Оказание первой медицинской помощи пострадавшим

Первая помощь. Пострадавшего внести в теплое помещение, снять обувь и перчатки. Обмороженную конечность вначале растереть сухой тканью, затем поместить в таз с теплой (32-34,5° С) водой. В течение 10 мин температуру довести до 40,5° С. При восстановлении чувствительности и кровообращения конечность вытереть насухо, протереть 33% раствором спирта, наложить асептическую или чистую повязку (можно надеть чистые проглаженные носки или перчатки). При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть, обложить грелками, напоить горячим чаем. 

12. Растяжение и разрыв связок

Растяжение и разрыв связок - повреждение суставной сумки при движениях, превышающих физические возможности. Признаками растяжения (разрыва) связок являются боль в суставе, нарушение его функции, отек, кровоизлияние.

Растяжение связок происходит, когда  кость выходит за пределы обычной  амплитуды движения. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, может привести к полному разрыву связок и  вывиху кости. При этом не исключен перелом кости. При легких растяжениях  связок заживление обычно происходит достаточно быстро. Поэтому люди часто  не обращают никакого внимания на подобное происшествие и, в результате, сустав может быть травмирован повторно.

Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Иногда растяжение связок может  иметь более серьезные функциональные последствия, чем перелом. Зажившая после перелома кость редко ломается снова. А сустав после растяжения или разрыва связок может стать  менее устойчивым, что повышает вероятность  повторной травмы.

Первая помощь. Помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:

- покой; - обеспечение неподвижности  поврежденной части тела;

- холод; - приподнятое положение  поврежденной части тела.

13. Определения состояния и степени  травмирования

 ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ

Признаками жизни являются:

- наличие сохраненного дыхания.  Его определяют по движению  грудной клетки и живота, запотеванию  зеркала, приложенного к носу  и рту, движению комочка ваты  или бинта, поднесенного к ноздрям:

- наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания  пульса -толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма):

- наличие реакции зрачков на  свет. Его определяют путем направления  на глаз пучка света от любого  источника; сужение зрачка свидетельствует  о положительной реакции. При  дневном свете эта реакция  проверяется следующим образом:  закрывают глаз рукой на 2-3 мин,  затем быстро убирают руку; если  зрачки сужаются, то это свидетельствует  о сохранении функций головного  мозга.

Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное  дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни. Проведение оживления  пострадавшего становится нецелесообразным через 20-25 мин после начала реанимации при условии отсутствия признаков  жизни.

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ

Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности  организма - предшествуют агония и клиническая смерть.

Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни - сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

 Признаками смерти являются:

- отсутствие дыхания:

- отсутствие сердцебиения;

- отсутствие чувствительности  на болевые и термические раздражители;

- снижение температуры тела;

- помутнение и высыхание роговицы  глаза;

- отсутствие рвотного рефлекса;

- трупные пятна сине-фиолетового  или багрово-красного цвета на  коже лица, груди, живота;

- трупное окоченение, проявляющееся  через 2-4 ч после смерти.

Окончательное решение о смерти пострадавшего принимается в  установленном законом порядке.