Перелом позвоночника

Перелом позвоночника - это очень серьезный  диагноз, который требует внимательного  отношения со стороны врача и  аккуратного выполнения всех его  назначений со стороны пострадавшего  и его родственников. Только при  таком тесном взаимодействии из этой сложной ситуации можно выйти  с наименьшими потерями. Позвоночник  является основной частью скелета и  опорой для него. Он состоит из отдельных  позвонков, которые соединяются  между собой с помощью прерывных  и непрерывных соединений, образуя  позвоночный столб, что обеспечивает большую стабильность позвоночнику с одной стороны и достаточную  подвижность с другой. Между отдельными позвонками находятся специальные  амортизаторы - межпозвоночные диски, которые состоят из студенистого ядра, окруженного плотной соединительной тканью (кольцом).

Каждый  позвонок состоит из тела, дуги и  семи отростков (остистого, двух поперечных и четырех суставных). Суставные  отростки соединяются вверху и внизу  с аналогичными отростками вышележащих  и нижележащих позвонков. Дуги позвонков  образуют позвоночный канал, в котором  располагается спинной мозг. Между  двумя смежными позвонками образуются межпозвоночные отверстия, служащие местом выхода корешков спинномозговых нервов.

Всего в позвоночнике 33 позвонка, в том  числе 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых (они срослись в единую кость) и 5 копчиковых. 

Причины и виды переломов  позвоночника

Переломы  позвоночника относятся к тяжелым  травмам. Они могут возникать  при падении с высоты на ноги, на ягодицы, на голову (непрямая травма) или при непосредственном ударе  в спину (прямая травма).

Переломы  могут быть как единичными, так  и множественными, с повреждением или без повреждения спинного мозга, корешков спинномозговых нервов и межпозвоночных дисков. Различают  также перелом тела, дуг и отростков  позвонка. Перелом тела позвонка может  быть компрессионным (от сдавливания) и оскольчатый (раздробленный). Имеет значение также разделение переломов позвоночника на стабильные (весь позвоночник не смещается) и нестабильные (возникают при одновременном повреждении в переднем и заднем отделах позвонка). 

  Как проявляется  перелом позвоночника

Проявляется перелом позвоночника по-разному. В  некоторых случаях какие-либо жалобы со стороны пострадавшего отсутствуют, в других же имеют выраженные проявления. Тяжелое течение перелома позвоночника проявляется сильными болями, нарушением двигательной активности кишечника, различными неврологическими расстройствами, которые  зависят от того, какой именно позвонок поражен, нарушением функции органов  малого таза при переломах с повреждением спинного мозга или корешков спинномозговых нервов.

При переломах  шейных позвонков голова принимает  вынужденное положение с напряжением  шейных мышц, появляются резкие боли при  движении головы. Переломы первого  шейного позвонка могут привести к мгновенной смерти.

Переломы  грудных и поясничных позвонков  чаще всего происходят в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах - там, где менее подвижный отдел позвоночника переходит в более подвижный. Они чаще бывают компрессионными, с уменьшением высоты тела позвонка в переднем отделе. Значительно выраженные компрессионные переломы могут сочетаться с повреждением межпозвоночного диска. Сразу же после получения травмы появляется опоясывающая боль, затруднение дыхания (при переломе грудных позвонков), боль, отдающая в живот (при переломе поясничных позвонков), местная болезненность при надавливании на остистые отростки (отростки, выпирающие на спине) пораженных позвонков.

Переломы  крестцовой области чаще возникают  в результате прямого удара, реже - при падении на ягодицы или  при сдавливании пострадавшего  в переднезаднем направлении. В  области перелома появляется припухлость, кровоподтек и болезненность  при надавливании, больной не может  стоять. Но иногда такие переломы протекают  не слишком болезненно и больные  даже приходят сами в поликлинику. 

  Диагностика

Кроме характерных проявлений при переломах  позвоночника большое значение имеют  рентгенологические методы диагностики, которые позволяют уточнить место  и характер перелома. Для уточнения  диагноза при наиболее сложных переломах позвоночника проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. 

Лечение

При оказании первой помощи пострадавшему с подозрением  на перелом позвоночника его нужно  уложить на жесткие носилки (или  подложить под него деревянный щит). При переломе грудного или поясничного  отделов пострадавшего можно  положить на живот. Перевозить такого больного в больницу в положении  сидя недопустимо.

При переломе шейного отдела позвоночника фиксацию позвоночника осуществляют специальным  жестким воротником или шиной, изогнутой  в форме шеи. С этой целью можно  также уложить по бокам шеи  мешки с песком (больной при  этом должен лежать на жестких носилках). 

При лечении  таких больных в специализированных отделениях больниц придерживаются принципов раннего устранения смещения позвонков, надежной фиксации позвоночного столба и возможно более ранней восстановительной  терапии, которая включает в себя лечебную гимнастику и массаж, способствующие созданию мышечного «корсета», способного удерживать позвоночник в вертикальном положении. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  источников

1. Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов — 2-е изд. — 2004.

2. В.М.  Шаповалов, А.И. Грицанов, А.Н. Ерохов. Травматология и ортопедия / Под ред. Шаповалова В.М., Грицанова А.И., Ерохова А.Н.. — 2-е изд. — СПб.: ООО "Издательство Фоллиант", 2004.

3. Юмашев Г.С. Учебник по травматологии и ортопедии / Под ред. Юмашева Г.С. – Медицина. - 1990.