Тема: Первая медицинская  помощь при ожогах и меры их предупреждения

    Ожоги представляют собой повреждение  тканей организма, вызванные воздействием высокой температуры, некоторых  химических веществ, солнечных лучей, электрического тока и т.д. В зависимости  от причины возникновения ожоги подразделяются на термические, химические, электрические и др.

По  глубине поражения ожоги подразделяются на 4 степени.

    Ожоги I степени характеризуются покраснением и припухлостью обожженного участка, появлением острой жгучей боли в области ожога. Выздоровление наступает через 3-5 дней.

    Ожоги II степени - покраснение и припухлость  кожи, через некоторое время образуются пузыри, наполненные жидкостью. Резкая боль. Часть пузырей лопается, обнажая саднящую поверхность. Заживление через 10-15 дней.

    Ожоги III степени характеризуются омертвением  кожи на различную глубину с образованием плотного струпа серого или черного  цвета.

    Ожоги IV степени характеризуются омертвением  не только кожи, но и глубжележащих  тканей.

    Первая  помощь при ожогах: Быстро прекратить действие высокой температуры, сорвать горящую одежду или набросить на пострадавшего шинель. При горении огнесмесей, напалма, фосфора - немедленно потушить пламя: залить водой, накинуть мокрую одежду или другие предметы.

    На  обожженные места накладывают стерильную повязку, пузыри не вскрывают.

    При химических ожогах надо прежде всего  удалить с поверхности тела капли химического вещества тампоном и обильно промыть пораженный участок водой.

    При оказании первой медицинской    помощи в случае термических ожогов   (огонь, пар,    раскаленный металл и т. п.) необходимо:    прекратить    воздействие причин, вызвавших ожог; осторожно освободить пораженный участок тела от одежды и обуви    (при тяжелых ожогах «лучше их разрезать); протереть кожу вокруг  обожженной  поверхности  спиртом     (или    бензином)   и наложить повязку, как на свежую рану — покрыть стерильным материалом из индивидуального перевязочного   пакета   или   чистым   глаженным   полотняным лоскутом,   сверху наложить вату и закрепить бинтом, после чего направить    пострадавшего    в лечебное учреждение. При этом не следует вскрывать    пузыри, отдирать обгоревшие куски одежды    (при необходимости можно их обрезать ножницами). При ожогах глаз электрической дугой на глаза кладутся холодные примочки    из раствора    борной кислоты и немедленно    направляют    пострадавшего в лечебное учреждение.

    Ожоги,  вызванные действием    химических  веществ, главным образом крепких кислот  (серной, азотной,   соляной),   едких   щелочей   требуют   немедленного обильного обмывания пораженного участка тела водой из-под крана или из ведра в течение 10—15 минут. Можно также окунуть обожженную конечность в таз или ведро с водой и двигать ее там. После этого на обожженную кожу наложить примочку: при ожогах кислотами — из содового раствора   (одна чайная ложка на стакан воды), а при ожогах щелочью •—  из    слабого раствора уксуса   (слегка кислого на вкус)   или борной кислоты  (одна чайная ложка на стакан воды).Для предупреждения ожогов необходимо:  

—    строго соблюдать правила безопасности при работе с    воспламеняющимися    жидкостями,    горючими, взрывчатыми веществами и т. п.;

—    не пользоваться  легковоспламеняющимися  жуткостями для разжигания огня (например, отопителей, печей);            .                  

 —  не курить в местах с легковоспламеняющимися  жидкостями и веществами;

—    пользоваться только исправной одеждой  (комбинезон, резиновые перчатки и сапоги) во время работы с горючими и смазочными материалами, с крепкими и едкими щелочами;

—    пользоваться при электросварке щитками, очками для предупреждения ожога глаз. 
 
 
 
 
 
 

Тема: Первая медицинская помощь при ранениях,

травмах и несчастных случаях.     

  Раны бывают сквозные и слепые.  При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь  через  область  ранения.  При таком ранении на коже имеется два отверстия - входное и выходное.  При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма.  Ранения могут быть и касательными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в форме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.    

 Наиболее  опасными осложнениями ран являются  кровотечения, связанные с ранением  крупных кровеносных сосудов  и шок , развивающийся обычно  при обширных ранениях мягких тканей и  переломах  длинных  трубчатых костей (бедро, плечо, голень). В более поздние сроки рана может нагноиться, развиться столбняк,  газовая гангрена.  Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана.  В связи с этим при оказании ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение,  закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции,  а при переломах костей - наложить шину, что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.  

ОСТАНОВКА  КРОВОТЕЧЕНИЯ.  

В зависимости  от  вида поврежденного сосуда различают артериальное, винозное и капилярное кровотечения.  Кровотечение может быть  наружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним ,  когда кровь изливается в  какую-либо  полость  тела  (живот, грудь, череп).    

 Наиболее  опасным является артериальное  кровотечение,  при котором кровь из  поврежденного  сосуда  выбрасывается  под  большим давлением пульсирующим фонтаном,  и за короткое время кровопотеря может  достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 - 2,5 л является смертельной.     

 При  венозном  кровотечении  кровь обильно и равномерно изливается через края раны.     

 Капилярное  кровотечение сопровождает всякую рану.  Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно.  Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.    

 Временно  кровотечение можно  остановить  прижатием  поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.    

 Точки  прижатия важнейших артерий:    

 височная, затылочная, нижнечелюстная, правая  общая сонная, левая общая сонная,  подмышечная,  плечевая,  лучевая.  локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.    

 Прижатие  артерии на ее протяжении пальцем  является  доступным  в любых условиях способом остановки кровотечения.    

 Однако  его можно применять только  на короткое время до  наложения жгута или закрутки.    

 Для  остановки кровотечения на шее,  голове или лице следует общую сонную артерию  прижать  к  поперечным  отросткам  шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно - челюстно-сосковой мышцы.     

 При  кровотечении  в  области плеча и плечевого пояса следует прижать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или плечевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.    

 При  кровотечении из бедра нужно  прижать бедренную артерию к  лобковой кости  в  области  паха или бедренной кости с внутренней стороны

бедра.     

 Артериальные  сосуды надо сдавливать со  значительными усилиями 2-4 пальцами.     

 Для  остановки  кровотечения из мелких вен и капилляров достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку.  В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного  пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.    

 Для  временной остановки  артериального  кровотечения  из  крупных кровеносных сосудов,  главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут, имеющийся в войсковой аптечке. Жгут представляяет собой резиновую ленту длиной 125 см,  шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм.  На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.    

 Жгут  накладывают выше раны и по  возможности ближе к ней.  Не следует накладывать  жгут  в  средней  трети плеча,  это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем  паралича.  Место,

где предполагается  наложить  жгут,  обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.    

 Для  наложения жгута надо сильно  растянуть его, сделать вокруг  конечности несколько колец и  зафиксировать концы с помощью  крючка и  цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.  Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.    

 При  отсутствии жгута для остановки  кровотечения  используют  закрутку.  Ее можно сделать из любой достаточно прочной  ткани,    ремня, тесьмы, веревки.  Использовать для закрутки тонкие шнуры (например те-

телефонный кабель) нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.    

 Как  и при наложении жгута,  место,  где  накладывается  закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.    

 Время  наложения  жгута  или  закрутки  обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.     

 Летом  жгут непрерывно может лежать не более часа,  а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут,  а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен лежать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.     

 Раненому  с повреждением сосудов необходимо  создать покой,  а поврежденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и  создаются  более  благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.                  

 ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ. 

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых переломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома  защищено от попадания туда инфекции.  При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются,  отломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.    

 Наиболее  характерными признаками  переломов  являются:  изменение формы конечности,  подвижность в нетипичном месте, невозможность пользоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области  перелома, а при  открытых переломах - наличие в ране костных отломков. Эти признаки, однако,  не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом,  особенно закрытый,  первую помощь надо оказывать,  как и при наличии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.    

@Иммобилизация  (ИМБ) -  (обеспечение неподвижности в месте перелома) уменьшают боли,  предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений,  которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов отломками костей.  ИМБ делают всем раненым с переломами костей,  с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом.  Она  делается на месте ранения.  Если есть кровотечение,  сред ИМБ необходимо остановить его и рану закрыть стерильной повязкой.    

 Чтобы  добиться  неподвижности  костей  в месте перелома,  при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для  ИМБ  используют  подручные  материалы или другие доступные приемы.     

 При  переломах костей плечевого пояса (ключицы,  лопатки, плечевой кости) раненую руку можно прибинтовать к туловищу,  а лучше на область плеча и предплечья,  наложить шину из подручных средств/веток,  досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку,  ремень,  с  помощью  подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.    

  _При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыльно-ладонную поверхность .  Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует под весить.