидкостью. Значительную часть утонувших составляют дети. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь. В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%.

К утоплению чаще всего  приводит: нарушение правил поведения  на воде, утомление, травмы при нырянии, алкогольное опьянение, резкая смена  температур при погружении в воду после перегрева на солнце и др. Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной  ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных  усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как  в горизонтальном, так и вертикальном положении.

 Оказание первой помощи утопающему. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.

Предварительно, по возможности  быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении  в пресной воде освобождают от нее только рот и глотку). С  этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро  согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего  между лопаток, поддерживая при  этом другой рукой его лоб и  приподнимая голову. Можно наклонить  пострадавшего через борт лодки, катера или, положив лицом вниз, приподнять его в области таза. Эти манипуляции  не должны занимать более 10-15 секунд, чтобы  не медлить с проведением искусственного дыхания. Транспортировка пострадавшего  в стационар целесообразна после  восстановления сердечной деятельности. При этом пострадавший должен находиться в положении на боку на носилках с опущенным подголовником. Все  пострадавшие обязательно должны быть госпитализированы, поскольку имеется  опасность развития, так называемого  вторичного утопления, когда появляются признаки острой дыхательной недостаточности, боли в груди, кашель, одышка, чувство  нехватки воздуха, кровохарканье, возбуждение, учащение пульса. Высокая вероятность  развития у пострадавших отека легких сохраняется в сроки от 15 до 72 часов после спасения.

7. Иммобилизация транспортировка пострадавших

Иммобилизация - создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например, на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например, для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п. Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.

Недопустимы перенос и  транспортировка без иммобилизации  пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это  может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом  с подвижными отломками кости.

При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части  тела препятствует быстрому распространению  инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих  мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как  травматический шок. Иногда, если нет  подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой.

 Основным способом  иммобилизации поврежденной конечности  на период транспортировки пострадавшего  в лечебное учреждение является  шинирование. В большинстве случаев  при травмах приходится пользоваться  так называемыми импровизированными  шинами, которые изготавливаются  из подручных материалов. Очень  важно провести транспортную  иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня. При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность). При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для "лучшей" фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.

8. Первая помощь при ранении

При оказании первой помощи при ранении:

- нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным препаратом, засыпать порошком, смазывать мазями;

- нельзя удалять грязь из раны. Нужно осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, в направлении от раны. Очищенный участок кожи обработать йодом и наложить повязку. Вату непосредственно на рану накладывать нельзя.

- При проникающем ранении брюшной полости запрещается вправлять выпавшие органы, прикасаться к ним. Следует наложить стерильную ватно-марлевую повязку и рыхло забинтовать.

- При проникающем ранении груди осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны, наложить на нее стерильную салфетку. На расстоянии 5 см. от раны нанести слой вазелина, поверх салфетки наложить кусок чистой клеенки так, чтобы его контур накрыл полоску вазелина. На выдохе сделать закрепляющую повязку.

 

9. Первая помощь при переломах и ушибах.

Переломом называется нарушение  целости кости. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение.

Переломы бывают открытые и закрытые; открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова.

Различают переломы изолированные (одной кости), множественные (двух и  более), сочетанные (одной и несколько  костей с одновременным повреждением внутренних органов).

При открытом переломе необходимо :

обнажить конечность;

остановить кровотечение,

обработать края раны и  наложить стерильную повязку.

Нельзя касаться раны, вправлять  отломки кости, удалять осколки  и инородные тела!

При переломах пострадавшему  необходимо обеспечить иммобилизацию (обездвиживание) поврежденного участка  тела. Это уменьшает боль и предотвращает  дальнейшее смещение костных обломков и повторное ранение ими кровеносных  сосудов и мягких тканей.

При иммобилизации используются стандартные шины или любые подручные  средства (узкие доски, палки и  т.д.) За неимением других средств  обездвиживание верхней конечности достигается фиксацией ее к туловищу, а нижней –к здоровой ноге.

Фиксируют не менее двух суставов с обеих сторон от перелома. На плечевой и бедренной костях –не  менее трех. Суставы и костные  выступы во всех случаях обкладывают  ватно-марлевыми прокладками и  закрепляют бинтом. Затем накладывают  шины.

При закрытом переломе не следует  снимать с пострадавшего одежду, шину накладывать поверх нее. К месту  перелома необходимо прикладывать «холод»  для уменьшения боли. Для обездвиживания дают под язык размельченные 1-2 таблетки анальгина.

После наложения шины конечность с изолированным переломом фиксируют  косынкой, полоской ткани, полой пиджака.

При повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую  доску, дверь, снятую с петель.

При фиксации шейного отдела позвоночника нельзя, чтобы пострадавший наклонял голову вперед. Для этого  бинт обкладывают ватой и накладывают  вокруг шеи, создавая ватно-марлевый воротник. Транспортируют на деревянном щите.

При переломе ребер необходимо туго забинтовать грудь или стянуть  ее полотенцем во время выдоха.

При переломе костей таза: под  спину пострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить  его в положение «лягушка», т.е. согнуть его ноги в коленях  и развести в стороны, а стопы  сдвинуть вместе, под колени подложить  валик из одежды.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может  быть рвота. В этом случае следует  повернуть его голову набок.

При ушибах, у пострадавшего, появляется припухлость, боль при прикосновении  к месту ушиба. Первая помощь: приложить  «холод» для уменьшения боли и  предупреждения кровоизлияния, затем  наложить тугую повязку. Ушибленному  месту создают «покой».

10. Обморок

Это внезапная кратковременная потеря сознания, из-за внезапного отлива крови от мозга. При обмороке выступает обильно пот, холодеют конечности, бледнеют кожные покровы. Пострадавший медленно оседает, падает.

Первая помощь:

- уложить так, чтобы голова находилась ниже туловища,

- расстегнуть воротник,

- обеспечить приток свежего воздуха,

- лицо и грудь обрызгать водой,

- дать нюхать нашатырный спирт,

- дать выпить холодной воды или горячего чая.

11. Первая помощь при отравлении газом.

При отравлении газами (угарным, природным, парами бензина) появляется головная боль, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении– сонливость, безразличие. При тяжелом–возбужденное состояние, расширение зрачков, нарушения дыхания.

При всех отравлениях  следует:

- немедленно вывести или вынести пострадавшего на чистый воздух,

- расстегнуть одежду,

- обеспечить приток свежего воздуха,

- уложить, приподняв ноги, растереть тело,

- укрыть потеплее,

- дать нюхать нашатырный спирт.

 Если при  бессознательном состоянии началась  рвота, то голову поверните  набок. При остановке дыхания  приступить к проведению искусственного  дыхания.