Наркотическая зависимость

Наркотическая зависимость.

    

     В своем развитии наркомании проходят через привыкание к наркотику к собственно наркоманическому синдрому.

      В  частности, под наркоманией подразумевается  состояние, определяемое: 1) синдромом измененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения); 2)синдромом психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации); 3) синдромом физической зависимости(компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации). Эти три синдрома, составляющие большой наркоманический синдром [Пятницкая И.Н.,1975,1994], отличают наркомана от здорового человека. В развитии болезни синдромы возникают не одновременно

(Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю.,2000, с.21-22).

     Вначале в зависимости от типа высшей нервной деятельности, наркотика,

дозы, метода введении его в организм, психической установки субъекта вызывается эйфорический эффект. Формируется предпочтительность наркотика, его начинают принимать регулярно. Затем меняется реактивность организма – исчезают защитные реакции (например, подавляется рвотный рефлекс). Потребление наркотика приобретает систематический характер, происходит

изменение толерантности. Наркоманы принимают в 2-10 раз  более высокие дозы вещества, чем принято использовать их в лечебных целях. Постепенно формируется психическая зависимость от наркотического вещества. Далее вырабатывается физическая зависимость с неодолимым влечением к наркотизации и выраженным абстинентным синдромом (Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский., 1981.с.155-156). Физическая зависимость заключается в том, что наркотики по мере

их употребления как  бы входят в химический состав тканей организма, вследствие этого возникает привыкание и наркотики становятся необходимым условием для сохранения биологического и химического равновесия всего организма (Гурски С., 1988, с.11).

      Показателем  сформировавшейся физической зависимости  от наркотиков является абстинентный синдром. Это состояние характеризуется необходимостью в постоянном присутствии наркотика для относительно нормального функционирования организма, теперь уже на качественно ином уровне.

Приспособившийся  к уровню постоянной интоксикации организм в отсутствие наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата.

Возникает компульсивное влечение, имеющее значение жизненной необходимости

для больного (Шабанов  П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.32).

       Наркоман вынужден систематически  принимать наркотики и увеличивать их дозу, чтобы вызвать состояние дурмана. Отсутствие наркотика вызываетн арастающие раздражительность, нервозность, трудности в сосредоточении внимания, утомляемость. Появляется сильное беспокойство, постепенно страх становится невыносимым, ведет к отчаянию, чувству безнадежности, а нередко – к мысли о самоубийстве.

      Человек,  испытывающий абстинентный синдром,  не в состоянии чем-либо заняться, выполнять какую-либо работу. Его единственное желание- любой ценой раздобыть наркотик. На этом концентрируются его мысли и поступки, зачастую наркотик для него становится важнее пищи. Такому состоянию сопутствуют телесные недомогания: сильные головные боли, нервная дрожь,

онемение конечностей, мышечные судороги и др.

     Таковы симптомы начала психической и физической зависимости человекаот наркотиков. Именно тогда он и становится их рабом.

Итак, продолжительное  отсутствие наркотиков приводит к появлению

абстинентного синдрома. Начинается он обычно с нарастания неодолимой потребности в приеме наркотика, потом возникают беспокойство, резкая зевота, обильное потовыделение, нарушение функции носоглотки, напоминающее сильный насморк. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Появляются «гусиная кожа» и озноб, как при высокой температуре, острые боли в желудке,

пояснице и бедрах. Затем – головокружение, тошнота  и рвота, мышечная дрожь вплоть до опасных для жизни судорог и нарушения кровообращения и дыхания.

      Симптомы  эти выступают в различных  сочетаниях и последовательности,

проявляются с разной интенсивностью.

      Абстинентный синдром может сопровождаться также бредом, различными зрительными и слуховыми галлюцинациями или проявлениями депрессии, апатии, полного безразличия к окружающему.

      Прием  наркотика почти сразу устраняет  эти недомогания, но это

улучшение состояния  временное, ибо через несколько  часов действие наркотика прекратиться и снова появятся симптомы абстинентного синдрома (Гурски С.,1988, с.11-12).

      Патогенез наркотизма чрезвычайно сложен, и единого мнения до сих пор по этому вопросу не существует. Однако его следует рассматривать по стадиям заболевания. Несомненно, что в процесс вовлекаются нейротропные, гуморальные, эндокринные и другие системы.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Привыкание  к наркотикам и  синдром опиатной абстиненции. 

     Считают, что наркотическая толерантность, зависимость и абстиненция - это  феномены, непосредственно связанные  с общими причинными механизмами. Эйфорический, аналгезирующий или анксиолитический эффект наркотических средств изначально привлекает человека. Наличие в семейном анамнезе какихлибо зависимостей, а также ряд психологических факторов влияют на развитие привыкания к наркотикам. По мере убывания наркотического эффекта развивается острый абстинентный синдром. Последний включает диарею, кашель, слезотечение, ринорею, профузное потоотделение, судорожные мышечные сокращения, пилоэрекцию, лихорадку, тахипноэ, гипертензию, разлитую боль во всем теле, бессонницу, зевоту. Прием наркотического препарата устраняет все эти чрезвычайно неприятные для больного симптомы, что приводит к более частому его использованию. Со временем наступает хроническое привыкание, и тогда все усилия и устремления больного направлены на поиск наркотического препарата.

 

 

Механизм  формирования физической зависимости.

Существует  биологический механизм формирования зависимости. Это механизм, реализующийся  через процессы, протекающие  в организме - биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Такая зависимость называется физической. В большей степени она присуща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.

Физическая зависимость  развиваются в результате того, что  организм "настраивается" на прием  наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Объяснить, что происходит при этом, очень  не просто. Главный принцип элементарен: наркотики - каждый препарат по-своему - начинают выполнять функции, которые  раньше обеспечивались веществами, производящимися  самим организмом. Тело больного, чтобы  сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Мы это помним из школьной биологии - есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и прочие. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого количества не таких известных, но не менее важных субстанций: медиаторов серотонина, ацетилхолина и дофамина, "кирпичиков" для ДНК - цАМФ и цГМФ; изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция и много чего еще происходит.

Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" зашел достаточно далеко, то при  их отсутствии начинается абстиненция  или "ломка".

Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это  не только боли, но еще и непереносимые  ознобы - "внутренний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность  согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота  и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. Для алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор - знаменитый "колотун", когда дрожат не только руки, но и все тело.

Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с  более или менее выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбитуровой зависимости) бессонницей. Вот почему наркоманам всеми правдами и неправдами приходится доставать  очередную дозу к твердо установленному сроку. А это зачастую бывает непросто.

Но это еще не все.

 

 Механизм  формирования психической  зависимости.

Кроме физической, есть еще и психическая зависимость. Ее очень трудно описать, она не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые наркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, приходя на лечение, они просят "только переломать" (облегчить абстиненцию) - считая, что после этого легко откажутся от употребления наркотиков без дополнительных усилий. Многие врачи-наркологи считают психическую зависимость производной воспоминаний о переживаемой в опьянении эйфории. Видимо, это верно, по крайней мере - для молодых наркоманов, для которых такая эйфория еще возможна.

Лично мне кажется, что в основе главного механизма  формирования психической зависимости  лежит все-таки то самое нежелание  сталкиваться с проблемами, которое  упомянуто в начале этой главы. Ведь наркоман, ранее длительно употреблявший  наркотики, после отказа от них испытывает тяжелейший стресс. Стресс связан с  коренным изменением привычного уклада жизни. Если раньше парень мог "уйти" во внутренний мир приятных грез или  хотя бы не так остро ощущать необходимость  насущных и неотложных, но не всегда легких решений (к тому же часто вынуждающих  жертвовать той или другой личной ценностью), то теперь уже он не защищен. Именно поэтому большинство больных  со стажем возобновляет прием наркотиков после лечения. Они прекрасно  осознают свой "порочный круг" и  были бы рады вырваться из него, если бы вновь смогли научиться не бояться жить без наркотиков.

Трагедия в том, что обычно это умение теряется навсегда. А главная беда - что, начиная употреблять  наркотики, никто в это не верит  и считает, что его это не коснется.

Конечно, в формировании психической зависимости участвуют  множество факторов, у разных людей  они различны и часто не поддаются  учету.

Именно поэтому  лучшей защитой от наркомании является трусливый, дурацкий, нелепый, смешной, упрямый, категорический отказ "попробовать". 
 
 

Почему  и как формируется  наркотическая зависимость?

    

 

     В головном мозге человека имеется зона, называемая центром

удовольствия. При  ее возбуждении человек испытывает удовольствие, наслаждение, эйфорию. Если до этого он был тревожен, озабочен, напряжен, то после возбуждения этого центра все неприятные ощущения исчезают, проблемы кажутся несерьезными, человек расслабляется (Исмуков Н.Н., 2001. с.26).

     Вступая в химические реакции, протекающие в головном мозгу человека, наркотики воздействуют на расположенный в нем так называемый «центр удовольствий». Результат взаимодействия миллионов нервных клеток мозга на химическом и электронном уровне воспринимается человеком как приятное ощущение, или удовольствие. Чем приятнее ощущение, тем больше хочется испытать его еще и еще раз.

      Наркотики,  обладающие общим свойством доставлять удовольствие, к какому бы классу веществ они ни относились, так или иначе вмешиваются в циклы химических реакций, протекающих в головном мозгу человека. Последние достижения науки и техники заметно расширили наши представления об этих процессах. Посредством сложных многократных взаимодействий с другими

веществами, наркотики  воздействуют на определенные участки мозга. Одни наркотики усиливают выработку в организме определенных химических веществ, которые, воздействуя на мозг, буквально заставляют человека почувствовать себя хорошо. Другие наркотики задерживают в мозгу особые активные вещества,

тем самым растягивая ощущение наслаждения. Существуют и такие наркотики, которые повреждают структуру мозга, возможно, даже необратимо, да так, что человек утрачивает способность в полной мере испытывать удовольствие (Кэрол Фалковски., 2002, с.58-59). 

 

              Причины возникновения наркоманий.

      

     Возникновение наркомании зависит от двух основных причин: с одной стороны, это определенные специфические черты личности человека, сформированные прежде всего семьей, а с другой – внешние факторы, такие как влияние приятелей, мода на наркотики, любопытство, переживаемые жизненные трудности и иные личные проблемы.