Обезбаливающие средства (анальгетики)

 
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 
(АНАЛЬГЕТИКИ)  

Лечебный  факультет

 
 
 
 

3  

Типы  опиоидных рецепторов: эндогенные лиганды, локализация, эффекты  

Анальгезия, седативный эффект, дисфория, миоз, небольшое снижение моторики желудочно-кишечного тракта, возможна физическая зависимость  

Кора головного мозга, п. accumbens, перегородка, межножковое ядро  

Динорфины  

к 

Анальгезия, угнетение дыхания, снижение моторики желудочно-кишечного тракта  

Обонятельная луковица, кора головного мозга, неостриатум, п. accumbens, таламус, гипоталамус, ствол головного мозга, поверхностный слой серого вещества задних рогов спинного мозга  

Энкефалины  

  

Анальгезия, седативный эффект, эйфория, физическая зависимость, угнетение дыхания, снижение моторики желудочно-кишечного тракта, брадикардия, миоз  

Неостриатум, кора головного мозга, таламус, п. accumbens, гиппокамп, миндалевидное тел, поверхностный слой серого ве­щества задних рогов спинного мозга, большое ядро шва, около­водопроводное серое вещество  

Эндоморфины  

µ 

Некоторые  эффекты, связанные  с активацией центральных  и периферических  опиоидных рецепторов  

Локализация в ЦНС рецепторов, принимающих участие в регуляции ноцицепции  

Эндогенные  лиганды  

Типы опиоидных рецепторов

 
 
 
 

4  

Схема точек приложения действия морфина

 
 
 
 

5  

Основные эффекты морфина  

Угнетающие эффекты 
 

Стимулирующие эффекты 

Центральные  

Эйфория

Стимуляция центров глазодвигательных нервов (миоз)

Стимуляция центров блуждающих нервов

Повышение продукции пролактина и антидиуретического гормона

Возможна стимуляция рецепторов

пусковой зоны рвотного центра  

Подавление боли

Седативный и снотворный эффекты

Угнетение центра дыхания

Угнетение кашлевого рефлекса

Небольшое  угнетение центра

теплорегуляции

Снижение секреции гонадотропных

гормонов  

Периферические 
 

Угнетение моторики желудка и пропульсивной перистальтики кишечника

Угнетение секреции желез желудка, поджелудочной железы, кишечника  

Повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта

Повышение тонуса мышц кишечника

Повышение тонуса сфинктера Одди (повы­шение давления в желчном пузыре протоках и протоке поджелудочной железы)

Повышение тонуса мыши бронхов

Повышение тонуса сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря

 
 
 
 

6  

Пути проведения боли