Отморожение и переохлаждение

11. Бывает полезно в длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия.

12. Следует учитывать, что у молодого организма теплорегуляция еще не полностью настроена, а у пожилого и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям.

13. Не пользуйтесь сухим, лучистым источником тепла, например нагревательной лампой или костром, если ваша кожа обморожена. Обмороженную кожу легко обжечь.

14. Нельзя позволять обмороженному месту снова замерзнуть. Кристаллы воды становятся больше, когда участок замерзает снова, а это вызывает еще большее повреждение кожи.

Общее переохлаждение (замерзание).

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее  переохлаждение организма. Под общим  переохлаждением организма следует  понимать состояние, проявляющееся снижением температуры тела ниже 34С^о с резким угнетением всех жизненных функций, вплоть до умирания.

Наступлению общего переохлаждения способствуют те же факторы, что и при отморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, перенесенные заболевания и травмы.

Различают 3 стадии общего переохлаждения.

I стадия – адинамическая: пострадавший заторможен, у него возникают периоды эйфории, снижена критика к своему состоянию. Речь затруднена, отрывиста. Движения скованы, мышечная дрожь, способность передвигаться сохранена. Бледен. Артериальное давление повышено. Брадикардия. Характер дыхания не изменен.

Первая  помощь и лечение (главная цель – согревание пострадавшего):

• Пострадавшего помещают в ванну с водой температуры 36 С^о и доводят ее до 38 – 40 С^о в течение 15 – 20 мин.
• Согревание продолжают 1,5 – 2 часа, пока температура тела не повысится до 35 С^о.
• Одновременно дают горячее питье: чай, кофе; внутривенно вводят сердечные, сосудистые средства, антигистаминные препараты, аналгетики.

II стадия – ступорозная: пострадавший резко заторможен, безразличен к происходящему. Возможна утрата сознания. Отмечается напряжение мышц. Самостоятельные движения невозможны, находится в позе «скорчившегося человека». Выраженная брадикардия до 40 ударов в мин. Дыхание редкое, поверхностное. Артериальное давление снижено.

Первая  помощь и лечение:

• Необходимо продолжать согревание.
• Проведение инфузионной терапии, направленной на восполнение энергетических ресурсов организма, устранение метаболического ацидоза. Внутривенно вводят 10% раствор глюкозы с инсулином, 0,25% раствор новокаина, 4% раствор натрия гидрокарбоната, реополиглюкин. Желательно вводить растворы, подогретые до температуры тела (+37 С^о).
• Для уменьшения сосудистого спазма и улучшения микроциркуляции используют Дроперидол (2 мл 0,25% раствора).
• При брадикардии вводят Атропин (0,5 мл 0,1% раствора).
• В течение всей транспортировки пострадавшим со значительной степенью гипотермии проводят ингаляцию кислорода.

III стадия – судорожная: пострадавший без сознания. Зрачки узкие. Сухожильные и другие рефлексы угнетены. Клонические и тонические судороги. Резкая бледность кожных покровов. Дыхание редкое, наблюдается терминальный тип дыхания Чейна-Стокса. Артериальное давление не определяется, пульс прощупывается только на сонных артериях в виде единичных в минуту ударов. Вслед за этими явлениями наступает смерть.

При своевременном  обнаружении пострадавшего даже в этой стадии реанимация может быть успешной.

Первая  помощь и лечение:

• Интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Интубацию проводят в условиях наркоза оксибутиратом натрия (100 мг/кг массы тела) или седуксеном (0,3 мг/кг массы тела) без применения миорелаксантов.
• Инфузионная терапия включает препараты, описанные выше, за исключением новокаина.
• Вводят глюкокортикоиды (преднизолон 60 - 90 мг). При резкой гипотензии показано введение вазопрессоров (изадрин, допамин).
• На фоне инфузии теплых растворов глюкозы с инсулином - введение витаминов С и группы В, коррекция ацидоза.
• При отсутствии признаков дыхания и кровообращения проводится весь комплекс сердечно-легочной реанимации на фоне согревания пострадавшего.

“Железное” (металлическое) обморожение.

В практике встречаются холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом, который забирает тепло своего пленника. Вместо того, чтобы отрывать кожу "с мясом", просто полейте прилипшее место теплой водой или согрейте металл собственным дыханием.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а  затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь  остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу. 
 
 

Реферат на тему:

Отморожения и общее переохлаждение организма. 
 

Список  использованной литературы:

• Верткин А.Л., Багненко  С.Ф. «Национальное руководство по скорой медицинской помощи» 2007 год, стр.470-472;
• Кошелев А.А. «Медицина катасроф, теория и практика» 2006 год, стр. 180-184;
• http://lor.inventech.ru/first/first-0061.shtml;
• «Школа первой помощи»  http://www.allsafety.ru/first_aid/frostbite.htm;
• http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html;
• Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие для медицинских училищ. 1983 год.

Оглавление:

1. Отморожения. Периоды. Симптомы. Степени тяжести.
2. Лечение отморожений в зависимости от периода.
3. Противопоказания при отморожениях.
4. Профилактика отморожений.
5. Общее переохлаждение. Степени тяжести.
6. Лечение общего переохлаждения.