Департамент здравоохранения Брянской области

Государственное автономное общеобразовательное учреждение

Среднее профессиональное образование

«Брянский базовый медицинский колледж» 
 
 
 
 

Организация предрейсовых осмотров водителей автотранспортных средств 
 
 
 
 
 

      Подготовила

      Доронцова Н. Д. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Новозыбков, 2011

 

     Введение

     Одним из основополагающих факторов обеспечения  безопасности дорожного движения является состояние здоровья водителя. Высокая  интенсивность дорожного движения за счет значительного роста количества автотранспортных средств предъявляет к водителям повышенные требования в плане состояния здоровья. Своевременно определить нарушения и отклонения в состоянии здоровья водителей возможно лишь при регулярном прохождении ими медицинских осмотров. Правильная организация проведения предрейсовых медицинских осмотров является одним из ключевых звеньев профилактики дорожно-транспортных происшествий.

     Управление  автотранспортом в состоянии  алкогольного опьянения является одной  из основных причин дорожно-транспортных происшествий. Ежегодно около 20% происшествий происходят из-за нарушений правил дорожного движения водителями в состоянии опьянения. Особую тревогу вызывает тот факт, что за последние годы в 3-4 раза возросло количество водителей, управляющих автотранспортными средствами в состоянии наркотического опьянения и под действием иных психоактивных веществ. Своевременное выявление у водителей автотранспортных средств физиологических и функциональных отклонений, возникающих при потреблении различных алкогольных и психоактивных веществ, является одной из важнейших задач в обеспечении безопасности дорожного движения.

     С этой целью в каждой организации, имеющей автотранспорт, необходимо организовать и в обязательном порядке  проводить предрейсовые медицинские осмотры водителей автотранспортных средств. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошедшими специальное обучение медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами).

 

      Основная часть

     Главной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. В случае выявления указанных признаков водители не допускаются к управлению транспортными средствами.

     Медицинские работники также осуществляют контроль за состоянием здоровья водителей, анализируют  причины отстранения водителей  от работы, ведут учет результатов  осмотров, участвуют в служебном расследовании ДТП с целью выявления причин, зависящих от состояния здоровья водителя, совершившего ДТП. Они работают в тесном контакте с руководителем организации и другими специалистами, работа которых связана с обеспечением безопасности движения.

     На  основе анализа причин отстранения  водителей от работы по состоянию  здоровья медработники формируют так  называемые «группы риска», куда включаются водители, склонные к злоупотреблению  алкоголем и психоактивными веществами, а также длительно и часто  болеющие (страдающие хроническими заболеваниями) и водители старше 55 лет.

     Водители, вошедшие в группы риска, должны подвергаться текущим и послерейсовым медицинским  осмотрам и находиться под особым вниманием медицинских работников. Порядок проведения текущих и послерейсовых медицинских осмотров устанавливается руководителями организаций.

     В Федеральном законе «О безопасности дорожного движения» (статья 20) установлено, что все юридические лица и  индивидуальные предприниматели обязаны  организовать проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей.

     В статье 54 Федерального закона «О наркотических  средствах и психотропных веществах» установлено, что наркологическая  помощь больным наркоманией оказывается  по их просьбе или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

     Следовательно, для проведения обследования водителя на предмет содержания в организме  наркотических веществ, необходимо его согласие, которое должно быть оформлено в письменной форме. Согласие на это обследование может быть предусмотрено в трудовом договоре или в отдельном документе.

     Предрейсовый  медицинский осмотр производится перед  выездом на линию. Для их проведения администрацией организации должно быть выделено специальное помещение, оборудованное в соответствии с перечнем. Медицинский осмотр проводится под контролем администрации организации и методическим руководством территориального или ведомственного лечебно-профилактического учреждения.

     Принадлежности  для кабинетов предрейсового  осмотра

     1. Журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей

     2. Журнал контроля трезвости водителей

     3. Бланки протокола контроля трезвости водителей

     4. Бланки формы направления водителя в медицинское учреждение

     5.Штамп установленной формы для путевых листов.

     Водители  автотранспортных средств должны явиться  на предрейсовый медицинский осмотр с путевым листом. Приглашая на осмотр индивидуально каждого водителя, медицинский работник должен обратить внимание на: как обследуемый заходит  в кабинет, на его походку, внешний вид и поведение. Осмотр начинается с опроса водителя. При опросе выясняется субъективное самочувствие водителя, настроение, продолжительность сна, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья. При высказывании водителем каких-либо жалоб медицинский работник обязан при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.

     Медицинские осмотры должны проводиться при  достаточном освещении. Медицинский  работник обязан внимательно ознакомиться с состоянием кожных покровов водителя, обращая внимание на наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций на тыльной части кистей и кубитальных ямок, бледность или покраснение кожи. Определяется состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность). Особую значимость при осмотре приобретает состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). Температура тела измеряется по показаниям. При осмотре в обязательном порядке измеряется артериальное давление и частота сердечных сокращений.

     Основаниями для отстранения от работы водителей  автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии  здоровья:

      - наличие симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37 0С, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т.п.);

      - повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменения артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя.

     - нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических и психотропных препаратов или токсикантов), нарушающих функциональное состояние. В этом случае медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, обязан провести контроль трезвости водителя.

     Результаты  проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядке  заносятся в журнал установленного образца.

     При отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функционального состояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха водитель допускается к работе. В этом случае медицинский работник ставит штамп в путевом листе. В штампе должна быть указана дата и точное время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего обследование.

     Отстраненные  от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время к дежурному врачу поликлиники. В том случае, если отстранение водителя от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда в поликлинике нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает работнику явиться на следующий день в поликлинику, а в случае надобности - вызвать врача на дом. При этом он выдает водителю справку за своей подписью. В справке указывается час освобождения от работы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела и т.д. Справка составляется в произвольной форме.

     Врач  поликлиники, признав отстраненного  от работы водителя временно нетрудоспособным, выдает ему больничный лист в установленном  порядке. Если же врач признает его трудоспособным, то выдает справку об отсутствии противопоказаний для допуска к работе. Допуск к работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществляется строго индивидуально по рекомендациям врача. Эти рекомендации заносятся в карту состояния здоровья водителя. Карта заполняется медицинским работником на водителей, имеющих хронические заболевания.

     Медицинский работник один раз в год, а также  при первичном выявлении больных  составляет списки лиц, состоящих на диспансерном учете, с указанием диагноза и кратких рекомендаций по допуску к работе. Медицинский работник ежемесячно подводит итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей, и результаты доводит до сведения руководителя организации.

     Руководители  организаций ежемесячно проверяют  результаты предрейсовых медицинских  осмотров, обращая особое внимание на случаи отстранения от работы водителей, употребляющих алкоголь и наркотики.

     Медицинский работник несет дисциплинарную, а  в случаях, предусмотренных законодательством, и другую ответственность за качество предрейсового медицинского осмотра и выдачу заключения о допуске водителей к управлению транспортным средством.

 

      Заключение

     Предрейсовый  осмотр проводится для того, чтобы  получать сведения о здоровье водителей и выявлять признаки болезней, алкогольного, токсического или наркотического опьянения или сильной усталости организма. При выявлении любого из этих признаков, водителя должны отстранить от поездок на транспортном средстве. Статистика за 2009 год показывает, что в России зафиксировано 203 603 ДТП, где 26 084 человек погибли и 257 034 были ранены. В 12 326 ДТП виновниками признаны пьяные водители. По их вине погибло более двух тысяч человек и более восемнадцати тысяч было ранено.

     Обязанность приведения предрейсовых медосмотров водителей зафиксировано в законе «О безопасности дорожного движения» в его двадцатой статье и в трудовом законодательстве в статье № 213. Для организации работы по проведению предрейсового осмотра водителей автотранспортных средств к методическим рекомендациям прилагается Типовое положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств.

 

      Литература

     1. Федеральный закон «О безопасности дорожного движения» от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ.

     2. Положение об обеспечении безопасности дорожного движения в предприятиях, учреждениях, организациях, осуществляющих перевозки пассажиров и грузов. Утверждено приказом Минтранса России от 9 марта 1995 г. № 27.

     3. Положение об обеспечении безопасности перевозок автобусами. Утверждено приказом Минтранса России от 8 января 1997 г. № 2.

      4.Методические рекомендации "Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств" (утв. Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29 января 2002 г.)