Методика оказания самопомощи. Способы переноски и транспортировки пострадавших

    Распознать  перелом ребра не трудно. При глубоком вдохе, повороте, наклоне пострадавший ощущает резкую боль. Наибольшей силы она достигает при чихании и кашле. Кроме того, костные отломки как бы самостоятельно двигаются и хрустят. В месте повреждения можно заметить деформацию грудной клетки и небольшой отек.

    Чтобы облегчить состояние пострадавшего, дайте ему 1-2 таблетки анальгина  или баралгина, полотенцем или простыней натуго оберните его грудную клетку и закрепите ткань булавками. Затем пострадавшего проводите в медицинское учреждение, где после рентгенологического обследования врач уточнит диагноз и назначит лечение.

    Обычно  состояние человека, получившего подобную травму, нетяжелое. Но при длительном сдавлении грудной клетки, например, во время автодорожных катастроф или обвалов, очень часто случаются множественные переломы ребер с обеих сторон. Их острыми отломками могут быть повреждены внутренние органы грудной и брюшной полости: легкие, печень, селезенка, почки.

    В таких случаях верхняя половина туловища пострадавшего приобретает  ярко-красную окраску с множественными мелкими фиолетовыми кровоизлияниями. Может начаться кровотечение из носа и ушей, человек на время перестает слышать и видеть. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, причем транспортировать его следует в положении лежа на жестких носилках.

    Дома, во время восстановительного лечения, не следует делать резких наклонов, поднимать тяжестей и спать надо по возможности на подушке. 
 
 

    ПОМОЩЬ  ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА 

    Являясь продольным “ребром жесткости” туловища, позвоночник принимает на себя основную нагрузку при падении человека  с большой высоты, обвалах, дорожно-транспорнтых происшествиях.

    У пожилых людей повреждение позвоночника из-за связанной с возрастом хрупкости  и неэластичности костей может быть следствием даже небольшого удара, например, при падении на тротуаре в гололед.

          Люди, получившие  подобную травму, могут находиться в состоянии травматического шока: они бледны, вялы, заторможены, безучастны. Даже не жалуются на боль в области позвоночника. Нередко перелом дает о себе знать параличом рук и ног, который наступает в результате травмы спинного мозга. При этом могут развиваться нарушения дыхания и сердечной деятельности. Если травма произошла на уровне поясницы, возникает не только паралич ног, но и тазовых органов; у пострадавшего отстутствуют позывы к мочеиспусканию. У пожилых людей перелом позвоночника не всегда сопровождается сильной болью. Единственное на что они жалуются в таких случаях, - это на усиливающуюся боль при движении и наклоне. Поэтому, даже если человеку кажется, что все обошлось, оставаться на ногах, продолжать ходьбу и сидеть после травмы опасно: костные отломки могут повредить спинной мозг.

    С максимальной осторожностью следует  извлекать пострадавшего из деформированного автомобиля, из-под придавившей его  плиты, дерева. Хорошо, если оказывающих  помощь трое: один подводить руки под  голову и лопатки, второй - под поясницу и  таз, третий - под ноги пострадавшего.

    Транспортируют  его в положении на спине на каком-либо щите. Подойдет толстая непрогибающаяся  доска шириной не менее 50-60 см и  длиной немногим более человеческого  роста. Можно снять с петель дверь, взять лист толстой фанеры. Связанные вместе лыжи, рейки, неширокие доски менее надежны.

          Допустимо уложить  пострадавшего и на носилки, сделанные  из двух жердей длиной 2,5 м и диаметром  не менее 10 см. Жерди проденьте в  вывернутые наизнанку рукава пальто или двух пиджаков, которые после этого застегните на пуговицы. Под область предполагаемого перелома позвоночника положите свернутую одежду, сено или ветки.

          Пострадавшего надо обязательно закрепить на носилках. Для этого потребуется 9-10 плотных завязок длиной 150-200 см. Их можно сделать из полотенец, кусков ткани, ремней. Ноги пострадавшего сведите вместе и зафиксируйте завязками на уровне голеностопных суставов, середины бедер, на уровне паха. Завязки накладываются также на уровне таза, пояса, грудной клетки и восьмиобразно - в области плечевых суставов. Узлы завяжите сверху, не туго и не свободно, чтобы пострадавший не смещался при изменении положения носилок.

    Если  у него возник травматический шок, - оптимальный вариант - дождаться  приезда на место происшествия “Скорой”. В тех случаях, когда это невозможно (травма произошла высоко в горах, в пещере, в шахте), пострадавших транспортируют даже в состоянии шока. Но не стремитесь слишком быстро передвигаться по плохой дороге. Этим можно только утяжелить состояние попавшего в беду человека. Не давайте ему пить: при начавшейся рвоте следите, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. 

    ПОМОЩЬ  ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ  КОСТИ 

    Тазобедренный сустав является самым крупным суставом конечностей, и его повреждения, как и переломы бедренной кости, представляют собой наиболее тяжелую травму  и часто сопровождаются развитием у пострадавшего болевого травматического шока. И от того, сумеют ли окружающие грамотно оказать первую помощь попавшему в беду человеку, зависит не только благоприятный исход лечения поврежденной конечности, но и жизнь пострадавшего.

    Наиболее  частой травмой тазобедренного сустава  являются переломы шейки бедренной  кости, особенно у пожилых людей, так как с возрастом кортикальный слой, покрывающий шейку бедра, истончается, а кости становятся хрупкими, теряют эластичность. Перелом может наступить и при падении на бок даже с небольшой высоты, например с табуретки, стула, кровати. Распознать перелом шейки всегда несложно. Пострадавший не может встать на ногу, стопа повернута кнаружи, острая боль распространяется не только на тазобедренный, но и на коленный сустав.

    Не  пытайтесь придавать ноге привычное  положение. Первое, что необходимо сделать, - уложить пострадавшего на спину, зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов, и только после этого доставить в медицинское учреждение.

    Значительно более тяжелыми повреждениями являются вывих в тазобедренном суставе  и перелом диафизарной части бедренной кости и, что собственно и называется бедром. При подобных повреждениях нога чаще всего принимает противоестественное положение, и, что самое главное, из-за вывиха головки бедра или смещения костных отломков при переломе бедренной кости поврежденная нога становится короче здоровой на 5-6 сантиметров. Любая попытка движения поврежденной ногой вызывает резкую боль. Иногда пострадавший может и не предъявлять жалоб, но его губы и кожные покровы становятся бледными. Это должно особенно насторожить окружающих, так как указывает на развитие у него болевого травматического шока. Поэтому нельзя ограничивать оказание первой помощи только скорейшей доставкой пострадавшего в больницу, не дав ему обезболивающих препаратов, не обеспечив полноценной иммобилизации костных отломков. Если этого не сделать, транспортировка может значительно утяжелить его состояние.

    Пострадавшего с осторожностью следует уложить  на спину. Остановить кровотечение. Затем  дать ему одну-две таблетки анальгина  или баралгина и приступать к иммобилизации.

    Придавая  поврежденной ноге естественное положение, ни в коем случае насильственно не вправляйте костные отломки. В качестве транспортной шины могут быть использованы доски, палки, но достаточно длинные, так  как проводить иммобилизацию необходимо с захватом пояса и всех трех суставов конечности - тазобедренного, коленного и голеностопного. При отсутствии шины можно прибинтовать больную ногу к здоровой. В лечебное учреждение пострадавшего следует везти по возможности на жестких носилках.

    Во  время восстановительного лечения, когда разрешена ходьба сначала  с костылями, а затем с палочкой, гипсовая повязка, захватывающая и  поясничную область, мешает больным. Затруднительны для них и физиологические  отправления. Поэтому, если больной  находится на излечении дома, приобретите для него судно. На его кровать положите под мягкий матрац щит из деревянных досок или древесных плит, а саму кровать несколько приподнимите, подложив под ножки кирпичи или доски. Эти меры облегчают родственникам уход за больным, а ему позволят вставать и ложиться в постель без посторонней помощи.