Первая медицинская помощь при обморожении

ГБОУ СПО  “МУ №19ДЗМ”

Внеаудиторная самостоятельная работа по дисциплине О.Б.Ж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: Первая медицинская помощь при обморожении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: Маляренко А. А.

Проверила: Пушкальцева Н. И

11тл9

Москва

        Оглавление

1. Введение
2. Первая помощь при обморожениях
3. Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первая помощь при обморожениях

Обморожение представляет собой  местное повреждение какой-либо части тела вплоть до омертвения в  результате воздействия низких температур. В большинстве случаев обморожения  возникают в холодное зимнее время  при температуре окружающей среды  ниже –10^oС -–20^oС. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожения нередко встречаются осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Кроме указанных метеорологических факторов, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Многолетние наблюдения свидетельствуют, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации кистей и стоп, произошли в состоянии  сильного алкогольного опьянения. Таким  образом, в условиях мирного времени  самым частым фактором, способствующим развитию обморожения, является алкогольное  опьянение.

В результате воздействия  холода в охлаждённых тканях происходят сложные изменения, характер которых  зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30^oС основное значение при обморожении приобретает повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10^o - –20^oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном  воздействии холода. Поражённый участок  кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет  багрово-красный оттенок; развивается  отёк. Омертвения кожи не возникает. К  концу недели после обморожения  иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление  наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения  – чувство жжения, покалывания  с последующим онемением поражённого  участка. Затем появляются кожный зуд  и боли, которые могут быть и  незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает  при более продолжительном воздействии  холода. В начальном периоде имеется  побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при  всех степенях обморожения. Поэтому  наиболее характерный признак –  образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени  продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Про- сходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает  при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при  нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок  конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается  сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно  ниже, чем на окружающих участок  обморожения тканях. Пузыри развиваются  в менее обмороженных участках, где  имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся  значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха  возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма  следует понимать состояние, возникающее  при понижении температуры тела ниже 34^oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и  пари обморожении: высокая влажность  воздуха, отсыревшая одежда, сильный  ветер, физическое переутомление, психическая  травма, перенесённые заболевания и  травмы.

Различают лёгкую, среднюю  и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура  тела 32-34^oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс урежается до 60-66 в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура  тела 29-32^oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс урежен до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура  тела ниже 31^oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс урежен до 36 в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях

Лечебные мероприятия  при оказании первой медицинской  помощи различаются в зависимости  от периода обморожений, условий, в  которых находился пострадавший, от глубины поражения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих  заболеваний.

В начальном периоде первая помощь заключается в прекращении  охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом  тканях и предупреждения развития инфекции.

При первых признаках обморожения  пострадавшего необходимо ввести в  ближайшее тёплое помещение, снять  промёрзшую обувь, носки, перчатки. Охлаждённые  участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При признаках глубокого  обморожения быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Следует ограничиться наложением на поражённую поверхность теплоизолирующей повязки (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку  или прорезиненную ткань). Поражённым конечностям придают состояние  покоя путём применения подручных  средств (дощечка, кусок фанеры, плотный  картон), накладывая и прибинтовывая  их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего  материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее  питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Одновременно с проведением  мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи и  решения вопроса о госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Не рекомендуется растирать  больных снегом, так как кровеносные  сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным  методом является согревание пострадавшего  в тёплой ванне при начальной  температуре воды 24^oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой  степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения лечение  проводится в условиях реанимационного  отделения.

Литература

http://www.samsebedoctor.ru/10018

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Далее будет  информация о способах первой помощи при обморожении, виды обморожений  и советы что необходимо делать, ведь это очень важно оказать  пмп. в дальнейшем из-за обморожения могут пойти осложнения и чтобы этого не допустить или хотя бы минимизировать ущерб, необходимо быстро понять что у человека обморожение и четко следовать правилам указанным далее. Лучше всего заранее предостерегаться и не пренебрегать теплой одеждой даже если поначалу и кажется что температура не очень холодная, эффект от обморожения помет проявиться когда вы вернетесь домой с улицы, либо на следующий день.