Личная гигиена больных и медицинского персонала

Смена рубашки  у тяжелобольного. Больного приподнимают над подушкой, сзади снизу поднимают  рубашку до затылка, снимают ее через  голову, а затем поочередно высвобождают рукава. При надевании рубашки поступают наоборот. 
Сначала поочередно вдевают руки в рукава, а затем надевают рубашку через голову и расправляют вниз. При больной руке снимают рукав рубашки со здоровой рукой, а затем с больной, а надевают рукав раньше на больную руку, а затем на здоровую. Для удобства рекомендуется тяжелобольным надевать рубашки типа детских распашонок.

2. Уход за  кожей. Кожа играет большую  роль в жизнедеятельности человека. Она участвует в терморегуляции  организма, выделении с потом  продуктов обмена веществ, регуляции нервных процессов и т.д. Вместе с тем кожа легко загрязняется, что ведет к ослаблению ее функций и может вызвать гнойничковые и другие заболевания кожи. Загрязнению может способствовать и усиленное потение. Уход за кожей больного имеет большое значение для его быстрейшего выздоровления.

Для поддержания  нужной чистоты тела больной один раз в неделю и не реже одного раза в 10 дней принимает гигиеническую  ванну или душ при температуре  воды 36-38( С. мытье производят мылом  и мочалкой (губкой), которые хранят в дезинфицирующем растворе (2% раствор карболовой кислоты, 
1% раствор хлорамина и др.). Ванну до и после мытья каждого больного тщательно моют и ополаскивают дезинфицирующими растворами.

Больной моется с помощью санитарки под контролем  медицинской сестры. 
Особенно тщательно моют паховые и подмышечные области, промежность и волосистые части тела. При наличии противопоказаний к принятию ванны больного обтирают влажным полотенцем, смоченным водным раствором спирта или одеколона.

После гигиенической ванны (душа) больному меняют нательное и постельное белье.

Под контролем  медицинского персонала больные  сами или с помощью санитарки  ежедневно утром и вечером  моют лицо, шею и руки; руки моют также  перед каждым приемом пищи и после  посещения уборной. Слабым больным лицо и руки обтирают влажным полотенцем (смоченным в воде). Рекомендуется один раз в 3-4 дня делать им в положении лежа ножные ванночки в тазу, поставленном на кровать. При наклонности к потливости ноги моют ежедневно и после мытья присыпают тальком или другими средствами.

3. Уход за  волосами и ногтями. При поступлении  больного в больницу ему стригут  волосы. При несогласии волосы  могут быть сохранены. При этом  волосы на голове следует мыть  еженедельно (даже слабым больным). Если больной слабый, то волосы моет санитарка. После мытья с мылом волосы насухо вытирают полотенцем и тщательно расчесывают. При наличии вшей волосы стригут обязательно. Для борьбы с завшивленностью волосы посыпают дустом 
ДДТ.

Ногти на руках  и ногах у всех больных коротко  подстригают, чтобы под ними не скапливалась грязь. Слабым больным это делает медсестра.

Подмывание и  спринцевание. В чистоте должны содержаться  половые органы, как у мужчин, так и у женщин. Помимо их обмывания  во время принятия еженедельных гигиенических  ванн или душа, рекомендуется ежедневно обмывать половые органы, а также промежность в области заднего прохода и насухо вытирать. Во многих лечебных учреждениях для этих целей имеется специальный душ для промежности.

При наличии  обильных выделений из влагалища и воспалительных явлений применяют спринцевание слабым раствором перманганата калия из кружки 
Эсмарха или специальной резиновой груши (баллона) для спринцевания.

4. Уход за  полостью рта. В течение дня  в полости рта на слизистой  оболочке, зубах и между ними скапливаются слизь и частички пищи, в которых размножаются многочисленные микробы, нередко болезнетворные. Полость рта и зубы, особенно у больных, должны содержаться в чистоте. Для этого активные больные самостоятельно утром при умывании и перед отходом ко сну чистят зубы щеткой с помощью зубной пасты (порошка) и тщательно прополаскивают рот водой. Рекомендуется также полоскать рот после каждого приема пищи. При наличии кандидамикозов полости рта рекомендуется прополаскивать ее 3 раза в день белковой водой и растворами Люголя.

У слабых больных  уход за полостью рта осуществляется медицинским персоналом. Для того чтобы не повредить слизистой  оболочки рта, в этих случаях вместо зубной щетки зубы протирают со всех сторон ватным тампоном 
(с помощью пинцета), смоченным одним из следующих растворов: хлорида натрия 
(0,9%), гидрокарбоната натрия (0,5%), перикиси водорода (0,5%). После протирания зубов полость рта осторожно промывают с помощью резинового баллона, шприца без иголки или из кружки Эсмарха, соединенной резиновой трубкой со стеклянными или, лучше, пластмассовым наконечником. Для промывания полости рта применяют те же растворы, что и для протирания зубов.

Для того чтобы  не замочить постельное или нательное  белье при обработке полости  рта у слабого больного, его шею и грудь покрывают клеенчатым фартуком, а под подбородком держат лоток или тазик.

5. Уход за  носом, ушами и глазами. Во  избежание образования корок  и обилия слизи в полости  носа его под утрам промывают  теплой водой. При необходимости  корочки в носу размягчают, смазывая глицерином или вазелином. 
В ушах больных может скапливаться так называемая ушная сера (желтовато- коричневая масса), которая может твердеть и образовывать «ушные пробки», что понижает слух. Рекомендуется ежедневно по утрам при умывании наружные слуховые проходы промывать теплой водой с мылом.

При образовании  ушных пробок их нельзя выковыривать твердыми предметами во избежание повреждения  барабанной перепонки. Надо закапать в  наружный слуховой проход несколько  капель 3% раствора перекиси водорода и затем протереть ватным тампоном. Серные пробки можно также удалить спринцеванием наружного слухового прохода с помощью сильной струи воды из ушного шприца или резинового баллона. При необходимости следует обратиться за помощью к врачу.

6. Уход за глазами заключается в ежедневном их промывании водой при утреннем и вечернем умывании. При наличии корочек на ресницах и обильных выделениях из слизистых оболочек глаза конъюнктиву осторожно промывают ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты.

7. Пролежни, их  предупреждение и лечение. У  истощенных тяжелобольных в результате  длительного лечения в местах  наибольшего давления на коже (чаще всего на крестце и  в области больших седалищных  бугров) могут образовываться глубокие  медленно заживающие язвы, называемые пролежнями. Их возникновение связано с малой подвижностью слабых больных, ухудшением общего и местного обмена веществ в коже и подлежащих тканях. Одним из факторов появления пролежней является нарушение трофики в результате повреждений или заболеваний нервной системы. Образованию пролежней также способствует грязное в складках постельное белье и потливость больных. 
Первым признаком, указывающим на образование пролежней, служит покраснение кожи.

Появление пролежней  можно предупредить правильным уходом за больным. 
Для предупреждения пролежней постельное и нательное белье должно быть сухим и чистым, без швов и складок. Санитарка или медицинская сестра должны следить за состоянием белья и периодически поворачивать больного с одного бока на другой или изменять положение его тела. При общем истощении и слабости, начинающемся покраснении кожи под больного подкладывают (под простыней) специальные резиновые, надуваемые воздухом круги. Поверхность тела такого больного надо ежедневно осматривать. При покраснении кожи эту область протирают слабым раствором перманганата калия, 2% раствором перекиси водорода или камфорным спиртом. Особое внимание в этом отношении уделяется больным, находящимся без сознания. При образовании язв прибегают к помощи врача-хирурга.

Образование пролежней  у больного является свидетельством плохого ухода за ним, о чем  всегда должны помнить медицинские  сестры, обеспечивающие уход. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

Каждое заболевание, особенно тяжелое и продолжительное, сопровождается появлением различных симптомов (лихорадка, боль, отдышка, ухудшение аппетита и др.), ограничение физической активности и способности к самообслуживанию, нарушение способности к удовлетворению основных жизненных потребностей (еда, питье, освобождение кишечника, мочевого пузыря и др.). 
Наряду с лечением, направленным на борьбу с заболеванием, больному необходим правильный уход за ним (физический режим, санитарно-гигиенические условия, питание, помощи при отправлении физических потребностей и проведении различных процедур, направленных на облегчение проявления заболевания).

Кроме того, течение  многих хронических заболеваний  может отягощаться или провоцируется  обострение заболевания, например при  наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, чаем, кофе, определенными блюдами), при отрицательных психоэмоциональных влияниях и др. Важно выявить эти факторы и постараться их устранить.

Важно также  оказывает больным не только физическую, но и моральную поддержку, это  тоже влияет на их самочувствие и скорейшее выздоровление.

Библиография

1.Физические методы профилактики заболеваний. П.Г. Царфис. Москва, 1982 г. 
2. Неотложная терапия. А.П. Голиков. Москва. 1986 г. 
3. Гигиена детей и подростков. Под ред. В.Н. Кондрашенко. Москва, 1998 г. 
4. Уход за больными на дому. В.П.Померанцев. 2-е издание. Москва, 1985 г. 
5. Учебное пособие для подготовки медицинских сестер. Под ред. А.Г.Сафонова.