Оценка функционального состояния нервной системы спортсменов

При хрокическом утомлении у спортсменов отмечается снижение сухожильных рефлексов, а при неврозах — усиление. При остеохондрозе, пояснично-крестцовом радикулите, невритах и других заболеваниях отмечается снижение или исчезновение рефлексов.

Исследования  остроты зрения, цветоощущения, поля зрения.

Острота зрения исследуется  с помощью таблиц, удаленных от обследуемого на расстояние 5 м. Если он различает на таблице 10 рядов букв, то острота зрения равна единице, если же различаются только крупные  буквы, 1-й ряд, то острота зрения составляет 0,1 и т.д.

Острота зрения имеет большое  значение при отборе для занятий  спортом.

Так, например, для прыгунов в воду, штангистов, боксеров, борцов при зрении -5 и ниже занятия спортом  противопоказаны!

Цветоощущение исследуется  с помощью набора цветных полосок  бумаги. При травмах (поражениях) подкорковых  зрительных центров и частично или  полностью корковой зоны нарушается распознавание цветов, чаще красного и зеленого.

При нарушении цветоощущения  противопоказаны авто- и велоспорт  и многие другие виды спорта.

Поле зрения определяется периметром. Это металлическая дуга, прикрепленная к стойке и вращающаяся  вокруг горизонтальной оси. Внутренняя поверхность дуги разделена на градусы (от нуля в центре до 90°). Отмеченное на дуге число градусов показывает границу поля зрения. Границы нормального  поля зрения для белого цвета: внутренняя — 60°; нижняя — 70°; верхняя — 60°. 90°  свидетельствует об отклонениях  от нормы.

Оценка зрительного анализатора  важна в игровых видах спорта, акробатике, спортивной гимнастике, прыжках  на батуте, фехтовании и др.

Исследование  слуха. Острота слуха исследуется на расстоянии 5 м. Врач шепотом произносит слова и предлагает их повторить. В случае травмы или заболевания отмечается снижение слуха (неврит слухового нерва). Наиболее часто отмечается у боксеров, игроков в водное поло, стрелков и др.

Исследование  анализаторов. Сложная функциональная система, состоящая из рецептора, афферентного проводящего пути и зоны коры головного мозга, куда проецируется данный вид чувствительности, обозначается как анализатор.

Центральная нервная система (ЦНС) получает информацию о внешнем  мире и внутреннем состоянии организма  от специализированных к восприятию раздражений органов рецепции (схема Классификация рецепторов). Многие органы рецепции называют органами чувств, потому что в результате их раздражения и поступления от них импульсов в большие полушария головного мозга возникают ощущения, восприятия, представления, то есть различные формы чувственного отражения внешнего мира.

В результате поступления  в ЦНС информации от рецепторов возникают  различные акты поведения и строится общая психическая деятельность.

Схема. Классификация рецепторов (анализаторов)

 

 

Рецепторами являются воспринимающие раздражения нервные окончания (в  тканях, органах), реагирующие на определенные изменения в окружающей среде.

Рецептор — это периферическое звено анализатора, а в ЦНС  — его конечное звено. В коре головного  мозга проецируется определенный вид  чувствительности и он обозначается как анализатор (по И.П. Павлову) (рис. Kорковые анализаторы большого мозга человека.).

Kорковые анализаторы большого мозга человека

 

Рецепторные анализаторы  отличаются по морфологической дифференцировке  и физиологической специализации. Морфологическая дифференциация рецепторов проявляется в различных структурах. Многие рецепторы находятся в  специализированных многоклеточных органах  — органах рецепции, приспособленных  к передаче раздражающих воздействий  рецепторным клеткам или нервным  окончаниям. Специализация рецепторов проявляется, во-первых, в их приспособлении к восприятию определенного вида раздражений — светового, механического, теплового, холодового и др.; во-вторых, в степени их возбудимости.

Kлассификация рецепторов

Рецепторы делят на внутренние и внешние. Внутренние рецепторы — интероцепторы — посылают импульсы, сигнализирующие о состоянии внутренних органов (висцероцепторы), а также о положении и движении тела и отдельных его частей в пространстве (вестибулорецепторы и проприоцепторы). Внешние рецепторы — экстерорецепторы — воспринимают раздражения, поступающие из внешней среды, и посылают в головной мозг импульсы, сигнализирующие о свойствах предметов и явлений окружающего мира, о воздействии их на организм.

Kроме того, возможно деление органов рецепции соответственно характеру и модальности ощущений, которые возникают при раздражении данной группы рецепторов. Согласно этой психофизиологической классификации, различают: органы зрения, слуха, обоняния, вкуса, осязания, восприятия тепла, холода и боли и контролирующие положение тела в пространстве. Некоторые рецепторы способны воспринимать раздражения, исходящие от предметов, находящихся на значительном расстоянии от организма, их называют дистантными. Это зрительные, слуховые, обонятельные рецепторы. Другие рецепторы — контактные — способны воспринимать раздражение только от предметов, которые непосредственно соприкасаются с рецепторным аппаратом.

В процессе регулярных физических тренировок функция анализаторов, их согласованность, взаимодействие и  пр. совершенствуются. Во всех видах  спорта важная роль принадлежит зрительному, слуховому, вестибулярному, двигательному  и кожному анализаторам.

Зрительный анализатор. Для определения функционального состояния зрительного анализатора исследуют остроту зрения, поле зрения, цветоощущение, глазодвигательные, зрачковые рефлексы и др.

В ряде видов спорта при  регулярных тренировках, особенно в  тех видах, где зрительному анализатору  принадлежит ведущая роль (спортивные игры, фигурное катание, бокс, горнолыжный  спорт, акробатика, батут и др.), поле зрения расширяется, совершенствуется глазодвигательный аппарат.

Слуховой анализатор исследуют с помощью разговорной речи и речи, произносимой шепотом, камертона, а также методом аудиометрии. Расстояние в 5 м является нормальной границей слышимости речи, произносимой шепотом. Понижение слуха у спортсменов, сопровождающееся нарушением слуховой ориентации и как следствие этого — запоздалой реакцией на звуковой сигнал, может явиться причиной травмы и пр. Наиболее опасна она в спорте, особенно в боксе. У стрелков, игроков в водное поло и др. диагностируются неврит и травмы слухового нерва. Эти нарушения могут неблагоприятно сказаться на спортивной работоспособности.

Вестибулярный анализатор. Для его исследования проводят специальные координационные пробы и пробы с вращением: вращение в кресле Барани, проба Ромберга, пальцево-носовая проба и др. Проба Яроцкого основывается на вращении головой по кругу, в норме равновесие сохраняется 27,6 с; у спортсменов — 90 с.

От состояния вестибулярного анализатора в большой мере зависит  ориентирование в пространстве, а  также устойчивость равновесия тела. Это особенно важно в некоторых  сложных видах спорта (акробатика, батут, прыжки в воду, фигурное катание, прыжки с трамплина, спортивная гимнастика и др.).

При нарушениях функции вестибулярного аппарата наблюдается нистагм (непроизвольные ритмические судорожные движения глазного яблока), промахивание при пальцево-носовой пробе, неустойчивость в простой и усложненной позах Ромберга.

При тренировках функция  вестибулярного аппарата и его устойчивость улучшаются.

Двигательный (проприоцептивный, или суставно-мышечный) анализатор сигнализирует в ЦНС каждый момент движения, положения и напряжение всех составных частей организма, участвующих в движении: в больших полушариях мозга есть двигательная область.

При регулярных занятиях активными  физическими упражнениями кора головного  мозга в силу пластичности ее деятельности влияет на функциональные изменения, направляя  реакцию систем и координируя  их деятельность: команда и показ  упражнений воспринимаются слуховым и  зрительным анализаторами, это раздражение  переходит на кинестезические (двигательные) клетки, что и вызывает требуемое движение.

При определении точности воспроизведения заданных движений в пространстве используют кинематометр.

Двигательный анализатор связан с деятельностью различных  его звеньев. Для оценки функционального  состояния двигательного анализатора  исследуется проприоцептивная чувствительность. С помощью кинематометра определяется точность воспроизведения заданных движений в пространстве. Исследование заключается в том, что спортсмен изменяет до определенного угла положение конечности, на которой укреплен кинематометр, а затем через 10 с повторяет данное движение — сначала с участием зрения, потом — с закрытыми глазами. Точность воспроизведения зависит от тренировки. Двигательный анализатор играет большую роль в таких видах спорта, как акробатика, прыжки в воду, спортивная гимнастика, батут, прыжки на лыжах и др.

Kожный анализатор исследуется путем определения болевой, температурной и тактильной чувствительности на симметричных областях тела. Показатели кожного анализатора играют большую роль в диагностике патологии.

Проприоцептивная чувствительность исследуется угломером. Спортсмен в исходном положении стоя поднимает руку в сторону и сгибает ее под углом 90°, а затем повторно сгибает локтевой сустав до определенного угла, контролируя движение взглядом. Обычно выбирают три положения — острый (до 90°), прямой (90°) и широкий угол (больше 90°). Потом этот тест повторяют 6—8 раз, но уже без зрительного контроля. Нормальной считается такая проприоцептивная чувствительность, когда ошибка не превышает 10°. Если ошибка превышает эту величину, проприоцептивная чувствительность оценивается как низкая. Тест применяется в акробатике, спортивной гимнастике, прыжках в воду, фигурном катании, прыжках на батуте и др., где необходимо фиксировать различные положения (позы) частей тела без зрительного контроля.

Исследование  вегетативной системы

Вегетативная нервная  система (ВНС) — часть нервной  системы, деятельность которой направлена на регуляцию жизненно важных функций  организма — кровообращения, обмена веществ, терморегуляции — для поддержания  гомеостаза и обеспечения физической и психической деятельности организма (рис. Парасимпатическая часть автономной нервной системы; Симпатическая часть автономной нервной системы).

Парасимпатическая часть  автономной нервной системы

 

 

Симпатическая часть автономной нервной системы

 

Симпатическая часть автономной нервной системы: 1 — верхний шейный узел, 2 — средний шейный узел, 3 —  шейно-грудной узел; 4 — спинномозговой узел, 5 — узел симпатического ствола, 6 — парасимпатические постганглионарные нервные волокна, 7 — предвертебральные узлы, 8 — интерстициальный узел

 

ВНС делится на симпатический  и парасимпатический, центральный (надсегментарный) и периферический (сегментарный) отделы. Kора головного мозга оказывает общее интегрирующее влияние на все высшие вегетативные центры.

Все внутренние органы и  системы органов имеют двойную (симпатико-парасимпатическую) вегетативную иннервацию, обеспечивающую упорядоченную  деятельность систем, гомеостаз и  общую физическую и психическую  деятельность целого организма.

Функция ВНС — обеспечение  гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), физической и психической  деятельности организма (табл. Влияния симпатической и парасимпатической систем).

Влияния симпатической и  парасимпатической систем на функции  органов и тканей

Орган, система, функция	Симпатическая иннервация	Парасимпатическая иннервация
Глаз	Вызывает расширение глазной  щели и зрачка	Вызывает сужение глазной  щели и зрачка
Сердце	Увеличивает ЧСС (тахикардию), повышает АД, минутный объем	Уменьшает ЧСС (брадикардия) снижает кровяное давление, минутный объем
Kоронарные сосуды	Расширяет сосуды	Суживает сосуды
Kровеносные сосуды	Суживает сосуды	Расширяет сосуды
Kишечник	Угнетает перистальтику	Усиливает перистальтику
Почки	Снижает диурез	Увеличивает диурез
Kровь	Повышает свертываемость крови	Понижает свертываемость крови
Основной обмен	Повышает уровень обмена (больший катаболизм)	Понижает уровень обмена (больший анаболизм)
Тонус и обмен веществ в скелетных мышцах	Повышает тонус и уровень  обмена	Понижает тонус и уровень  обмена
Физическая и психическая  активность	Повышает значения показателей	Снижает значения показателей

 

Симпатическая (симпатоадреналовая) система ответственна за колебания  многих гомеостатических констант, обеспечивающих физическую и психическую деятельность организма до максимальных амплитуд.

Парасимпатическая (вагоинсулярная) система — базисная — отвечает за возврат всех констант к исходному уровню для обеспечения гомеостаза покоя.

Обе системы, являясь относительными антагонистами, находятся в состоянии  подвижного равновесия, колебательный  контур которого различен, с минимальной  апплитудой колебания в покое и максимальной — при стрессовых нагрузках (физических и психических).

Изучение функции ВНС  проводится с помощью специальных  методов (тестов), включающих исследование кожных, сосудистых, висцеральных и  других рефлексов у спортсменов.

Kожные рефлексы. Kожная температура отражает состояние теплорегуляции и теплоотдачи. При определении кожной температуры специальным термоэлектрическим прибором выявляется асимметрия на определенных участках, сегментах, в биологически активных точках, общая кожная гипер- или гипотермия.

Местный дермографизм вызывается тупым концом стеклянной палочки (или шпателем). При штриховом раздражении кожи у здоровых людей через несколько секунд на этом месте появляется белая полоса, что связано с сокращением капилляров (белый дермографизм). Это указывает на повышенный сосудистый тонут (симпатикотонию). Если раздражение нанести сильнее и медленнее, то появляется красная полоса (красный дерматографизм), что свидетельствует о нарушении сосудистого тонуса (вегетонии) и дилатации капилляров.

Висцеральные  рефлексы и симптомы их нарушения

Глазодвигательный рефлекс Ашнера. Врач определяет ЧСС в исходном положении лежа с закрытыми глазами, затем надавливает на глазные яблоки пациента и через 10—15 с, не прекращая надавливания, еще раз подсчитывает ЧСС. В норме должно происходить замедление пульса на 4—10 уд/мин. Замедление пульса более чем на 10 уд/мин указывает на повышение возбудимости парасимпатического отдела нервной системы, а замедление пульса всего на 2—4 уд/мин или учащение пульса — извращенная реакция — говорит о преобладании тонуса симпатической нервной системы.

Kлиностатический рефлекс Даниелополу. Определяют ЧСС в исходном положении стоя, затем пациент должен лечь, через 10—25 с пульс подсчитывают вновь. В норме отмечается замедление пульса на 4—6 уд/мин. Замедление пульса более чем на 6 уд/мин свидетельствует о повышении возбудимости парасимпатической нервной системы, а отсутствие реакции или ее парадоксальный характер (ускорение) говорит о преобладании тонуса симпатической нервной системы.

Ортостатический рефлекс Превеля. Подсчитывается пульс в исходном положении лежа (пациент должен полежать 4—6 мин), затем — в положении стоя. В норме отмечается учащение пульса на 6—24 уд/мин. Учащение пульса более чем на 24 уд/мин свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы, менее чем на 6 уд/мин — о преобладании тонуса парасимпатической.