Первая помощь при ушибах

Первая  медицинская помощь при ушибах, растяжениях, разрывах и вывихах.  

   Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

   При ушибе прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.

   При ушибах лица первая помощь  заключается в местном применении  холода. Холодный компресс прикладывается  к ушибленному месту, и постелен не оказывается возрастающее давление в течение 1 минуты, затем делают небольшой перерыв и повторяют процедуру еще 3-4 раза. Прямое орошение лица струей хлорэтила категорически запрещается во избежание ожогов кожи и попадания его в глаза, что может привести к тяжелым последствиям. Хлорэтилом необходимо заморозить смоченную в холодной воде салфетку. После воздействия холодом для уменьшения отека и рассасывания гематомы на поврежденную область накладывают до полного впитывания противовоспалительную мазь. Процедура повторяется 2-3 раза. На следующий день мазь можно втирать легкими массирующими движениями. Если имеется ограниченное кровоизлияние в области ушной раковины или лба, то после проведенных мероприятий накладывается давящая повязка.

   При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

   Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать 0,25—0,5 г анальгина и амидопирина, а к области травмы приложить пузырь со льдом.

   При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.

   Прежде всего, на поврежденную  область воздействуют холодом который сужает кровеносные сосуды, уменьшая тем самым приток крови к месту травмы, результате уменьшается дальнейшее кровоизлияние, припухлость, что в свою очередь уменьшает боль.

   Охлаждающими средствами могут  быть струя воды, снег, лед. Эффект  охлаждения достигается при постоянном  воздействии на место травмы  в течение 40-60 минут. Для быстрого  охлаждения используется хлорэтил. Во избежание ожогов кожу смазывают  вазелином или кремом и затем  с расстояния 10-15 см орошают хлорэтилом  до появления инея. После исчезновения  инея процедуру повторяют еще  2-3 раза. Сразу после охлаждения  накладывают тугую фиксирующую  повязку из марлевых или эластичных  бинтов, которая также препятствует  увеличению кровоизлияния и обеспечивает  покой травмированной области.  При наложении фиксирующей повязки  поврежденной части тела придается  неподвижное среднефизиологическое  положение.

    Бинтование производится плотно снизу вверх, бинт разворачивается в одном направлении, последний оборот перекрывает предыдущий на две трети его ширины. Конец бинта крепится наверху на здоровом участке, узел не должен беспокоить. Признаки слишком тугого бинтования  - появляющиеся через несколько минут ниже области травмы синюшность и отек. В этом случае повязку следует ослабить. При травмировании конечности ее нужно положить достаточно высоко, чтобы уменьшить приток крови к области травмы и в то же время улучшить отток от нее, что снижает болевой синдром. Если степень повреждения и характер травмы позволяют обойтись без врача, то через 3-4 часа холодовые процедуры повторяются по той же схеме. После охлаждения на поверхность кожи в области травмы наносят противовоспалительную мазь и осторожно ее втирают. Затем накладывают сухую салфетку и вновь фиксируют конечность тугой, но не давящей повязкой.

   При свежей травме нельзя делать  массаж в области повреждения,  совершать движения с большой  амплитудой, применять согревающие  компрессы и тепло, так как  все это расширяет сосуды, усиливает  приток крови и межтканевой  жидкости, что приводит к увеличению  межтканевого отека и усиливает  боль. Тепловые процедуры следует  применять приблизительно через  24 часа после получения травмы. Это могут быть тепловые ванны  с температурой 42-44 и длительностью  до 20 минут, контрастные ванны  (2 минуты вода 42-44° и 1 минута  вода 10°) общим временем 10-15 минут,  легкий массаж соседних здоровых  участков, наложение компрессов.

   Можно применять комбинацию мазей.  Сначала наносят согревающую  мазь, осторожно втирая ее в  кожу, а затем противовоспалительную.  Сверху накладывают теплоудерживающий  компресс, который фиксируется бинтом. Такой согревающий компресс вызывает  равномерное и длительное расширение  кровеносных сосудов, прилив крови  к коже и к более глубоким  тканям, способствует лучшему проникновению  противовоспалительной мази. При  ушибах мягких тканей лица первая помощь имеет свои особенности. Вначале кровоподтек виден только в зоне травмы, но через несколько часов область его значительно увеличивается. Пострадавший не должен сморкаться, так как резкое повышение давления лобных и носовых пазухах вызывает дополнительное кровотечение в области повреждения.

     Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.   

   Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы — при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т. п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.

   Симптомами вывиха являются: боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

   Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха—врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.

   Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что часто вывихи сопровождаются  трещинами и переломами костей.    
 
 
 
 
 

Государственное образовательное  учреждение среднего профессионального  образования г. Москвы                Медицинское училище № 9                                             Департамента здравоохранения г. Москвы  
 
 
 

Тема: Первая медицинская помощь при ушибах,

                         растяжениях, разрывах и вывихах. 

Дисциплина:  Основы безопасности жизнедеятельности

Специальность: 060109 Сестринское  дело 51  
 
 

Студентки 1 курса группы № 13

           Большешаповой Галины    

Курс 1 Семестр 1

2010