Мануальные навыки по пропедевтике внутренних болезней

 

 

О чем свидетельствует  повышение содержания общего холестерола в плазме крови.

В сыворотке крови= 5,2 ммоль/л

гиперхолестеролемия наблюдается  при обтурации желчевыводящих протоков , холелитиазе, заболеваниях почек, раке поджелудочной железы и простаты, подагре. + эндокринные заболевания, такие как дефицит соматотропина, гипотиреоз, сахарный диабет, недостаток витамина группы В.

 

О чем свидетельствует  понижение содержания холестерола  ЛВП в плазме крови.

 

Норма не менее 0,9 ммоль/л  в противном случае-риск развития ишемической болезни сердца.

Желательно ХС ЛВП =выше 1,54 ммоль/л.

ЛВП собирают избыток  ХС из клеточных мембран ( в первую очередь сосудистой стенки) и переносят  его в печень, где он идет на образование  желчных кислот. Повышается риск развития атеросклероза .

 

Что такое коэффициент  атерогенности. Каково его значение в норме.

 

Коэффициент атерогенности (Ка) - расчетный показатель степени  риска развития атеросклероза у  человека. В норме не должен превышать 3

 

О чем свидетельствует  повышение активности аминотрансфераз  в плазме крови.

 

 служит диагностическим признаком при поражениях печени (гепатиты), сердца (инфаркт миокарда), мышц (травмы, миодистрофические заболевания).

 

О чем свидетельствует  повышение активности аминотрансфераз  в слюне.

 

Кариозном процессе

 

О чем свидетельствует  повышение содержания мочевины в плазме крови.

 

Уремия. При заболеваниях почек в результате гемодинамики в почках, опухолях и камнях в  мочевыводящих протоках.

 

О чем свидетельствует  понижение содержания мочевины в  плазме крови.

 

Гепатиты, острая дистрофия  печени, декомпенсированный цирроз.+ нарушения всасывания ак в кишечнике, акромегалия.

 

О чем свидетельствует  повышение содержания мочевины в  слюне.

Заболиваниях почек

 

О чем свидетельствует  понижение содержания мочевины в  моче.

Тяжелых поражениях печени (печень является основным местом синтеза мочевины

в организме), заболеваниях почек (особенно при нарушенной фильтрацион-

ной способности  почек), а также при приеме инсулина

 

К чему приводит повышение  содержания мочевой кислоты в  плазме крови.

214-488мкмоль/л у мужчин,

137-363 мкмоль/л у женщин

гиперурикемия-при увеличении продукции или при нарушении  выведения с мочой, о развитии подагры и мочекаменной болезни, может привести к нефропатии и  почечной недостаточности,

наследственные заболевания, приводящие к повышенной продукции  пуринов (дефицит гуанин фосфорибозил трансферазы, глюкозо-6-фосфатазы)и при пат состояниях сопровождающихся усиленным распадом нуклеотидов (лейкозы).

 

О чем свидетельствует  повышение содержания в плазме крови  прямого билирубина.

 

Обтурационной желтухе 

 

О чем свидетельствует повышение содержания в плазме крови непрямого билирубина.

Гемолитической и физиологической (незрелость глюкуронилтрансферазной  системы печени) желтухах

 

О чем свидетельствует  повышение содержания в плазме крови  как прямого так и непрямого билирубина.

О поражении гепатоцитов

 

О чем свидетельствует  повышение содержания кальция в  плазме крови.

 

Норма- 2,15-2,57ммоль/л

гиперкальциемия: физиологическая(новорожд, и после пищи) и патологическая о гиперпаратиреозе, гипервитаминозе  D, синдроме иценко кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, злокачесвенных опухолях костей, молочной железы, легких, почек, лейкозах.

 

О чем свидетельствует  понижение содержания кальция в  плазме крови.

О рахите, заболеваниях почек, почечной недостаточности, гиповитаминозеD, цирроз печени.

 

 

О чем свидетельствует  повышение содержания фосфатов в  плазме крови.

Гиперфосфатемия при  почечной недостаточности, гипопаратиреозе, гипервитаминозе D, сахарном диабете, акромегалии, кетозе, токсикозе беременных. При нефритах и нефротическом симтомокомплексе повышение фосфатов в сыворотке крови-неблагоприятный признак, гиперфосфатемия в период заживления переломов костей- благоприятный признак.

 

О чем свидетельствует  понижение содержания фосфатов в  плазме крови.

 

Гипофосфатемия. Рахит  в дет возрасте, у взрослых- остеомаляция, гиперпаратиреоз, пеллагра

 

О чем свидетельствует  повышение активности щелочной фосфатазы  в плазме крови.

Норма: 35-123 е/л

 Болезнь Педжета, злокачественные образования кости, закупорка желчевыводящих путей.

 

О чем свидетельствует повышение активности кислой фосфатазы в плазме крови.

Норма: 4-7 е/л

о метастазах рака предстательной железы, заболеваниях костной ткани

 

О чем свидетельствует  повышение активности кислой фосфатазы  в слюне.

 

О пародонтите и гингивите.

 

Какие патологические изменения возникают при повышении рН слюны.

Зубной камень

 

Какие патологические изменения возникают при понижении  рН слюны.

Кариес, деминерализация  зубов

 

Как определяют значения рН слюны.

С помощью индикаторной бумажки на которой нанесен реагент, который при попадании на него жидкости  изменяет свой цвет в зависимости от рН жидкости.

Кис.-осн.равновесие определяется скоростью слюноотделения, совместным действием буферных систем слюны, метаболитами микроорганизмов, количеством зубов.

 

Что происходит при гемолизе.

разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина

 

Как меняется состав плазмы крови в результате гемолиза.

плазма окрашивается в красный цвет и становится прозрачной под действием гемоглобина 

 

Концентрация какого иона повышена в слюне курильщиков.

 

Роданида в 4-5 раз

 

Почему биохимическое  исследование крови проводится натощак.

Анализ точный

 

Почему для биохимического анализа нельзя испозовать гемолизированную кровь.

гемолизированная сыворотка  и плазма не пригодна для определения  ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др.