Отравление фенолом и его производными

ОТРАВЛЕНИЙ ФЕНОЛОМ И  ЕГО ПРОИЗВОДНЫМИ 
 
Фенол (карболовая кислота), гидрохинон, резорцин, пирогаллол, крезол, тимол, краска Кастелляни, хлорасептик 
Общие положения 
Фенол и его производные — твердые вещества, прекрасно растворяющиеся в воде. Все они высоко токсичны. 0,2%, 1% и 1,3% растворы фенола оказывают бактериостатическое, бактерицидное и фунгицидное действие соответственно. Концентрированные растворы вызывают тяжелые химические ожоги. 
Отравления фенолом и его производными происходят после их случайного проглатывания, а также при их попадании на кожу, слизистые оболочки или вдыхании воздуха, содержащего названные вещества. 
Токсикокинетика 
Фенол и его производные на месте соприкосновения с тканями образуют непрочные соединения с белками, из которых затем освобождаются, проникая дальше и повреждая более глубоко расположенные ткани. В желудочно-кишечном тракте они повреждают слизистую оболочку, проникают через поврежденную сосудистую стенку в кровь, вызывая затем повреждение эндотелия, форменных элементов крови и проникая в различные ткани. Выводятся фенол и его производные в неизмененном виде почками, частично обезвреживаются в печени, образуя парные соединения с глюкурононой и, возможно, с другими кислотами, также выводимые ночками.

В среднем Стах составляет 3 мкг/мл, tmax = 1 ч; Ае8 = 52% с мочой в неизмененном виде, 
Т0,5 = 1 ч- 
CL = 9 мкг/мл. Смертельная доза фенола, при попадании внутрь, для детей 50—500 мг, для взрослых 1 —10 г. Смертельные дозы производных фенола (для взрослых) 1—2 г. 
Патогенез отравления 
Главное в токсичном действии фенола и его производных — способность денатурировать белки, повреждая этим ткани. После всасывания воздействуют на эритроциты, вызывая образование метгемоглобина и гемолиз. 
При попадании больших количеств на кожу и слизистые оболочки они вызывают явления некроза с последующим резорбтивным эффектом. Так, S. Vitkun с соавт. (1983) сообщили о возникновении гемолитической анемии с тельцами Гейнца в эритроцитах у новорожденных, кожу которых обрабатывали растворами с феноловыми дезинфицирующими средствами. При вдыхании паров фенола могут развиться тяжелые повреждения дыхательных путей с отеком слизистых оболочек, отеком легких, а в соматогенной фазе может возникнуть пневмония. Растворы для клизм, приготовленные из мыла, содержащего фенол, могут вызвать тяжелые повреждения слизистой оболочки прямой кишки. 
После проглатывания растворов фенола или его производных у животных развивается тяжелая токсикогенная фаза, характеризующаяся острым гастроэнтеритом, шоком с поражением миокарда, падением артериального давления, дыхательной недостаточностью, токсическим воздействием на почки. Повреждение клеток сопровождается выбросом лизосомальных про-теаз, что приводит к распространению процесса повреждений. Шок, гипоксия активируют процессы перекисного окисления липидов и повреждения тканей, не подвергшихся воздействию фенола, особенно в органах элиминации ядов, т. е. в почках и печени. 
В соматогенную фазу у больных могут быть токсическая нефропатия и бронхопневмония. 
Отравление животных производными фенола. Производные фенола широко применяются в сельском хозяйстве и ветеринарии в качестве инсектоакарицидов, фунгицидов и гербицидов. Все они токсичны для организма животных. В жаркую погоду токсичность резко возрастает. В качестве гербицидов применяют пентахлорфенол, динитрофенол, динитроортокрезол.

Пентахлорфенол - кристаллический порошок, плохо растворим в воде, хорошо растворим в органических растворителях, высокотоксичен для животных. Обладает сильным раздражающим действием на слизистые оболочки и кожу. В почве сохраняется до 3 месяцев.

Пентахлорфенолят натрия - порошок бурого цвета, хорошо растворим в воде. Используют как гербицид в количестве 15-25 кг/га. Высокотоксичен для лабораторных животных. Кумулятивные свойства выражены умеренно. В почве сохраняется 1-3 месяца.

Динитроортокрезол - это желтоватый порошок, плохо растворимый в воде. Применяют в качестве инсектицида и фунгицида. Высокотоксичен для животных. Обладает выраженными кумулятивными свойствами. В кормах содержание его не допускается. В почве сохраняется в течение 1-2 месяцев.

Нитрофен - темно-бурая пастообразная масса с содержанием 60-70 % действующего вещества. Используют как гербицид, фунгицид, акарицид для обработки плодовых деревьев и кустарников. Для животных среднетоксичен. В почве сохраняется 1-2 месяца.

Токсикодинамика. Производные фенола оказывают местно-раздражающее действие на слизистые оболочки, что приводит к воспалительным процессам, а затем к гиперкератозу. В организме производные фенола нарушают окислительно-восстановительные процессы, угнетают процессы окислительного фосфорилирования, нарушают синтез АТФ и АДФ, в результате чего нарушается энергетическая функция, терморегуляция, происходит обеднение гликогеном печени и других органов. В крови увеличивается количество метгемоглобина, развивается гемолиз форменных элементов. Выделение производных фенола происходит через почки и желудочно-кишечный тракт.

Клинические признаки. Течение может быть острое и хроническое. При остром течении токсикоза отмечается снижение аппетита, жажда, иногда рвота. Наблюдают потоотделение, саливацию, понос, колики. Весьма характерный симптом- выраженная гипертермия. В тяжелых случаях возможен тепловой удар. Отмечается выраженная желтушность слизистых оболочек, частое дыхание, тахикардия и аритмия, мышечная слабость, профузный понос, нарушение координации движений, судороги. В крови увеличивается содержание метгемоглобина. Смерть наступает от удушья после приступов клонико-тонических судорог. Хроническое течение характеризуется снижением аппетита, уменьшению приростов массы тела. Отмечаются поражения центральной нервной системы, печени.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов обнаруживают застойную гиперемию внутренних органов, мелкоочаговые и реже диффузные кровоизлияния в легких, желтушность слизистых оболочек. Почки, селезенка, поджелудочная железа цианотичны. Гиперемия легких, возможно наличие эмфизематозных участков, иногда ателектаза.

Диагностика комплексная на основании данных анамнеза, клинических признаков, данных патологоанатомического вскрытия и результатов химико-токсикологического анализа.

Лечение. Промывают желудок теплой водой с добавлением 2,5% натрия гидрокарбоната, или 0,1% раствором калия перманганата. В начальных стадиях отравления показаны глюкокортикостероиды. В дальнейшем показано применение активированного угля, солевых слабительных. В качестве антидота используют «Хромосмон» в дозе 0,25 мл/кг массы животного. Внутривенно вводят натрия тиосульфат внутривенно в дозе 0,025 г/кг, раствор глюкозы и витамины В и С. При судорогах назначают диазепам; барбитураты противопоказаны. Рекомендовано введение антиферментных: овомин, контрикал; и антигистаминных препаратов. Назначают симптоматические средства.

Противопоказаны масляные слабительные, молоко.

ВСЭ. При обнаружении динитроортокрезола и нитрофенола в мясе и субпродуктах их утилизируют.

Профилактика. Не допускать контакта гербицида с животными.