Отравления(понятие яда и отравления).Судебно-медицинская классификация отравлений. Яды крови. Отравление окисью углерода

Оглавление

Введение                                                                                               3

1. Общее  понятие о яде и отравлении                                                 4

2. Действие  яда на организм человека                                                5

3. Происхождение  и классификация отравлений                                7

3.1 Отравление  этиловым спиртом.                                                     9

3.2 Отравление нейротропными ядами.                                              11

3.3   Отравление едкими ядами.                                                          13

3.4    Отравление деструктивными ядами.                                          14

3.5   Отравление ядами общефункционального действия.                 15

3.6    Пищевые отравления.                                                                  16

4. Яды  крови.Отравление оксидом углерода.                                     17

Заключение                                                                                            20

Список  литературы                                                                               21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

           В настоящей контрольной работе будет рассмотрен вопрос о судебно-медицинской токсикологии.

            Судебно-медицинская токсикология - наука о ядовитых веществах и вызываемых ими отравлениях. Она изучает химические и физические свойства ядов, их действие на организм и разрабатывает методы количественного и качественного определения ядов во внешней среде и организме.

            Рассмотрим  вопрос о ядах, отравлениях, классификация отравлений. И более подробно остановимся на ядах крови, а конкретно на отравлении окисью углерода ( угарным газом). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      1. Общее понятие  о яде и отравлении 

      В токсикологии принято следующее определение яда.Яд - вещество, которое, будучи введено в организм извне и в малых количествах, способно при определенных условиях вызывать химическим или физико-химическим путем изменения, приводящие к его болезни или смерти.

      Отравление (интоксикация) - патологическое состояние  организма, развивающееся при поступлении  в его ядовитого вещества, и  характеризующееся различными функциональными  или органическими нарушениями.¹ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      2. Действие яда на  организм человека 

      Количество (доза), введенного вещества должно быть несовместимо с нормальной жизнедеятельностью организма. Это является основным условием действия яда.

      Под нарушением нормальной жизнедеятельности  понимаются различные проявления токсического эффекта - от незначительных функциональных нарушений до наступления смерти. Для всех ядов существуют токсические  и летальные дозы.

      Токсической дозой называют минимальное количество вещества, вызывающее в организме  болезненные изменения.

      Летальная доза - минимальное количество вещества, вызывающее смерть человека.

      Концентрация  яда (или ядовитого метаболита) в  организме (в крови или другом органе, восприимчивом к действию данного вещества). От концентрации яда зависит тяжесть развиваемой  интоксикации.

      Пути  введения яда в организм. Яды, введенные  в организм парантерально, действуют значительно эффективнее, чем при поступлении через ЖКТ или дыхательные пути.

      Растворимость ядовитого вещества. Ядовитое вещество должно обладать растворимостью в воде или липидах, или в процессе метаболизма  в организме образовывать токсические  соединения, растворимые в этих средах.

      Водорастворимые соединения могут растворятся или во всей жидкости организма, или только во внеклеточной жидкости. Способны свободно проходить через клеточные мембраны, изменяя осмотическое равновесие.

      Липофильные соединения внутрь клеток проникают в крайне незначительных количествах.

      Нерастворимые и не разлагающиеся в организме  вещества не могут вызвать отравление.

      Физическое  состояние ядовитого вещества. Жидкие или растворенные перед приемом яды скорее вызывают интоксикацию. Быстрее всасываются и приводят к интоксикации газообразные и парообразные вещества вследствии быстрого проникновения через легочные альвеолы.

      Общее состояние организма. Больные, дети и пожилые лица, женщины в период беременности или менструации более  чувствительны к действию ядов. Существенное влияние на протекание отравления оказывают  индивидуальная чувствительность - идиосинкразия, или наоборот пониженная чувствительность, а также привыкание.

      Особенности внешней среды - температура, влажность, атмосферное давление, освещенность и т.д. могут иметь определенное значение при протекании ряда отравлений.² 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Происхождение и  классификация отравлений 

По происхождению  все отравления делятся на:

1) Случайные  отравления:

– бытовые,

– медикаментозные,

– профессиональные,

– пищевые

а) истинные – отравление продуктами всегда ядовитыми по своей природе,

б) косвенные  – т.е. отравление продуктами, содержащими  ядовитые примеси растительного  или химического происхождения.

2) Преднамеренные  отравления:

– привычные (токсикомании),

– убийства,

– самоубийства.

Судебно-медицинская  классификация отравлений:

Существуют  различные классификации ядов и  ядовитых веществ: по гигиеническому принципу (по количественной шкале опасности  ядов), патохимическому (по механизму взаимодействия с ферментами) и т.д.

В судебной медицине принята классификация  отравлений, основанная на патофизиологическом  действии ядов. По этой классификации  каждое отравление рассматривается  как болезнь с поражением всего  организма, но с преимущественным избирательным действием на отдельные ткани, органы или системы органов.

Согласно  этому, выделяют следующие группы ядов:

– едкие  яды.

К группе едких ядов относят вещества (едкие  щелочи и кислоты, пары амиака и йода, фенол и т.д.) с резко выраженным действием, в области первичного контакта с тканями. Местное действие является основным в симптомокомплексе отравления. Смерть наступает в результате повреждений внутренних органов, развития явлений шока, кровотечения из эрозированных сосудов.

Действие  этих ядов, разумеется, не ограничивается только местным поражением, всасываясь, они вызывают также и общетоксическое  действие на весь организм.

–резорбтивные яды

Токсический эффект этой группы ядовитых веществ проявляется лишь после всасывания. Все резорбтивные яды подразделяются на:

а) деструктивные  яды

Вызывают  значительные морфологические изменения  во внутренних органах (печень, почки, сердце, кишечник и т.д.)

б) яды  крови

Разноообразные в токсикодинамическом отношении вещества, вызывающие изменения состава и свойств крови.

в) функциональные яды

Вызывают  главным образом функциональные поражения, без существенных нарушений  морфологии органа.

                3.1.  Отравление этиловым спиртов и его суррогатами

      Этиловый спирт (этанол, алкоголь) – легковоспламеняющаяся жидкость  жгучего вкуса с острым характерным  запахом. Его смертельная доза  при употреблении внутрь составляет  для человека 6-8 мл на 41кг массы  тела (примерно 200-300 мл абсолютного  алкоголя).

       Помимо дозы существенное значение  в развитии интоксикации имеют  концентрация алкогольного напитка,  время, в течение которого он  поступил в организм, индивидуальная  чувствительность, количество и  характер съеденной человеком  пищи, его физическое и психическое  состояние (усталость, недосыпание,  простуда, наличие заболеваний и  т.д.).

       В основе токсического действия  алкоголя лежит угнетение деятельности  головного мозга, проявляющееся   в идее помрачения сознания, расстройства  дыхания, кровообращения, функций  вегетативной нервной системы.  Смерть пострадавшего наступает  в результате непосредственного  токсического воздействия алкоголя  на дыхательный центр продолговатого  мозга либо ослаблением сердечной  деятельности.

       Всасывание начинается уже в  ротовой полости, затем кишечник  и желудок.

       Поступает в кровь, затем распространяется  в жидкостях и тканях по  законам диффузии.

        Морфологические изменения при  остром смертельном отравлении  алкоголем неспецифичны. При наружном  исследовании трупа обычно отмечают  лишь сине-багровую окраску трупных  пятен, одутловатость и покраснение  кожи лица, отечность век, экзофтальм (выступание глаз из орбит), расширение  сосудов склер глаз.

         Технические жидкости (ацетон, дихлорэтан, тетраэтилсвинец, этиленгликоль,  метиловый спирт и т.д.) – условное  понятие, принятое для обозначения широко используемых на производстве и в быту жидких продуктов, относящихся по характеру воздействия на человека к разным токсилогическим группам. Их попадание в организм приводит к развитию тяжелых, подчас смертельных отравлений.

        Отравления носят как правило, случайный характер. Делятся на содержащие и не содержащие алкоголь. Вызываемые ими отравления напоминают отравление алкоголем, однако утяжеленное наличием соответствующих примесей.³ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                    3.2.    Отравление нейротропными ядами

        Вещества, токсическое действие  которых проявляется прежде всего поражением центральной и периферической нервной системы.

       Клиническая картина отравления  этими ядами довольно типична,  а порой даже специфична, морфологические  же изменения в органах весьма  скудны, носят общий характер, иногда  вовсе не выявляются.  В связи  с этим диагностика отравлений  нейротропными ядами базируется в основном на изучении обстоятельств происшествия, клинических проявлениях отравления и результатах лабораторных исследований (прежде всего судебно-химического).

       Наркотические вещества – признаны  вещества естественного или синтетического  происхождения и лекарственные  препараты, которые оказывают  специфическое (стимулирующее, возбуждающее, угнетающее, галлюциногенное) воздействие  на нервную систему человека. Их перечень утвержден постановлением  Правительства РФ от 30 июня 1998г.  № 681.