Массаж при заболеваниях опорно двигательного аппарата и травмах

МАССАЖ  ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО  АППАРАТА И ТРАВМАХ

Массаж является одним  из важных средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он назначается при ушибах с кровоизлиянием, растяжении мышц, связок и сухожилий, переломах, вывихах и т. д. Массаж помогает снять боль. Благодаря ему спадает отек, рассасывается кровоизлияние, укрепляются мышцы, восстанавливаются функции суставов и мышц, быстрее растет костная мозоль и т. д.

МАССАЖ ПРИ  СКОЛИОЗАХ

Сколиозом называется искривление  позвоночника вправо или влево (во фронтальной  плоскости). Существует два вида сколиоза: С-образный, или простой сколиоз (позвоночник имеет один изгиб) и S-образный, или сложный сколиоз (позвоночник имеет два или три изгиба в разные стороны).

Сколиоз у многих появляется в результате неправильной осанки. Кроме этого, причинами его возникновения  могут быть паралич, рахит или  радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не ясна. Такие сколиозы называются идиотическими. При этом заболевании  часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.

Сколиозы имеют 4 степени  тяжести.

Сколиоз I степени можно  определить по следующим признакам:

1. Опущенное положение  головы.

2. Сведенные плечи.

3. Сутуловатость.

4. Надплечье на стороне искривления выше другого.

5. Асимметрия талии.

6. Намечается поворот  позвонков вокруг вертикальной  оси.

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам  зеленкой или фломастером. При выпрямлении  больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.

Сколиоз II степени характеризуется  наличием таких признаков:

1. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
2. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
3. Таз на стороне искривления опущен.
4. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном – выпячивание.
5. Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.

Сколиоз III степени определяется по признакам:

1. Сильно выраженная торсия.

2. Наличие всех признаков  сколиоза II степени.

3. Хорошо очерченный реберный  горб.

4. Западание ребра.

5. Мышечные контрактуры.

6. Ослабление мышц живота.

7. Выпирание передних  реберных дуг.

8. Мышцы западают, дуга  ребра сближается с подвздошной  костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол  искривления 20-30 градусов.

Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления  значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области  вогнутости грудного сколиоза, наличие  реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.

У больных сколиозом может  быть замедление скорости кровотока  на участке “легкие-ухо”, нарушение функций органов сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Массаж рекомендуется  проводить при любой степени  сколиоза.

Он способствует коррекции  искривления не только самого позвоночника, но и всего тела, нормализует тонус  мышц спины и укрепляет их, увеличивает  скорость лимфо- и кровообращения, снижает чувство усталости, уменьшает боли.

Массаж при  грудном С-образном сколиозе

Массаж спины

Массаж спины осуществляется на обеих сторонах. Вначале приемы выполняются на стороне искривления  в такой последовательности:

1. Поглаживание:

а) прямоугольное;

б) попеременное.

2. Выжимание основанием  и ребром ладони по тем же  линиям, что и поглаживание.

3. Разминание длинных  и широчайших мышц спины:

а) кругообразные подушечкой большого пальца; 
б) кругообразные подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразные фалангами согнутых пальцев; 
г) “щипцевидные”; 
д) кругообразные подушечками больших пальцев; 
е) кругообразные бугром большого пальца; 
ж) сжатие; 
з) двойное кольцевое щипцеобразное.

На широчайших мышцах:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца.

На межреберных промежутках:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца; 
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;  
е) кругообразное подушечкой среднего пальца.

В области ромбовидных  мышц и мышцы, поднимающей лопатку, нужно выполнять такие приемы разминания:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; 
б) кругообразное подушечкой большого пальца; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) “щипцевидное”.

Массаж шеи  и трапециевидной мышцы

В первую очередь необходимо выполнить разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное лучевой стороной кисти.

Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковы.

Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости дуги изгиба) нужно массировать особенно тщательно, потому что это способствует полному расслаблению этих мышц. Приемы массажа необходимо выполнять, чередуя  их с поглаживанием и потряхиванием.

Закончив массаж задней половины шеи и спины, следует приступить к выполнению приемов на выпуклых частях. Для этого нужно лопатку  больного привести к средней линии, плечо отвести назад (под него нужно подложить валик или  подушечку), затем осторожно и  мягко надавить на выступающие ребра. Затем попытаться пальцами передвинуть  выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми  фалангами пальцев по остистым отросткам  дуги. Придерживая рукой отведенное назад плечо, другой рукой нужно  сделать массаж межлопаточных и  лопаточных мышц.

Первые сеансы массажа  шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа должны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После массажа спины и шеи массируется рука на стороне выпирания дуги.

Массаж передней поверхности груди

Цель такого массажа –  расслабление мышц и возвращение  плеча в нормальное положение. Нужно  рукой захватить и оттянуть плечо  таким образом, чтобы оно стало  симметричным по отношению к другому  плечу. На большой грудной мышце  выполнить следующие приемы:

Разминание:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное пальцевое; 
г) комбинированное.

На межреберных промежутках:

а) прямолинейное; 
б) кругообразное; 
в) подушечками четырех пальцев; 
г) подушечкой большого и среднего пальцев.

Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между  ребрами с проникновением в их углубления, нужно применять на той  стороне, на которой мышцы сокращены, ребра сближены, межреберные промежутки сужены.

Массаж живота

Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому необходимо использовать для их укрепления классические приемы массажа:

1. Поглаживание круговое.

2. Разминание на прямых  мышцах живота:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками.

3. Разминание на косых  мышцах живота:

а) ординарное; 
б) двойное; 
в) кольцевое; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное клювовидное.

Массаж при  поясничном С-образном сколиозе

Массаж спины

Необходимо выполнить  такие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) попеременное.

2. Выжимание:

а) основанием ладони; 
б) клювовидное.

3. Разминание на длинных  мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) “щипцевидное”; 
г) кругообразное подушечками больших пальцев.

4. Разминание на широчайших  мышцах спины:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) комбинированное; 
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание на межреберных  промежутках:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) зигзагообразное подушечкой большого пальца; 
д) кругообразное подушечкой большого пальца,  
е) прямолинейное подушечкой среднего пальца;  
ж) кругообразное подушечкой среднего пальца.

6. Разминание на поясничной  области:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное клювовидное.

7. Пиление.

8. Пересекание.

Массаж для расслабления мышц нужно делать на стороне выпуклой части сколиоза. Массаж для натяжения  и укрепления мышц нужно делать на стороне вогнутости.

Массаж тазовой  области

Приемы осуществляются на ягодичных мышцах:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) спиралевидное; 
в) зигзагообразное.

2. Выжимание:

а) ребром ладони; 
б) клювовидное.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) кругообразное двумя кулаками; 
д) кругообразное клювовидное.

4. Разминание на крестце:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) сжатие; 
г) кругообразное бугром большого пальца.

5. Разминание на гребне  подвздошной кости:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное гребнем кулака; 
г) кругообразное ребром ладони.

После выполнения массажных  приемов на спине и тазовой  области необходимо оказать воздействие  на выпуклую часть позвоночника концевыми фалангами пальцев, стараясь сдвинуть ее на место.

Если дуга ребра располагается  в непосредственной близости с крылом подвздошной кости и точки  прикрепления мышц сближены, то массаж должен быть

направлен на расслабление мышц и увеличение промежутка между дугой ребра и крылом подвздошной кости. Сначала нужно произвести силовое растяжение этого промежутка, тем самым увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем провести массаж на этом участке.

Массаж мышц ноги на стороне выпуклости дуги

Приемы следует проводить  в следующей очередности:

1. Задняя поверхность:

а) бедро (двуглавая мышца); 
б) коленный сустав; 
в) икроножная мышца; 
г) ахиллово сухожилие; 
д) подошва.

2. Передняя поверхность:

а) бедро (четырехглавая мышца); 
б) коленный сустав; 
в) голень; 
г) голеностопный сустав.

Массаж при S-образном сколиозе

Массаж при S-образном сколиозе распространяется еще и на грудную  и поясничную области. При его  выполнении необходимо использовать приведенные  выше методики. Массаж помогает устранить  искривление позвоночника, укрепить мышечный корсет. Для достижения наилучших  результатов нужно провести не менее 12 сеансов (от 4 до 8 дней – ежедневно, от 8 до 12 – через день).

МАССАЖ ПРИ  ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Остеохондроз – заболевание  позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения  остеохондроза являются сильные  перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска отмечаются разрывы и трещины, через которые  за пределы кольца выпадают массы  измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Грыжа диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в дугоотростчатых суставах.

Остеохондроз шейного  отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной  областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры.

Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая  утомляемость мышц спины, неспособность  находиться длительное время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки.

При поясничном остеохондрозе  имеют место чувство усталости  и постоянные боли при наклоне  тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность.

Массаж при шейно-грудном  остеохондрозе преследует цели:

1. Уменьшение боли.

2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки.

3. Увеличение силы мышц  руки за счет уменьшения их  гипотрофичности.

4. Уменьшение напряжения  в мышцах шеи и спины.

В острой стадии болезни  делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов  учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы.

При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном  отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7.

Перед выполнением массажных  приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить  при наличии сильных болей  в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки.

При сильных болях в  области груди применяется массаж груди, при болях в области  шеи – массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически  при любом течении остеохондроза.

Массаж спины

При одностороннем остеохондрозе  в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При  двустороннем остеохондрозе нужно  массировать ту половину спины, на которой  болезненные ощущения более слабые.

По всей спине следует  выполнить следующие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) попеременное.

2. Выжимание (проводится  по линиям поглаживания):

а) продольное; 
б) клювовидное.

3. Разминание на длинных  мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) “щипцевидное”; 
г) кругообразное подушечками больших пальцев; 
д) кругообразное буграми больших пальцев.

4. Разминание на широчайших  мышцах спины:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) комбинированное; 
д) кругообразное основанием ладони.

5. Разминание на фасции  трапециевидной мышцы:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; 
б) кругообразное подушечкой большого пальца; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) “щипцевидное”.

6. Растирание межреберных  промежутков:

а) прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой; 
б) прямолинейное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
д) кругообразное подушечкой большого пальца.

Массаж шеи

Шею необходимо массировать  с обеих сторон. Нужно выполнить  следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

4. Растирание мышц вдоль  позвоночного столба:

а) прямолинейное подушечками больших пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж затылочной части головы

На затылочной части головы следует выполнять такие приемы:

1. Поглаживание граблеобразное.

2. Выжимание прямолинейное  клювовидное.

3. Растирание:

а) кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук; 
в) кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук.

Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра  затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у  верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной  мышцы. Массажные приемы выполняются  на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.

Массаж груди

Больного следует положить на спину, а под его колени подложить  валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание на большой  грудной мышце у мужчин:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное фалангами больших пальцев.

4. Разминание большой  грудной мышцы у женщин (выше  молочной железы):

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев.

Массаж межреберных промежутков  спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков  сзади. Затем опять нужно массировать  мышцы спины, но только ее болезненного участка.

Массаж руки или  рук (при двустороннем процессе)

Массаж руки рекомендуется  делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели  предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав.

Массаж сгибателей предплечья:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж дельтовидной мышцы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж трехглавой мышцы  плеча:

1. Выжимание.

2. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное клювовидное.

Массаж тыльной стороны  ладони:

1. Поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца.

Массаж больной стороны  спины:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) попеременное;

2. Выжимание ребром ладони.

3. Поглаживание прямолинейное.

Массаж плечевого сустава:

1. Поглаживание концентрическое.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное гребнями кулака; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное ребром большого пальца.

Массаж больной части  спины: 1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) выжимание (ребром ладони).

Снова массаж плечевого сустава:

2. Концентрическое поглаживание.

3. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное гребнями кулака; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное ребром большого пальца.

При выполнении массажа в  области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме.

При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить  в быстром темпе с небольшой  амплитудой. При гипотрофии мышц руки – интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и  чередованием их с потряхиванием  и поглаживанием.

МАССАЖ ПРИ  РАДИКУЛИТЕ

При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Причинами этого заболевания  могут быть остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков, заболевания  внутренних органов, воспалительные и  дистрофические поражения позвоночника, суставов, опухоли периферической нервной  системы и т. д. Радикулит может  быть пояснично-крестцовым, шейным или  шейно-грудным.

Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области иннервации пораженных корешков, которая усиливается  при движениях, чихании, кашле, натуживании; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой иннервации и слабая подвижность позвоночника.

Пояснично-крестцовый радикулит  имеет две фазы протекания: корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется внезапно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно.

При корешковой фазе заболевания  боль значительно сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задненаружной поверхности бедра и голени.

Массажные приемы при радикулите те же, что и при остеохондрозе. Но перед тем как делать массаж, нужно иметь представление о  течении заболевания. Так, при шейно-грудном  радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно применять только после  стихания процесса со стороны узлов  пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять  в щадящем режиме.

МАССАЖ ПРИ  УШИБАХ

Ушибами называются повреждения  мягких тканей без нарушения целостности  их наружных покровов. При сильных  ушибах могут быть разрывы мышц, мелких кровеносных сосудов, нервов. В области ушиба, как правило, отмечаются болевые ощущения, местные  кровоизлияния, сопровождающиеся повышением температуры кожи в месте ушиба, припухлость. Возможны и гнойные  воспаления (в случае проникновения  инфекции).

Массаж помогает обезболить травмированный участок, улучшить обмен  веществ. Благодаря ему происходит более интенсивное сокращение мышц, что способствует устранению атрофии  мышц, рассасыванию инфильтратов, отеков и кровоизлияний.

Массаж рекомендуется  делать со второго или третьего дня  после ушиба, если нет тромбозов  вен, разрывов крупных сосудов и  мышц.

Если имеются повреждения  мышц, то массаж следует проводить  в два приема: сначала подготовительный, затем основной.

Подготовительный массаж – массаж неповрежденных участков, которые располагаются выше травмы. Массажные приемы в этом случае создают  благоприятные условия для отсасывания  венозной крови, лимфы от места травмы без соприкосновения с ним. Подготовительный массаж можно проводить уже спустя 7-8 часов после ушиба. При выполнении приемов нужно учитывать характер повреждения и болевые ощущения пациента. Следует провести 4-6 сеансов  такого массажа, а затем чередовать его с сеансами основного массажа (массаж поврежденного участка).

При травме икроножной мышцы  основными приемами будут:

1. Поглаживание:

а) попеременное; 
б) спиралевидное.

2. Клювовидное выжимание  лицевой частью кисти.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) двойное кольцевое продольное; 
г) клювовидное кистью к себе (необходимо выполнять в щадящем режиме).

4. Отряхивание.

5. Спиралевидное поглаживание.

6. Разминание:

а) двойное кольцевое продольное; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук; 
в) кругообразное клювовидное двумя руками.

6. Выжимание.

7. Потряхивание.

8. Поглаживание.

9. Клювовидное выжимание  лицевой частью кисти.

Чтобы добиться наилучшего результата, нужно делать массаж не только на поврежденной конечности, но и на симметрично расположенной  части второй конечности. Необходимо выполнить 12-16 сеансов массажа.

МАССАЖ ПРИ  РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ

Растяжение связок – повреждения, сопровождающиеся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления связок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящ, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и другие повреждения. Растяжение связок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов.

Массаж помогает снизить  боль, улучшить крово- и лимфоотток в поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава.

При растяжении связок рекомендуется  выполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Перед массажем следует проводить  прогревание. Делать массаж нужно, не причиняя пациенту боль, потому что это может  привести к ухудшению его состояния.

Перед массажем поврежденной области следует провести массаж вышерасположенных участков. Так, при  травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье и т. д.

Как и при ушибах, при  растяжении связок суставов нужно сначала  проводить подготовительный массаж (1-2 раза в день по 5-10 минут), а затем  основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 минут.

Голеностопный сустав

Сначала следует провести подготовительный сеанс массажа  на расслабленной переднеберцовой  мышце. Нужно выполнить такие  приемы:

1. Прямолинейное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание  локтевой частью.

3. Кругообразное разминание  подушечками четырех пальцев.  Все приемы необходимо повторить  4-5 раз.

Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно выполнять в щадящем режиме.

После подготовительного  массажа следует провести основной массаж:

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) “щипцы” прямолинейные; 
б) “щипцы” спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели);

3. Поглаживание.

4. Клювовидное растирание  сначала одной, а потом другой  рукой.

5. Поглаживание голени.

6. Выжимание на голени.

7. Концентрическое поглаживание  на голеностопном суставе.

8. Растирание на голеностопном  суставе:

а) “щипцы” прямолинейные; 
б) “щипцы” спиралевидные.

9. Концентрическое поглаживание  голеностопного сустава. Все приемы  необходимо выполнить 3-4 раза, при  этом не причиняя массируемому боль.

Плечевой сустав

Перед выполнением массажных  приемов на плечевом суставе следует  позаботиться о том, чтобы мышцы  были полностью расслаблены. Нужно  провести следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание верхней части  спины (оба приема нужно выполнять  сначала на ее здоровой части,  а потом на больной).

3. Разминание на широчайших  мышцах спины:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

6. Растирание на фасции  трапециевидной мышцы:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; 
б) кругообразное подушечкой большого пальца; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Затем рекомендуется сделать  массаж шеи по общепринятой методике.

Массаж трехглавой мышцы  больного плеча:

7. Поглаживание.

8. Выжимание.

9. Два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава:

10. Концентрические поглаживания.

11. Кругообразные растирания.

12. Выжимания на верхней  части спины.

13. Растирания на плечевом  суставе.

14. Концентрическое поглаживание.

Пассивные и активные движения нужно использовать по мере восстановления деятельности сустава.

МАССАЖ ПРИ  ТУГОПОДВИЖНОСТИ И КОНТРАКТУРАХ СУСТАВОВ

С помощью массажа можно  восстановить подвижность суставов. Его лучше сочетать с лечебной гимнастикой. Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов обеспечивает их нормальное функционирование, способствует улучшению крово- и лимфооттока в области травмы.

Массаж при  ограниченной подвижности в плечевом суставе

Массаж на верхней  части спины

1. Поглаживания:

а) прямолинейное; 
б) спиралевидное.

2. Выжимания:

а) основанием ладони; 
б) клювовидное.

3. Разминание на широчайших  мышцах спины:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) клювовидное.

4. Растирание на фасции  трапециевидной мышцы:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; 
б) кругообразное подушечкой большого пальца; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц плеча

Массажные приемы следует  выполнять на мышцах-разгибателях плеча (сначала на дельтовидной мышце, а  затем на трехглавой мышце). Нужно  провести такие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) спиралевидное.

2. Выжимание:

а) клювовидное; 
б) поперечное.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц груди

Чтобы выполнить массаж мышц груди, нужно массируемого положить на спину, а под его голову –  небольшой валик. Массаж сначала нужно делать на здоровой стороне, затем – на больной. Приемы:

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Выжимание основанием  ладони.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) клювообразное.

4. Несколько кругообразных  поглаживаний в области прикрепления  ключицы.

Массаж верхней части  спины

На этой части спины  следует выполнять такие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) зигзагообразное.

2. Выжимание:

а) основанием ладони; 
б) клювовидное.

Массаж плечевого сустава

Выполнять массажные приемы нужно в такой последовательности:

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками  четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное гребнем кулака (по мере восстановления функций сустава); 
д) кругообразное ребром большого пальца (по мере восстановления функций сустава).

Завершать сеанс нужно  как активными, так и пассивными движениями. Приемы следует выполнять  в щадящем режиме. До, во время  и после массажа рекомендуется  применять активные движения. Они исключаются только в том случае, если у массируемого отмечаются болезненные ощущения и большая отечность. При этом активные движения лучше всего делать на близлежащих здоровых суставах с фиксированием поврежденного сустава.

Массаж при  ограниченной подвижности локтевого  сустава

Массаж мышц-разгибателей и мышц сгибателей плеча

Необходимо выполнить  такие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) попеременное.

2. Выжимание:

а) поперечное; 
б) клювовидное.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц предплечья

На предплечье нужно сделать  массаж на мышцах-разгибателях и на мышцах-сгибателях.

Приемы на мышцах-сгибателях:

1. Прямолинейное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное.

На мышцах-разгибателях выполняются:

1. Попеременное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание.

3. Разминание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное.

На плече следует выполнить 1-2 вида поглаживания и 1-2 вида выжимания.

Массаж локтевого  сустава

Приемы массажа можно  выполнять в двух положениях руки массируемого. 1. Рука свисает вдоль  тела. При таком положении массируется  внутренняя область сустава:

1) кругообразное поглаживание  основанием ладони;

2) растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное.

2. Руку пациент держит  перед собой. При этом проводится  массаж наружной части локтевого  сустава:

1) кругообразное поглаживание  основанием ладони;

2) растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное клювовидное; 
в) кругообразное ребром большого пальца; 
г) кругообразное бугром большого пальца. Все приемы следует выполнить 2 или 3 раза.

МАССАЖ ПРИ  ВЫВИХАХ

Вывих – повреждение суставов, при котором происходит смещение суставных концов костей. Массаж в  случае такой травмы можно делать только через сутки после того, как сустав будет вправлен. При  вывихах следует выполнять те же массажные приемы, что и при  растяжении связок суставов.

МАССАЖ ПРИ  ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Переломы костей могут  быть закрытыми и открытыми. Во втором случае наблюдаются нарушения целостности  кожных покровов, повреждение нервов, сосудов, мягких тканей (клетчатки и  мышц). Кроме того, отмечаются боли, опухоль в месте перелома, отсутствие способности человека нормально  передвигаться. В месте перелома, как правило, появляется костная  мозоль, которая обеспечивает сращение костей. Время сращения зависит от толщины кости, характера перелома, возраста травмированного.

Массаж является эффективным  средством для лечения закрытых переломов, При открытых переломах  массаж противопоказан, потому что  они могут осложнятся местной или общей инфекцией.

Массаж при закрытых переломах  рекомендуется делать на второй-третий день после перелома. Массаж на ранней стадии заживления перелома кости помогает снять боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в области перелома, улучшает трофику тканей в месте  перелома, уменьшает время образования  костной мозоли и восстановление функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц.

Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке  или при наложении любого вида вытяжения.

При переломах костей руки массаж нужно выполнять в области  шейно-затылочного и верхнегрудного отделов, в месте выхода корешков слева и справа. Зоны иннервации спинномозговых сегментов – СЗ-С1.

При переломах костей нижних конечностей массаж рекомендуется  делать в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов. Зоны иннервации – D12-D11, S3-S1, L5-L1.

После выполнения массажных  приемов на вышеперечисленных областях необходимо делать массаж мышц неповрежденной конечности и массаж частей пораженной конечности, свободных от гипсовой повязки.

При наличии местных повреждений  на верхних конечностях нужно  выполнять массажные приемы на мышцах верхней части спины от линии, которая соединяет нижние углы лопаток, до надплечья. Применяют следующие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) попеременное.

2. Выжимание:

а) основанием ладони; 
б) ребром ладони.

3. Кругообразные движения, которые выполняются при массаже  фасции трапециевидной мышцы:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
г) кругообразное бугром большого пальца.

При массаже в местах выхода нервных корешков рекомендуется  использовать методику массажа вдоль  позвоночного столба:

1. Прямолинейное растирание 2 и 3 пальцами, между которыми  должен находиться столб позвоночника (прием следует выполнять в  направлении снизу вверх, от  крестца до 7 шейного позвонка);

2. Штрихование подушечками  2 и 3 пальцев.

3. Сдвигание:

а) в направлении от себя слева и справа от позвоночника; 
б) в направлении на себя (от поясницы до лопаток).

4. Растирание:

а) двойное кольцевое щипцевидное в направлении вдоль паравертебральных зон; 
б) подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев и кулаками (большой палец правой руки, сжатой в кулак, разместить в кулаке левой руки; соединенные таким образом кулаки расположить костяшками вниз в области поясницы и перемещать в направлении вверх до шеи; затем разжать кулаки и кончиками пальцев выполнить зигзагообразные движения сверху вниз); 
в) зигзагообразное основаниями ладоней (основания ладоней расположить на пояснице, а пальцы приподнять; выполнять упражнение в направлении снизу вверх).

5. Потряхивание.

6. Любой ударный прием.

7. Продольное поглаживание.

Зоны иннервации – СЗ-С2. Их следует массировать по методике, которая применяется при массаже  мышц шеи. Сначала нужно выполнить  массаж на задней поверхности шеи. Для  этого массируемый должен лечь на живот, положить ладони перед собой  на уровне лба и опустить голову на кисти рук, подтянув подбородок к  груди. Затем нужно провести следующие  приемы:

1. Поглаживание (в направлении  вниз от места роста волос  до плечевого сустава):

а) прямолинейное; 
б) попеременное.

2. Выжимание:

а) клювовидное лицевой частью; 
б) ребром ладони; 
в) поперечное.

3. Разминание (кистью с  той и другой стороны шеи):

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) двойное кольцевое щипцевидное; 
г) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев; е) кругообразное клювовидное лицевой частью; ж) кругообразное лучевой стороной кисти.

4. Поглаживания.

5. Растирания (вдоль позвоночного  столба вниз до седьмого шейного  позвонка):

а) прямолинейное подушечками больших пальцев (как одновременно, так и попеременно); 
б) кругообразное подушечками больших пальцев (попеременно); 
в) кругообразное подушечками всех пальцев, кроме большого (сначала одной, а затем обеими руками); 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев (сначала одной рукой, а затем обеими); 
д) кругообразное концевыми фалангами пальцев тыльной стороны (обеими руками).

6. Продольное поглаживание (четыре пальца одной руки нужно  наложить на шею пальцами вперед  вниз; большой палец наложить  на позвоночник).

Массаж мышц вокруг 7-го шейного позвонка

Рекомендуется выполнять  приемы в такой последовательности: 1. Сжатие:

а) между указательными  и большими пальцами рук; 
б) между тыльными сторонами больших пальцев рук.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками больших пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев (сначала одной, а потом другой рукой).

3. Разминание двойное  кольцевое щипцевидное.

Массаж передней поверхности шеи

Для выполнения массажных  приемов на передней поверхности  шеи нужно голову массируемого откинуть назад (при этом мышцы шеи должны быть расслаблены). Все приемы следует  делать в направлении сверху вниз. Сначала нужно массировать боковую  часть шеи:

1. Поглаживания (указательный палец движется по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; средний, безымянный, мизинец – по брюшку мышцы до щитовидного хряща, у которого массажный прием выполняется ладонной поверхностью кисти до яремной вырезки грудины. Затем ладонь располагается под краем нижней челюсти и ведется вниз до грудины).

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев; 
б) фалангами согнутых пальцев.

На грудино-ключично-сосцевидной  мышце, кроме поглаживания в виде щипцов, можно использовать кругообразное  разминание подушечками четырех  пальцев и щипцеобразное разминание.

Массаж неповрежденной конечности нужно проводить по методике массажа  мышц плечевого сустава, плеча, предплечья и кисти.

При массаже мышц груди  следует выполнять:

1. Поглаживания.

2. Потряхивания.

3. Разминания.

При переломах  костей пальцев и кисти массаж нужно проводить в таком порядке: мышцы плеча, предплечья и области, расположенной выше гипсовой повязки. После снятия лангета рекомендуется делать приемы:

1. Поглаживания.

2. Растирания.

3. Разминания пальцев  кисти.

4. Вибрация пальцами области  перелома.

При переломах  кости предплечья нужно массировать мышцы плеча, локтевой сустав, области, находящиеся выше и ниже поврежденного места, кисти. После наложения съемной лангеты следует делать массаж мышц предплечья в следующем порядке:

1. Нежное поглаживание.

2. Легкое пунктирование.

3. Растирания.

4. Разминания.

При переломах  плечевой кости рекомендуется массаж мышц надплечья, предплечья, шеи и кисти. После наложения съемных гипсовых лангет нужно выполнять массаж мышц плеча с применением активных и пассивных движений.

Массаж необходимо делать в течение 15 минут.

При наличии местных  повреждений на нижних конечностях массажные приемы следует делать на нижней части спины, в тазовой, поясничной областях, на неповрежденной конечности, на участках, находящихся выше и ниже места перелома. После снятия гипса нужно подвергать массажу и больной участок.

Массаж на мышцах нижней части спины

1. Поглаживания (1-2 вида).

2. Выжимания (1-2 вида).

Оба приема нужно выполнять  в направлении от подвздошных  костей до линии, которая соединяет  углы лопаток.

Массаж на длинных  мышцах спины (от крестца до нижних углов лопаток)

1. Разминание:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) “щипцевидное”.

Приемы нужно выполнять  сначала на одной, а потом на другой стороне спины.!

Массаж мышц, расположенных  вдоль позвоночного столба

1. Прямолинейное поглаживание  мышц подушечками указательного  и среднего пальцев.

2. Другие виды воздействия  на участки между остистыми  отростками.

Массаж на поясничном отделе

1. Поглаживание прямолинейное  бугром и подушечкой большого  пальца.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное основанием ладони.

Массаж области  таза и здоровой конечности

Массировать мышцы таза и  мышцы здоровой конечности рекомендуется  в соответствии с общепринятой методикой. Но количество приемов при этом следует  сократить.

Массаж при  переломе костей стопы

На поврежденной ноге нужно  выполнять массаж на мышцах бедра, коленного  сустава и голени. После снятия лангета необходимо делать такие  приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание стопы.

3. Вибрация в области  перелома.

Нужно применять как активные, так и пассивные движения.

Массаж при  переломе кости голени

Проводить массажные приемы следует на мышцах бедра, на участках, расположенных выше и ниже области  перелома. Через семь дней после  повреждения конечности можно, сделав отверстие в гипсе, проводить вибрацию на месте перелома с помощью пальцев рук или аппарата. После снятия гипса массаж нужно делать на всей конечности.

Массаж при  переломах бедра

При переломах бедра нужно  делать массаж живота, грудной клетки, массаж участков, находящихся ниже и выше места перелома. Следует  проводить приемы поглаживания и  растирания мышц нижней части бедра. Через 21 день после перелома бедра  нужно выполнять вибрацию на поврежденном участке, проделав предварительно в  гипсе отверстие. После снятия гипса  массаж необходимо делать на всей конечности.

Массаж помогает бороться с остаточными явлениями переломов  костей, например, с мышечной атрофией, контрактурами, замедлением образования  костной мозоли, образованием избыточной костной мозоли, поздними отеками.

Массаж при  гипотрофии мышц

1. Поглаживание:

а) зигзагообразное; 
б) спиралевидное.

2. Разминание (в быстром  темпе).

3. Потряхивание.

4. Стеганиё.

5. Вибрация (щадящая).

6. Сдвигание.

7. Растяжение мягких тканей, которые спаяны с костной мозолью.  При медленном сращении перелома  к вышеописанным приемам массажа  следует добавить и такие приемы:

1. Штрихование.

2. Надавливание.

3. Пунктирование.

4. Ударные приемы.

Приемы нужно выполнять  ритмично, чередуя их с поглаживаниями. Рекомендуется к основному блоку  приемов добавлять самомассаж, который  следует проводить в виде поколачивания  в месте перелома подушечками  пальцев. При наличии гипсовой повязки  на поврежденной конечности можно применять  прием вибрации через гипс.

На месте перелома не нужно  использовать интенсивных движений, которые могут привести к образованию избыточной костной мозоли.

Чтобы ускорить заживление открытых переломов, следует делать массаж на паравертебральных зонах спины и на здоровых участках тела. Рекомендуемое количество сеансов – 16. Иногда после проведения курса массажа у массируемого! могут отмечаться мышечные контрактуры, остаточная тугоподвижность и т. п. В этом случае необходимо повторить курс массажа после 14-дневного перерыва.

МАССАЖ ПРИ  АРТРОЗАХ

Артрозом называется хроническое  заболевание суставов. Артрозы делятся  на первичные и вторичные. Причины появления первичного артроза до сих пор не известны. Ученые-специалисты лишь предполагают, что заболевание возникает в результате нарушения метаболизма хрящевой ткани. К этому виду артроза принадлежит узелковый артроз суставов кистей.

Вторичный артроз развивается  в результате перегрузок суставного хряща, т. е. в результате избыточной массы тела, уменьшения длины нижней конечности, Х- и 0-образной формы голени и т. д.

Главным признаком артроза  является наличие боли в суставе (артральгия), которая имеет механический характер (возникает во время нагрузок и исчезает в моменты покоя). Есть и другие признаки заболевания, все  они зависят от места появления  артроза.

Массаж при  узелковом артрозе суставов кистей

При этом заболевании происходит утолщение межфаланговых суставов кистей в виде узелков, образование  около ногтевого ложа достаточно плотных болезненные кист. Артроз суставов кистей сопровождается сильными болями, нарушением двигательной способности пальцев, появлением сгибательных контрактур.

Массаж является эффективным  средством лечения артроза суставов, потому что он улучшает периферическое кровообращение, снабжение конечностей  и тканей больного сустава кислородом и другими питательными веществами.

Цели массажа при артрозе  суставов:

1. Уменьшение боли.

2. Преодоление Скованности.

3. Улучшение крово- и лимфообращения в пораженных местах.

4. Предупреждение появления  тугоподвижности суставов, развития контрактур.

5. Улучшение снабжения  тканей конечности кислородом  и другими питательными веществами.

6. Предотвращение атрофии  мышц.

Массаж тыльной  поверхности кисти

На тыльной поверхности  кисти следует массировать межпястныё участки в направлении от костяшек пальцев до лучезапястного сустава.

1. Поглаживание прямолинейное  (при этом необходимо поглаживать  и пальцы).

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; 
б) зигзагообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
д) кругообразное подушечкой большого пальца; 
е) кругообразное подушечкой 3-его пальца; 
ж) прямолинейное локтевой поверхностью мизинца; 
з) кругообразное локтевой поверхностью ладони поперек кисти; 
и) спиралевидное основанием ладони.

Массаж пальцев  руки

Приемы следует выполнять  в направлении от кончиков пальцев  к костяшкам,

1. Растирание (каждый палец  нужно растирать отдельно):

а) “щипцевидное” прямолинейное; 
б) “щипцевидное” зигзагообразное; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца; 
д) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
е) кругообразное подушечкой указательного пальца; 
ж) кругообразное локтевой поверхностью ладони; 
з) спиралевидное основанием ладони.

2. Встряхивание кисти.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Лечение заболевания  с помощью массажа

Массаж нижней части спины

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное подушечками больших пальцев; 
г) “щипцевидное”.

Массаж поясничной области

Выполняются приемы растирания:

а) прямолинейное подушечкой большого пальца и бугром большого пальца; 
б) кругообразное подушечкой большого пальца; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное ладонной поверхностью кисти.

Массаж ягодично-крестцовой области

Сначала нужноо провести приемы на большой и средней ягодичных мышцал

1. Поглаживания.

2. Выжимания.

3. Разминания:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое;

г) комбинированное;

д) кругообразное фалангами согнутых пальцев. Затем на мышцах крестца разминания:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
г) клювовидное.

На мышцах тазобедренного сустава (рядом с болевой областью) растирание:

а) кругообразное основанием ладони; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц бедра

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) ординарно-продольное; 
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
е) клювовидное.

Массаж мышц нижней части спины

На больном участке  спины следует выполнять такие  приемы:

1. Поглаживание (2 или 3 вида).

2. Выжимание (1 или 2 вида).

Массаж мышц больного тазобедренного сустава

Массажные приемы нужно проводить  в щадящем режиме, постепенно увеличивая нагрузку на массируемый участок. Наилучший  эффект, как правило, достигается  после 2-3 сеансов массажа. ; Разминание:

а) кругообразное основанием ладони; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
г) кругообразное костяшками кулака; 
д) кругообразное локтевой поверхностью указательного пальца; 
е) кругообразное основанием ладони.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ  С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА

Массаж мышц, расположенных  вдоль позвоночника

1. Поглаживание (2 вида).

2. Выжимание (2 вида).

3. Растирание (от крестца  до нижних углов лопатки):

а) прямолинейное подушечками  указательного и среднего пальцев; 
б) “штрихование”; 
в) “вилка”; 
г) кругообразное подушечкой указательного пальца; 
д) кругообразное подушечкой среднего пальца.

4. Растирание на промежутках  между остистыми отростками кругообразное  подушечками больших пальцев  (пальцы располагаются на 1-2 см  от позвоночника).

Массаж мышц на крестцовой области

Массаж мышц на крестцовой области следует проводить по такой методике: Растирание (все  виды приема нужно проводить в  направлении снизу вверх ц  в сторону):

а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечкой большого пальца; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное клювовидное концевыми фалангами пальцев (их тыльной стороной); 
е) зигзагообразное основанием ладони; 
ж) кругообразное бугром большого пальца; 
з) зигзагообразное основанием ладони; 
и) сдвигание.

Массаж мышц ягодиц

Массажные приемы необходимо выполнять в направлении от подъягодичной складки вверх, а потом вниз – к узлам паха:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) попеременное; 
в) зигзагообразное; 
г) спиралевидное; 
д) комбинированное.

2. Выжимание:

а) продольное; 
б) поперечное; 
в) локтевой поверхностью ладони; 
г) клювовидное.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) двойное кольцевое комбинированное; 
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
е) кругообразное клювовидное (кистью от себя и вперед); 
ж) кругообразное основанием ладони.

Массаж коленного  сустава и мышц бедра на неповрежденной конечности

Массажные приемы проводятся в следующем порядке:

1. Массаж мышц задней  поверхности бедра.

2. Массаж коленного сустава.

3. Массаж мышц передней  поверхности бедра.

4. Массаж коленного сустава  на стороне коленной чашечки.  Массаж проводят по классической  методике.

Массаж коленного  сустава и бедра на поврежденной конечности

Приемы нужно делать в  таком порядке. Задняя поверхность  бедра:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное, 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное клювовидное.

4. Растирание фасции четырехглавой  мышцы бедра:

а) прямолинейное основанием ладони; 
б) кругообразное дальней рукой фалангами указательного и среднего; 
в) кругообразное кулаком.

Массаж коленного  сустава

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное подушечками пальцев рук; 
г) кругообразное буграми больших пальцев.

3. Концентрическое поглаживание.

Массаж передней поверхности бедра

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойной гриф; 
в) двойное кольцевое; 
г) двойное ординарное; 
д) двойное кольцевое продольное; е) клювовидное.

Массаж фасции четырехглавой мышцы бедра

1. Растирание:

а) прямолинейное основанием ладони; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное лучевой стороной кисти.

Массаж коленного  сустава на стороне чашечки

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”; 
б) кругообразное подушечками больших пальцев; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное буграми больших пальцев.

3. Смещение (О-образное).

4. Выжимание на мышцах  бедра.

5. Поглаживание на мышцах  бедра.

6. Растирание на коленном  суставе (см. пункт 2).

В конце сеанса массажа  следует применять (с большой  осторожностью) активные движения.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ  С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА

Причиной заболевания  могут быть частые травматические подвывихи  и вывихи. Оно сопровождается ноющими  болями, ограничением способности двигаться, хрустом во время движения, уплотнением  периартикулярных тканей.

Массаж икроножной мышцы

1. Поглаживание (2 или 3 вида, которые нужно выполнить по 2-3 раза).

2. Выжимание (2 вида, которые рекомендуется делать по 2-3 раза).

3. Потряхивание.

4. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) двойное кольцевое продольное; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное клювовидное.

5. Потряхивание.

6. Поглаживание.

Массаж ахиллова сухожилия

1. Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”; 
б) зигзагообразное; 
в) прямолинейное подушечками больших пальцев; 
г) кругообразное подушечками всех пальцев.

2. Потряхивание.

3. Поглаживание.

4. Кругообразное клювовидное  растирание.

Массаж передних берцовых мышц

Массируемого нужно положить на спину, а под его колени – валик.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) кругообразное подушечками пальцев; 
б) кругообразное основанием ладони; 
в) кругообразное лучевой стороной кисти; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

Массаж подъема  стопы

1. Поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками пальцев; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца; 
д) кругообразное ребром ладони.

Массаж передних берцовых мышц (повторно)

1. Выжимание:

а) прямолинейное основанием ладони; 
б) клювовидное от себя.

2. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) спиралевидное.

Массаж голеностопного сустава

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”; 
б) кругообразное подушечками пальцев (одной и обеих рук); 
в) клювовидное одной и другой рукой; 
г) прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев.

3. Выжимание на берцовых  мышцах.

4. Поглаживание на берцовых  мышцах.

5. Растирание мышц голеностопного  сустава.

6. Концентрическое поглаживание.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ  С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА

Массируемого следует положить на живот.

Массаж верхней  части спины

Приемы проводятся в направлении  от нижних углов лопаток до надплечья:

1. Поглаживание (1 или 2 вида).

2. Растирание на фасции  трапециевидной мышцы:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
г) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж мышц шеи

Массаж нужно делать вдоль  позвоночника от границы волосяной  зоны до седьмого шейного позвонка.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц плеча (дельтовидной, двуглавой, трехглавой)

Массаж дельтовидной и  трехглавой мышцы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное клювовидное.

Массаж двуглавой мышцы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц-сгибателей и  мышц-разгибателей предплечья

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание (на мышцах-сгибателях):

а) ординарное; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное (кисти от себя и к себе).

4. Разминание (на мышцах-разгибателях)

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное.

Массаж локтевого  сустава

Необходимо выполнить  массажные приемы на внешней и  внутренней частях локтевого сустава. При массаже внутренней части  сустава руку массируемого нужно  опустить вдоль тела:

1. Кругообразное поглаживание  основанием ладони.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца; 
д) кругообразное основанием ладони.

При массаже наружной части  локтевого сустава руку массируемого следует согнуть в локтевом суставе  и расположить ее перед грудью:

1. Кругообразное поглаживание  основанием ладони.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное клювовидное; 
в) кругообразное ребром большого пальца; 
г) кругообразное основанием ладони.

МАССАЖ КУЛЬТИ

Массаж культи рекомендуется  при подготовке ее к протезированию.

Массаж культи нужно проводить  с максимальной осторожностью, так  как неправильное выполнение приемов  может привести к повышению чувствительности культи. Кроме того, она может  принять колбообразную форму.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Наличие хронического  остеомиелита.

2. Присутствие гнойных  процессов в мягких тканях.

3. Наличие у пациента  тяжелых форм повреждения суставов  и костей.

4. Наличие инфекционных  заболеваний суставов, причины появления которых неизвестны.

5. Наличие туберкулеза  (в острой стадии) суставов и  костей.

6. Различные новообразования  суставов и костей.

7. Заболевания кожи, сопровождающиеся  гнойными процессами.

8. Наличие различных общих  инфекций и других заболеваний,  при которых массаж проводить  не следует.

К массажу культи можно  приступать уже после снятия швов. Но первые семь дней не нужно касаться области шва, чтобы дать ему возможность  окрепнуть.

Рекомендуется выполнять  следующие приемы:

1. Поглаживание (все его  виды).

2. Растирание (различные  виды).

3. Разминание спиралевидное  (нужно выполнять в продольном  направлении). Если на культе есть  рубцы, которые спаяны с ее  тканями, то сначала необходимо  проводить разминания в виде  сдвигания рубца.

В области дистального  конца нужно применять такой  прием:

1. Вибрация в виде:

а) поколачивания; 
б) стегания; 
в) рубления.

Длительность первых сеансов  массажа культи не должна быть более 10 минут. Постепенно это время следует  увеличить до 15 или 20 минут.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ЛЕЧЕНИЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПОМОЩИ МАССАЖА

Плоскостопием называют уплощение  сводов стопы. Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного  свода стопы) и поперечным (распластанность  переднего отдела стопы). Имеются  и другие виды плоскостопия.

Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается  довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией  стопы (плосковальгусная стопа). Причиной этого плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы.

Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и  парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит.

При плоскостопии наблюдается  отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

Массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфо- и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы.

Массаж нужно проводить  в следующей последовательности:

1. Массаж икроножной мышцы.

2. Массаж ахиллова сухожилия.

3. Массаж внешней стороны  голени.

4. Массаж тыльной стороны  стопы.

5. Массаж подошвы.

6. Массаж икроножной мышцы.

7. Массаж подошвы.

Массаж икроножной мышцы

Для выполнения массажных  приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы – валик. Необходимо провести приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное; 
б) попеременное.

2. Выжимание:

а) клювовидное; 
б) поперечное.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) двойное кольцевое; 
в) комбинированное; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками; 
д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.

4. Поглаживание прямолинейное.

Массаж ахиллова сухожилия

Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”; 
б) спиралевидное “щипцевидное”; 
в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев; 
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
д) кругообразное клювовидное; 
е) кругообразное ребром большого пальца.

Массаж внешней  стороны голени

Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик. Дальней рукой следует провести:

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Разминание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное; 
г) кругообразное ребром большого пальца.

Ближней рукой:

Выжимание основанием ладони.

Массаж тыльной  стороны стопы

Не изменяя положения  массируемого, следует обхватить  его стопу со стороны подошвы  ближней рукой и выполнить  массажные приемы дальней рукой:

1. Поглаживание прямолинейное  в направлении от кончиков  пальцев до голеностопного сустава.

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; 
в) прямолинейное подушечкой большого пальца; 
г) кругообразное подушечкой большого пальца; 
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;  
е) кругообразное подушечкой среднего пальца;  
ж) кругообразное ребром ладони.

3. Поглаживание (на задней  поверхности голени).

4. Выжимание (на задней  поверхности голени).

Массаж подошвы

1. Поглаживание подошвы  тыльной стороной кисти.

2. Растирание в направлении  от пальцев к пятке:

а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль; 
г) кругообразное гребнем кулака.

3. Сдавливание стопы.

Массаж икроножной мышцы

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Выжимание клювовидное.

3. Разминание:

а) ординарное; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
в) кругообразное клювовидное.

Массаж подошвы

Растирание:

а) прямолинейное кулаком; 
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Для укрепления мышц, которые  поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется  совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными  движениями стопы:

1. Сгибание.

2. Повороты внутрь.

3. Разгибание.

4. Раздвигание и сдвигание  пальцев ног.

5. Собирание пальцами  ног различных мелких предметов.

6. Катание маленького  мячика.

7. Скользящие движения  стопой одной ноги по голени  второй.

8. Приседания на палке,  лежащей поперек стопы.