Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Лечебная  физкультура при  плечелопаточном периартрите

Г. Е. Егоров, 3. Н. Копысова, Т. Н. Зайцева

Новокузнецкий городской врачебно-физкультурный  диспансер, Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа. 

       Плече-лопаточный периартрит — заболевание плечевого сустава и окружающих его тканей. Вначале оно проявляется в связанности и нарушении привычных координации вполне определенных трудовых, бытовых и спортивных движений. Затем появляются незначительные ноющего характера боли, усиливающиеся при движениях. Возникает ограничение движений в плечевом суставе, усиление боли по ночам.

Причины, вызывающие плече-лопаточный периартрит, многочисленны. К ним можно отнести  травмы плечевого сустава и шейного  отдела позвоночника; нарушение обмена веществ и дегенеративные изменения в периартикулярных тканях; шейный остеохондроз и т. д.

При плече-лопаточном периартрите имеет место наличие  воспалительных явлений в тканях, окружающих плечевой сустав со спайками в сумочно-связочном аппарате, отложение извести в слизистых сумках под дельтовидной мышцей или клювовидным отростком лопатки, атрофия мышц, нарушение чувствительности.

В задачи лечебной гимнастики при лечении  плече-лопаточного периартрита входит:

а) снятие болей в области сустава, обучение расслаблению мышц плечевого сустава;

б) восстановление объема движений в плечевом суставе;

в) восстановление мышечного тонуса и силы мышц пораженной конечности.

Занятия лечебной гимнастикой с плече-лопаточным периартритом в условиях поликлиники  целесообразно делить на 2 периода.

1 период — период  острых болей,  большого ограничения  подвижности в  суставе.

Задачи лечебной гимнастики 1 периода:

а) снять  боли, обучить расслаблению мышц плечевого  сустава;

б) увеличить  подвижность в плечевом суставе.

Исходные  положения:

— сидя на стуле — лопатки прижаты  к спинке стула;

— стоя;

— стоя у гимнастической стенки;

— лежа на спине;

— стоя с фиксированием лопатки.

Окончание периода условно можно считать  со стиханием острых болей в плечевом суставе.

II период — период  устойчивой ремиссии (уменьшение болей).

Задачами  лечебной гимнастики II периода являются:

а) восстановление движения (по всем осям) плечевого сустава

б) восстановление мышечного тонуса и силы мышц пораженной конечности.

Исходные  положения

— сидя;

— стоя;

— стоя у гимнастической стенки;

— лежа на спине.

Применяются упражнения на расслабление, на силу, на растягивание. Широко используются упражнения с предметами: гимнастическими палками, булавами, гантелями: упражнения у гимнастической стенки, с резиновыми бинтами, блоками, упражнения с фиксированием лопатки (специальное коромысло).

Занятия проводятся ежедневно, кроме того, больные  должны заниматься лечебной гимнастикой  самостоятельно дома 2-3 раза.  

Лечение всегда должно быть комплексным.

Необходим индивидуальный подход с учетом заболевания, возраста и подготовленности больного.

Каждое  занятие начинать с упражнений для  дистальных отделов конечности, дыхательных  упражнений и общеукрепляющих упражнений, затем включать специальные упражнения для плечевого сустава, лопатки и прилегающих к ним мышц. 

«Подходить» к больному плечевому суставу, необходимо постепенно (от более простых упражнений к более сложным, не делать упражнений «через боль»), чередовать силовые упражнения с упражнениями на расслабление.

По окончании  курса лечения рекомендуется ежедневно продолжать занятия лечебной гимнастикой, избегать перенапряжения рук и рывковых движений, а также работы с высоко поднятыми руками. 

Рекомендуется следующая схема выполнения специальных  упражнений для лечения плече-лопаточного периартрита:

а) сидя на стуле

б) сидя с палкой

в) стоя;

г) стоя с предметами (гимнастическая палка, булавы, гантели, резиновый бинт, блок).

д) у  гимнастической стенки;

е) лежа на спине

ж) стоя на четвереньках;

з) упражнения «коромыслом»;

и) упражнения с сопротивлением для укрепления мышечного корсета шеи, плечевого  пояса. 

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ

Сидя  на стуле

1. Упражнения  для кистей и лучезапястных  суставов.

2. Ротация  предплечья.

3. Сгибание в локтевых суставах

4.Поднимание  и опускание плеч (прятать голову  в плечи) .

5. Руки  « в замок » на коленях,  поднимание рук вперед — вверх.

6. Руки  «в замок », сгибание рук  в локтевых суставах, кисти положить  на грудь, на одно, затем на  другое плечо.

7. Руки  «в замок » на грудь, вытягивать руки ладонями к наружи вперед — вниз, вперед — вверх.

8. Покачивание  опущенной вдоль тела и расслабленной  больной руки вперед, назад и  по небольшому кругу.

9. Руки  на коленях, круговые движения  лопатками в обе стороны.

10.Сесть  на край стула, здоровой рукой перебирать по спинке стула вверх, то же больной рукой.

Сидя  на стуле с гимнастической палкой.

11. Палку  держать за концы хватом сверху, положить ее на грудь и опустить  в исходное положение.

12. То  же, держа палку хватом снизу. 

13. Отведение палки в сторону.

14. Палка  установлена вертикально на стуле  между коленями, поднимать, перехватывая, кисти вверх по палке и опускать  вниз.

15. Держа  палку за концы, переносить  ее через голову вправо и  влево.

16. Палка  за голову на плечи, выпрямить поочередно руки в стороны, «пилить шею».

17. Держа  палку за середину вытянутой  вперед рукой, поворачивать ее  внутрь и кнаружи.

Стоя  с гимнастической палкой.

18. Палка  за спиной, подтягивать палку  к лопаткам при различной ширине  захвата ее руками и с различным хватом.

19. Палка  за спиной, держать ее за концы,  отводить палку вправо и влево.

Стоя  с резиной.

20. Резина  привязана к палке за концы,  а середина — к любому устойчивому  предмету (имитация гребли на  байдарке, на лодке)

21. Резина  привязана к гимнастической стенке на уровне плеч (имитация движения метания молота с поворотом корпуса на 360° в обе стороны).

22. Резина  привязана к гимнастической стенке  — сгибание, разгибание, отведение  и приведение, круговые движения  в плечевом суставе, стоя лицом,  боком и спиной к стенке.

Лежа  на спине.

23. Расслабление  руки легким потряхиванием.

24. Сгибание  в плечевых суставах (руки «в  замок» или с гимнастической  палкой).

25. Отведение  плеча.

Лежа  на животе (на кушетке).

26. Рука  опущена с кушетки, покачивание  руки с расслаблением.

Стоя  на четвереньках.

27. Руки  вытянуть вперед и положить  на пол. Пружинящим движением  стремиться сесть на пятки,  не сдвигая рук.

У гимнастической стенки.

28. Стоя  лицом к стенке, перехватывая  рейки, поднимать руки вверх  до предела опускать их вниз до уровня груди.

29. Приседать,  держась за рейку прямой рукой  на разной высоте.

30. Стоя  спиной к стенке, приседать, держась  за рейку на уровне поясницы.

31. Стоя  боком к стенке, отводить руку  в сторону, перехватывая с рейки  на рейку.

Упражнения  с коромыслом.

32. Отведение  и приведение; круговые движения  вперед и назад.

Упражнения  для мышц шеи.

33. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад повороты головы.

При шейном остеохондрозе подходить к этим упражнениям осторожно

Упражнения  с сопротивлением для мышц шеи.

34. Руки  на затылок «в замок » (наклон  вперед и назад);

руки  на висках, боковые наклоны головы.

Упражнения  с мячом.

35. Различные  броски партнеру, в цель, одной  и двумя руками, на месте и  в движении.

36. Броски  мяча в баскетбольное кольцо  двумя и одной рукой.

Примечание. Во всех случаях восстановления объема движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные  движения в данном суставе. Для этой цели рекомендуется фиксировать  лопатку специальными ремнями (ремень накидывается через больное надплечье) и использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует в движении плеча.