Медицинская этика и деонтология

Содержание 

     1. Суть понятий «медицинская этика» и «деонтология». 2

     2. Принципы медицинской этики 3

     3.  Аспекты и направления медицинской этики и деонтологии 4

     4. Круг проблем медицинской деонтологии. 6

     Список использованной литературы 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     1. Суть понятий «медицинская этика» и «деонтология». 

     Любая специальность характеризуется наличием определенных этических норм и правил поведения.

     Медицинская этика существует десятки столетий. Еще в 1500 г. до н. э. в Древней Индии  врачи, вступая в свою профессию, давали клятву. В основе многочисленных медицинских присяг, которые сегодня  принимают врачи в разных странах  мира, лежит «Клятва Гиппократа», известная уже около 2400 лет, «ибо в ней заключены вечные истины, которые не может изменить время».

     В большинстве обучающих программ и, соответственно, в понимании медицинских  работников термин деонтология замещает понятие медицинская этика или уравнивается с ним. Будучи важнейшими элементами поведения и действий врача, эти понятия должны быть разделены, потому что становление медицинского работника зависит от правильности  представлений об этике и деонтологии.

     Деонтология - это рассуждение о том, как  должно поступать в той или  иной ситуации и как поступать  нельзя.

     Этика - это наука о морали, которая  может быть определена как совокупность принципов и норм поведения, принятых в данном обществе на данном этапе его развития.

     Невозможно  согласиться с полной подменой этики  деонтологией, которая в лучшем случае может считаться лишь частью этики, а иногда она даже противоречит смыслу, который мы вкладываем в термин этика.

     Следовательно, этика должна состоять из базиса - аксиологии (моральные ценности) - и надстройки - деонтологии (следствия, вытекающие из этих ценностей). Человек поступает должным образом не по составленным кем-то инструкциям и правилам (тогда это "чистая" деонтология), а в силу своего внутреннего морального базиса.

     Медицинская деонтология включает в себя различные  вопросы, касаю-щиеся взаимоотношений между врачом и больным, врачом и родственника-ми больного, медицинских работников между собой. Многие области меди-цины (хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, онкология, психиат-рия и др.) имеют, кроме того, свои собственные деонтологические аспекты. 

     2. Принципы медицинской этики 

     Четыре  универсальных этических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи. Дадим краткую характеристику каждому из них.

     Принцип милосердия гласит: “Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере, не причиню ему вреда”. Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния, готовность и способность пациента справиться с предписанным медицинским вмешательством. Главное, чтобы любое действие медицинского работника было направлено во благо конкретного пациента!

     Принцип автономии требует уважения к личности каждого пациента и его решениям. Каждый человек может рассматриваться только как цель, но не как средство ее достижения. С принципом автономии связаны такие аспекты оказания медицинской помощи, как конфиденциальность, уважение к культуре, религии, политическим и иным убеждениям пациента, информированное согласие на медицинское вмешательство и совместное планирование и осуществление плана ухода, а также самостоятельное принятие пациентом решений, либо принятие решений законным представителем данного пациента.

     Принцип справедливости/не причинения вреда требует равного отношения медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости от их статуса, положения, профессии или оных внешних обстоятельств. Этот принцип также определяет, что какую бы помощь не оказывал медицинский работник пациенту, его действия не должны нанести вреда ни самому пациенту, ни другим лицам. Сталкиваясь с ситуацией конфликта между пациентом и его близкими или другими медицинскими работниками, руководствуясь данным принципом, мы должны быть на стороне пациента.

     Принцип полноты оказания медицинской помощи подразумевает профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к пациенту, применение всего имеющегося арсенала здравоохранения для проведения качественной диагностики и лечения, реализации профилактических мер и оказания паллиативной помощи. Данный принцип требует абсолютного соблюдения всех норм законодательства, связанных со здравоохранением, а также всех положений этического кодекса.

     Моральная ответственность медицинского работника  подразумевает соблюдение им всех принципов  медицинской этики. 

     3.  Аспекты и направления медицинской этики и деонтологии  

     По  современным представлениям, медицинская  этика включает в себя следующие  аспекты:

• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;
• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

     Медицинская этика изучает и определяет решение  различных проблем межличностных  взаимоотношений по трём основным направлениям:

• медицинский работник – пациент,
• медицинский работник – родственники пациента,
• медицинский работник – медицинский работник.

     Отношения "медсестра - пациент":

     Медицинская сестра обязана быть выдержанной  и приветливой в общении с пациентом. Недопустимыми как фамильярность и панибратство так и чрезмерная сухость и официальность. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.

     Нельзя  в присутствии больных обсуждать  поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии  больного.

     Перед тяжелыми и болезненными процедурами  медсестра должна разъяснить в доступной  форме значение, смысл и необходимость  их для успешного лечения и  снять психоэмоциональное напряжение.

     Отношения "медсестра - родственники (и близкие) пациента:

     Необходимо  сохранять сдержанность, спокойствие  и тактичность;

     Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и  манипуляций;

     Беседовать  только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);

     Отвечать  на вопросы спокойно, неторопливо, обучать  правильному уходу за тяжелобольными.

     Отношения "медсестрa - врач":

     Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;

     Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;

     Срочно  информировать врача о внезапных  изменениях в состоянии больного;

     При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в  тактичной форме выяснить все  нюансы с врачом в отсутствии больного.

     Отношения "медсестрa - медсестрa":

     Недопустима грубость и неуважительное отношение  к коллегам;

     Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;

     Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;

     В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

     Отношения "медсестрa - младший медперсонал":

     Соблюдать взаимоуважение;

     Контролировать  тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;

     Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;

     Недопустимо делать замечания в присутствии  больных и посетителей. 

     4. Круг проблем медицинской деонтологии. 

     Деонтологические проблемы возникают в результате все более широкого внедрения результатов научно-технического прогресса в медицину. Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Ещё Ибн Сина требовал особого подхода к больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь имел одинаковую с ним натуру». Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.

     Особое  значение в медицинской профессии  приобретают такие обще-человеческие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями. Необходимо всегда помнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства. Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больного и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

     Моральная ответственность медицинского работника  подразумевает соблюдение им всех принципов  медицинской этики. Неправильные диагно-стика, лечение, поведение врача, представителей среднего и младшего меди-цинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинского работника, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной жизни и пр.

     Уход  за больным предполагает, помимо всего  прочего, также соблюде-ние определённых правил общения с ним. Надо иметь в виду, что больные люди нередко становятся возбудимыми, раздражительными, вспыльчивыми, капризными, а иногда, напротив, подавленными и безучастными. При уходе за такими пациентами важно проявить максимум внимания, успокоить их, разъяснить необходимость соблюдения режима, регулярного приема лекарственных препаратов, убедить в возможности выздоровления и улучшения состояния.

       Нужно соблюдать большую осторожность  при разговоре с больными, особенно  страдающими онкологическими заболеваниями,  которым не принято сообщать истинный диагноз. Результаты обследования пациентов не следует сообщать по телефону.

     В повседневной работе и при осуществлении  ухода за больными такие человеческие качества, как чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность, забота, внимание требуются от всех медицинских работников, будь это медсестра, санитарка или студент, проходящий медицинскую практику в больнице. Медицинский персонал нередко имеет дело с очень тяжелыми больными с выраженными нарушениями двигательных функций, недержанием мочи и кала, которым приходится по несколько раз в день менять белье и проводить санитарно-гигиеническую обработку, которых приходится кормить с ложечки. Такие пациенты бывают в тягость окружающим, а нередко – и самим себе. Уход за такими больными требует огромного терпения, такта и сострадания.

     Представленные  деонтологические аспекты ухода за больными приобретают в настоящее время очень большое значение. К сожалению, нередкими в работе медицинского персонала по уходу за больными стали такие проявления, как черствость, грубость, раздражительность, равнодушие, корыстные побуждения. Отчасти это объясняется падением престижа работы медицинской сестры и санитарки, систематической нехваткой среднего и младшего медицинского персонала, приходом в медицину случайных людей. Отсюда и своеобразный парадокс: уровень диагностики и возможности лечения заболеваний значительно возросли, а качество ухода за больными снизилось. Очень важно улучшить уход за престарелыми людьми, тяжелобольными, инвалидами, а делать это надо через повышение престижа профессии медицинской сестры и санитарки.