Отчет по практике в МУЗ «Елецкая городская поликлиника №1»

         Я, Нифонтова Татьяна Николаевна, окончила Елецкое городское медицинское училище в 1993 году по специальности " Лечебное дело".

 В МУЗ "Елецкая  городская поликлиника №1" работаю  c 1993 года. 

         С 1993 года по1997 год работала  заведующей здравпунктом завода восстановленного табака. 

        С  1997 года по настоящее время  работаю в  должности  помощника

 врача – эпидемиолога .

       Имею  первую квалификационную категорию  и сертификат специалиста.

                 

Характеристика  учреждения

 

МУЗ «Елецкая городская поликлиника  №1» находится в центральной  части города Ельца. Является многопрофильным  лечебно – профилактическим учреждением, предназначенным для оказания медицинской  помощи больным,

а  при необходимости – для обследования и лечения больных стационарозаменяющими  технологиями.

 

Численность обслуживаемого населения в 2010г  – 440703 чел.

Мощность поликлиники  – 850 посещений в смену.

МУЗ «Елецкая городская  поликлиника №1» представлена:

• Терапевтической службой, включающей в себя:

               15 территориальных участков, кабинет эндокринолога,

               кабинет невролога, инфекционный  кабинет                                                                                                  

• Отделение ВОП
• Хирургической службой, в состав которой входят кабинеты:

   хирурга,  проктолога, уролога, травматологический  пункт,

   отоларинголога, офтальмолога, травматолога, стоматолога,   

    централизованной  стерилизационной                                                                                                                   

• Отделением лечебной профилактики
• Реабилитационным отделением, которое представлено:

               физиотерапевтическими кабинетами , кабинетами лечебной  

               физкультуры и массажа

• Диагностической службой, в состав которой входят кабинеты:

              рентгенологический, УЗИ, функциональной  диагностикой, ЭКГ,        

              ФВД,  R – вазография,  эндоскопии

• Клинической лабораторией, которая проводит клинические и биохимические исследования
• Дневной стационар
• Процедурный кабинет

Рабочее место  помощника врача- эпидемиолога находится  в кабинете инфекционных заболеваний.

Инфекционный  кабинет является частью терапевтического отделения, и расположен на третьем  этаже поликлиники.

Режим работы кабинета с 8.00 до 15.12

Кабинет инфекционных заболеваний состоит из комнаты  для приема больных, комнаты для  забора материала на бактериологическое исследование и туалета.

      

Профессиональная  характеристика аттестуемого

 

Работа помощника  эпидемиолога осуществляется в соответствии с нормативно- правовыми документами:

 

- СП 1.1.1058-01 от 30.10.01г «Организация и  проведение производственного контроля  за соблюдением санитарных правил  и выполнением санитарно-противоэпидемических  мероприятий»

 

Согласно "Программе производственного контроля на 2010-2011годы" в поликлинике проводится:

- бактериологический контроль  дезинфекционной и стерилизационной  аппаратуры.

 

- контроль качества текущей дезинфекции

- исследование  материала на стерильность

 

 

- контроль  соответствия дезрастворов заданной  концентрации

 

1 полугодие	2 полугодие
480	506

 

- Приказ  № 170 от 16.08.1994г «О профилактике  ВИЧ -инфекции»

Для профилактики профессионального инфицирования в  каждом кабинете имеется аптечка «АнтиСпид».

В состав аптечки  входят:

• спирт этиловый 70%, 100мл – 1 шт;
• 5% спиртовой раствор йода,10 мл – 1 шт;
• 1% раствор борной кислоты или 1 % раствор азотнокислого серебра – 3 шт;
• марганцевокислый калий (навески),100 мг – 1 шт;
• вода дистиллированная,200 мл;
• ножницы – 1 шт;
• лейкопластырь бактерицидный – 12 шт;
• салфетки марлевые стерильные 14х16 см – 32 шт;
• пипетки глазные или одноразовые шприцы – 4 шт
• стакан – 2шт;
• перчатки стерильные – 2 пары

При попадании  на незащищенную кожу, в нос, в рот, в глаза  биологической жидкости проводятся соответствующая обработка.

Имеется журнал учета травм медицинских работников, а также компьютерная программа "Русонет". В 2010 году профтравм  среди сотрудников поликлиники не регистрировалось.

В соответствии с реализацией Национального  проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных  с ВИЧ- инфекцией" в инфекционном кабинете проводится обследование пациентов на ВИЧ- инфекцию и на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов.  В 2010 году было проведено обследований:

1 полугодие		2 полугодие
ВИЧ	Маркеры ВГ	ВИЧ	Маркеры ВГ
906	1432	661	1048

 

-  Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» от 30.03.1995г №38-ФЗ

Можно пройти анонимное обследование на ВИЧ –  инфекцию. Перед обследованием проводится до- и после тестовое консультирование пациентов, осуществляемое врачом.

- СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного  гепатита В»

Медицинский персонал прививается против гепатита «В» по схеме.

В 2010 году получили ревакцинацию – 43 человека

Врачи-8

Средний медперсонал-32

Санитарки-3

В 2010 году проводилась  вакцинация против ВГВ контактных из очагов вирусных гепатитов. Привито – 31 человек.

ОВГВ  – 1      ХВГВ – 8          ХВГС – 22

- СП 3.1.1958-00 от 01.02.2000г «Профилактика вирусного  гепатита

Общие требования по эпидемиологическому  надзору за вирусными гепатитами»

Один раз в год спецконтингент обследуется на серомаркеры вирусных гепатитов «В» и «С».  В 2010 году обследовано:

• Врачи-34
• Медсестры-91
• Санитарки-14

 

- СП 3.1.2 1108-02 «Профилактика дифтерии»

Согласно этому  приказу население иммунизируется против дифтерии.

Все ангины с наложением обследуются на ВL. Это прослеживается по диаграмме:

        114чел

                                                                           - всего обследовано

                                59чел

                                                                         - из них ангин с наложением

 

 

 

 

 

 

- С.П.3.1.1.1117-02 «Профилактика кишечной инфекции»

отмечается  снижение заболеваемости по сумме ОКИ  за 2010 год.

инфекции	1 п/г	2п/г
ОКИ не уточненной этиологии	15	21
ОКИ уточненной этиологии	8	7
Сальмонеллез	11	8
Дизентерия	2	-
Всего	36	36

 

- МУ  МЗ СССР от 13.06.1991г №15 –8/12 «По  эпидемиологии, клинике и профилактике  болезни Лайма»

Всего  в  2010 году обратилось лиц по поводу укуса  клеща

                       1 п/г- 124                               2 п/г – 218

Все снятые клещи  отправляются на исследование в лабораторию  ООИ Центра гигиены и эпидемиологии  г. Липецка

Выявлено клещей инфицированных боррелиями 27

                  1 п/г – 9                                       2 п/г - 18

Лиц, заболевших боррелиозом в 2010 году 6 человек

- Приказ  № 342 от 26.11.1998 «О борьбе мс педикулезом»

При каждом первичном  посещении больные обследуются  на педикулез. В очагах педикулеза наблюдение за контактными ведется 30 дней, посещение очага 1 раз в 10 дней. В неблагоприятные семьи посещение ведется 1 раз в квартал.

Осмотрено неблагополучных  семей в 2010 году:

	1 полугодие	2 полугодие
Осмотрено на педикулез	29	34
Выявлено	3	4

 

- СП 3.2.1317-03 «Профилактика  энтеробиоза»

В 2010 году было обследовано 468 контактных из детских очагов на энтеробиоз.

1 п/г – 208 человек,  положительных – 2

2 п/г – 260 человек,  положительных - 9

МУ 3.4.2552- 09 "Организация  и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления  больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно- эпидемиологического благополучия населения"

В поликлинике  имеется план лечебно – профилактических мероприятий на случай регистрации холеры и других особо опасных инфекций. На всех рабочих местах  в наличии схемы оповещения и памятки о порядке действий в случае выявления больного с подозрением на особо опасные инфекции. В инфекционном кабинете хранится укладка для забора материала для бактериологических исследований, полностью представлена согласно требованиям. Разработана инструкция по забору материала от больного. Имеется запас хлорной извести, емкости для сбора рвотных масс, испражнений. За 2010 г больные с симптомами кишечной инфекции, прибытие из эндемических по холере стран не обращались, и обследование не проводилось

С целью обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия населения области    проводится обследование лиц, прибывших из эндемических по малярии  стран СНГ: Киргизия, Азербайджан Узбекистан, Армения, Таджикистан, Казахстан, Туркмения.

В связи с  этим было обследовано  прибывших  – 2010г – 113 чел., из них обследовано  на малярию – 79 чел.

- СанПиН 2.1.7.2790- 10 "Санитарно-эпидемиологические  требования к обращению с медицинскими отходами"

По этому  все отходы ЛПУ разделяются на классы:

А- неопасные

Б- опасные

В- чрезвычайно опасные

Г- отходы, по составу близкие к промышленным

Д- радиоактивные

и утилизируются согласно ему.       

 

Объем работы в течении смены

Помощник врача -  эпидемиолога проводит свою работу в тесной взаимосвязи кабинетом  инфекционных заболеваний, участковыми  терапевтами и другими специалистами  поликлиники, а также    филиалом ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии  по Липецкой области в г. Ельце".

Основной целью  работы помощника врача – эпидемиолога является организация и контроль проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий  в ЛПУ.

Работа помощника  врача- эпидемиолога ведется согласно рабочему плану, составленному на текущий год, утвержденному главным  врачом поликлиники  и согласованным с главным специалистом по эпидемиологии.

Рабочая документация:

1. Дневник  помощника эпидемиолога

2. Журнал санитарный

3. Журнал проверки  амбулаторных карт

4. Журнал учета  постановки азопирамовых проб

5. Журнал учета  обследований медперсонала на  серомаркеры вирусных гепатитов

6. Журнал инструктажа  по профилактике проф.инфицирования  лиц, поступающих на работу

7. Журнал санитарно-  просветительной работы

 

Владею манипуляциями:

1.  Диагностическими - измерение АД, температуры, снятие ЭКГ, забор мазков на энтеробиоз, кала на кишечную группу, мазков из носа и зева на дифтерию,  крови на гемокультуру

2. Лечебными- владею техникой в/в вливаний, в/к, в/м, п/к инъекций, техникой наложения повязок, техникой промывания желудка, техникой постановки всех видов клизм

3. Имею  навыки оказания неотложной помощи: - Оказываю первую помощь при обмороке, шоке, отравлении, утоплении, поражении электрическим током, при ожогах, обморожении, кровотечениях, переломах

 

 

 

Анализ  профессиональной деятельности за 2010 год

   Ежемесячно  провожу анализ инфекционной  заболеваемости. Участвую в подготовке  материала на медсоветы. В 2010 году были заслушаны вопросы:

- об иммунизации  медработников;

- об обоснованности  обследования на ВИЧ, вирусные гепатиты В, С;

- о  сборе  и утилизации медицинских отходов  в поликлинике

         Провожу инструктаж по вопросам  профилактики профессионального  инфицирования с вновь поступающими  на работу.

     Ежемесячно провожу занятия с  медперсоналом по инфекционной тематике. План занятий составляется на год и утверждается главным врачом поликлиники. В 2010 году мной проведены: