Первая медицинская помощь

Первая  медицинская помощь

Артериальное  кровотечение

Общие сведения

Артерии – кровеносные  сосуды, несущие кровь от сердца к органам. А, так как сердце выполняет  функцию насоса, обеспечивая общеизвестные 120/80 мм рт.ст., то этого давления достаточно для того, чтобы вызвать мощнейшее кровотечение. Даже при ранении небольшой артерии кровь из раны может “бить фонтаном”, приводя к быстрой потере большого количества крови. Опасность этого состояния заключается в том, что наш организм в первое время наиболее остро реагирует не столько на объем кровопотери, сколько на то, как быстро это происходит. Ранения же крупных артерий – бедренной, плечевой, сонной – несут реальную угрозу жизни. За считанные минуты кровопотеря может привести к смерти.

Признаки  артериального кровотечения

Кровь в артериях насыщена кислородом, поэтому цвет ее ярко алый. Кровь из раны выплёскивается фонтаном. Кровотечение может быть даже пульсирующим, соответствующим  ритму работы сердца.

Неотложная  медицинская помощь

Для оказания первой медицинской помощи пострадавшему необходимо выполнить следующее:

1.Пережать кровоточащий  сосуд выше (центральнее) места  кровотечения резким сгибанием  конечности (конечность должна быть  согнута МАКСИМАЛЬНО возможно). После  этого конечность должна быть  надежно зафиксирована в этом положении ремнём или любым другим подручным средством.

Даже этих действий может быть достаточно, чтобы остановить кровотечение, когда под рукой  нет никаких средств для оказания помощи. Этим способом также приходится пользоваться в тех случаях, когда наложение жгута технически невозможно.

2. Далее следует  наложить жгут выше места ранения.  Конечность в предполагаемом  месте наложения жгута должна  быть обернута полотенцем, марлей  или любой другой тканью. После  этого жгут несколько растягивают  и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Концы жгута фиксируются с помощью крючка и цепочки.

Если резинового жгута под рукой не оказалось, то вместо него можно использовать жгут-закрутку из веревки, ремня и  т.д., главное – они должны быть затянуты достаточно туго, чтобы пережимать поврежденную артерию.

3. Обязательно следует  оставить записку с указанием  времени наложения жгута. Жгут  может находиться на конечности  не более 2-х часов! Остановка  кровотечения достигается полным  прекращением кровоснабжения поврежденной области, следовательно, все ткани лишаются доставки крови. А через несколько часов начнутся необратимые ишемические изменения. Чтобы избежать этого, необходимо каждые 2 часа ненадолго (10-15 мин) несколько ослаблять натяжение жгута, после чего вновь его затягивать. Это обеспечит жизнеспособность тканей на то время, пока не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Дальнейшие  действия

При большой кровопотере  вызвать скорую медицинскую помощь по телефону “03” или доставить  пострадавшего самостоятельно как можно быстрее в ближайшую клинику. От того, насколько быстро это будет сделано, может зависеть жизнь пострадавшего.

Если ранение мелких артерий привело к незначительной кровопотере, будет достаточно доставить  пострадавшего в травматологический пункт. 

Венозное  кровотечение

Общие сведения

Вены – сосуды, по которым кровь из органов и  тканей возвращается к сердцу. Кровь  эта насыщена углекислым газом, содержавшийся  в ней кислород израсходован тканями. Венозное давление невысокое, поэтому  данные кровотечения легче остановить.

Признаки артериального  кровотечения.

При повреждении  крупных вен из раны вытекает кровь  темного цвета непрерывной струей.

Неотложная  медицинская помощь.

1.Наложить стерильную  тугую давящую повязку на рану. Так как стенки вены тоньше, чем артерии, то этого бывает достаточно для того, чтобы пережать ее просвет. При сильном кровотечении при повреждении крупных вен может понадобиться прижатие вены ниже места кровотечения.

2. Придать поврежденной  конечности приподнятое положение.  Это облегчит венозный отток от поврежденной области.

Дальнейшие  действия.

При незначительных кровотечениях доставить пострадавшего  в травматологический пункт.

  
 

Первая  медицинская помощь при ушибах

Общие сведения.

Ушибы чаще всего  возникают в результате воздействия тупых предметов на мягкие ткани, при падении или ударе о твердые предметы.

Признаки  ушибов.

При ушибе повреждаются ткани, мелкие кровеносные сосуды, подкожная  клетчатка. Вследствие травмы клеток тканей, стенок сосудов возникает отек, боль, кровоизлияния в поврежденные ткани. Внешне это проявляется припухлостью, болезненностью при ощупывании, образованием “синяка”.

Неотложная  медицинская помощь.

Положить пузырь со льдом на место ушиба. Это уменьшит боль и отек. Зафиксировать конечность.

Дальнейшие  действия.

С мелкими ушибами  достаточно обратится в травматологический пункт или в поликлинику к  хирургу.

При обширных ушибах необходимо госпитализировать больного в больницу или вызвать скорую медицинскую помощь. 

Первая  медицинская помощь при ожогах

Общие сведения.

В зависимости от повреждающего фактора ожоги  разделяют на термические (горячей  жидкостью, пламенем, раскаленным металлом), электрические и химические.

По глубине поражения  выделяют 4 степени: I степень - покраснение  и отек кожи, II степень - на фоне покраснения  и отека кожи образуются пузыри, наполненные жидкостью, III степень - некроз кожи, IV степень - некроз кожи и  подкожной клетчатки, мышц, костей.  

Площадь ожогов ориентировочно определяется с помощью правила  девяток и правила ладоней. Площадь  ладони взрослого человека составляет около 1 % площади тела. По правилу  девяток крупные части тела составляют 9 или 18 % площади поверхности тела. Например, поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по 9 %, поверхность ноги, передняя поверхность туловища - по 18 %. Ожоги считаются тяжелыми, если общая поверхность повреждений составляет более 10 %.

Неотложная  медицинская помощь.

Первый Ваш шаг  должен быть направлен на прекращение повреждающего действия термического агента. Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее одеяло. Затем Вы должны срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для быстрого охлаждения кожи при термических ожогах лучше всего обливать ее холодной водой. При химических ожогах пораженную кожу сначала обмойте большим количеством воды в течение 10 - 30 мин, а затем - нейтрализующими растворами: при ожогах кислотами - раствором соды, при ожогах щелочами - слабым раствором уксусной кислоты.

Дайте пострадавшему 1 - 2 г ацетилсалициловой кислоты  и 0,05 г димедрола. Если площадь ожога  превышает 15 %, дайте пострадавшему  выпить не менее 0,5 л воды с пищевой  содой и поваренной солью (1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли на 1 л воды).

Что никогда не нужно делать при сильных ожогах:

обрабатывать кожу спиртом, одеколоном;

- прокалывать образовавшиеся  пузыри;

- смазывать кожу  жиром, зелёнкой, крепким раствором  марганцовки;

- срывать прилипшие  к месту ожога части одежды, прикасаться к нему рукой;

- разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться;

- поливать пузыри  и обугленную кожу водой.

Дальнейшие  действия.

На ожоговые раны наложите сухие стерильные повязки  и срочно госпитализируйте пациента. 

Переломы

Общие сведения.

Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.

Признаками перелома служат:

-деформация конечности  в месте перелома;

-невозможность движения конечности;

-укорочение конечности;

-похрустывание костных  отломков под кожей; 

-боль при осевом  поколачивании (вдоль кости);

-при переломе  костей таза - невозможность оторвать  ногу от поверхности, на которой  лежит пациент. 

Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах - боль, припухлость, гематома, невозможность движений - совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.

Неотложная  медицинская помощь.

При закрытых переломах, точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию  конечности и покой. Средства иммобилизации  включают шины, вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и  плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава - выше и ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей - этим Вы можете вызвать кровотечение.

При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут. После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию.

При иммобилизации  конечности следует обездвижить два сустава - выше и ниже места перелома. А при переломе бедренной и плачевой кости обездвиживают три сустава (см. выше). Не забудьте, что шину не укладывают на голую кожу - под нее обязательно подкладывают одежду или вату.

Дальнейшие  действия.

Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы. Если после  перелома прошло более 2 ч, а костные отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение - жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного. Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную медицинскую помощь.