Оказание первой медицинской помощи

     Диагностика переломов позвоночника Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканых структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ.

     Лечение переломов позвоночника При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

     Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя»  часть нагрузки, разгружая, таким  образом, позвонки и способствуя  их хорошему сращению.

     Оперативное лечение проводится при нестабильных переломах позвоночника, сдавлении  нервных корешков и спинного мозга. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности  восстановления позвонков применяют  имплантаты из искусственных материалов.

     Правила транспортировки пострадавших это немедленная, как можно более быстрая и как можно более бережная доставка пострадавшего в стационар. В первую очередь обезбольте пациента, применяя для этого самые сильные из имеющихся лекарств. Переноска больного возможна только на жесткой ровной поверхности (деревянный щит, дверь, дощатый настил, носилки с жесткой поверхностью). На мягких носилках больного лучше не переносить, однако в том случае, если ничего другого под рукой не окажется, больного следует уложить на носилки вниз животом. Перекладывание больного на носилки следует проводить очень осторожно, стараясь сохранить положение его тела. Лучше, если в этом процессе будут принимать участие 3-4 человека. Помните, что любые движения больного опасны развитием травмы спинного мозга! Если у пострадавшего поврежден шейный отдел позвоночника, вам придется соорудить из подручных материалов что-то вроде широкого жесткого воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно и просто обложить шею толстым слоем ваты, а сверху - замотать бинтом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Тепловой  и солнечный удар: причины, признаки, оказание первой медицинской  помощи.

 Перегревание  или тепловой удар возникают при  высокой температуре окружающей среды и усугубляются высокой влажностью. 
      Тепловой удар. Остроразвивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову (солнечный удар).  
      Особенно подвержены перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, пороками сердца, ожирением, эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией.  
      Перегревание легко наступает у новорожденных и детей до 1 года.    
      Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды.  
      Симптомы  
      Легкая степень:

- общая слабость;

- головная боль;

- тошнота;

- учащения пульса и дыхания;

- расширение зрачков.

     Меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь  
         При средней степени:

• резкая адинамия;
• сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
• оглушенность;
• неуверенность движений;
• шаткая походка;
• временами обморочные состояния;
• учащение пульса и дыхания;
• повышение температуры тела до 39 - 40 С.

      
      Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 - 42 С, случаи внезапной смерти. Летальность 20 - 30%.

     Доврачебная помощь

     СРОЧНО! Устранить тепловое воздействие;

• удалить пострадавшего из зоны перегревания;
• уложить на открытой площадке в тени;
• вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;
• освободить от верхней одежды;
• смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;
• положить на голову пузырь с холодной водой;
• частое опахивание;
• вызвать бригаду скорой помощи.

      
      Профилактика

• В жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 - 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев.
• Выход из помещения только в головном уборе.
• Целесообразно основной прием пищи перенести на вечерние часы.
• Вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом.
• Ограничение жирной и белковой пищи.
• Запрещение спиртных напитков.
• Одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота.
• Нецелесообразно чрезмерное употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов. 
        Тепловой (солнечный) удар у детей  Симптомы. Общая слабость, обморочное бессознательное состояние, тошнота, рвота, повышение температуры, частый слабый пульс, носовое кровотечение.    
        Доврачебная помощь. Поместить пострадавшего в тени на свежем воздухе, раздеть. Прохладное питье, холодный компресс на голову, обливание или обтирание тела прохладной водой. Вдыхание паров нашатырного спирта с ватки. Вызов скорой помощи. 

     Профилактика. Прогулки до 11 часов с обязательным головным убором. Одежда легкая, из хлопчатобумажных тканей. Воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца. Ограничить лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы). Исключить эмоциональное напряжение. В питании - овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1,5 - 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.       

ПЕРЕГРЕВ  ЛЕГКО ВОЗНИКАЕТ  У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА Излишнее укутывание, употребление одежды из синтетических тканей, длительная высокая температура окружающей среды, прямое действие солнечных лучей могут привести к перегреванию ребенка.

     Симптомы. У детей до одного года и младшего возраста симптомы теплового удара развиваются чаще и протекают тяжелей. Появляются покраснение, а затем бледность лица. Ребенок возбужден, затем становится вялым. Появляется холодный пот, иногда зевота, отрыжка, тошнота, расстройство и учащение стула. Могут возникнуть судорожные подергивания мышц лица и конечностей.  

Доврачебная помощь. Ребенка укладывают в тени без одежды, обтирают холодной водой. К носу можно поднести вату, смоченную нашатырным спиртом или уксусом. Прохладное питье часто, небольшими порциями.  
        
      Профилактика теплового удара.   

В период жаркой погоды с повышенной влажностью:

• Прогулки в зеленой зоне, в <кружевной> тени в утренние часы (до 11 часов) и вечером после захода солнца. Одежда из хлопчатобумажных тканей, обязательная шапочка.
• Питание по возрасту. Детям до года введение нового прикорма нецелесообразно. Потребление жидкости в 1,5 - 2 раза больше обычного.
• Ежедневно прохладные ванны.

     24. Мужчина пострадал в автомобильной аварии. Жалуется на жгучие 
боли в грудном отделе позвоночника. В нижней части грудного отдела 
позвоночника припухлость, ощупывание этой области болезненно. 
Нарушены движения и чувствительность нижних конечностей.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

Компрессионный  перелом грудного отдела позвоночника 

2. Ваша тактика? Опишите характер транспортировки  пострадавшего.

          обезболить пациента; транспортировка на жесткой ровной поверхности