Кинетическая апраксия

Кинетическая  апраксия. При кинетической апраксий пациент способен

 планировать  и контролировать свою двигательную  активность, но утрачивает

 автоматизированные  двигательные навыки (так называемые  кинетические

 мелодии). Поэтому  его движения становятся более медленными и неловки-

 ми. Больной  вынужден сознательно контролировать  свою двигательную ак-

 тивность  даже при совершении привычных  и хорошо заученных действий.

 Характерны  элементарные персеверации. Кинетическая  апраксия возникает

 при поражении  заднелобных премоторных зон лобной коры, которые ответ-

 ственны за  серийную организацию и автоматизацию  движений.

 Идеомоторная  апраксия (кинестетическая апраксия, апраксия Липман-

 на). Идеомоторная  апраксия связана с утратой  соматотопических и про-

 странственных представлений. При этом при сохраненном плане деятель-

 ности И  правильной последовательности  действий возникают трудности

 пространственной  организации двигательной активности. Прежде всего

 страдают  те виды праксиса, которые требуют  четкой пространственной

 ориентации  движений. Так, больному труднее  выполнить пробы Геда, не-

 жели пробу  на динамический праксис (однако  в последней также могут

 быть пространственные  ошибки). В быту типичным проявлением  идеомо-

 торной апраксий  является апраксия одевания. Другое  характерное прояв-

 ление идеомоторной  апраксии — невозможность выполнить  по команде

 или скопировать  символические действия. Понимание  символических дей-

 ствий также  нарушается.

 Идеомоторная  апраксия развивается при поражении теменных долей

 головного  мозга — вторичных зон коркового  анализатора соматической

 чувствительности  и зон, ответственных за пространственные  представле-

 ния. Одной  из частых причин данного вида  апрактических нарушений яв-

 ляется болезнь Альцгеймера. Другие причины — опухоли, сосудистое по-

 ражение теменных  долей головного мозга. 

Динамическая  апраксия. Динамическая апраксия развивается  при пора-

 жении глубинных  неспецифических структур мозга,  что приводит к нару-

 шению непроизвольного внимания. Вследствие этого затрудняются усвое-

 ние и автоматизация  новых двигательных программ. При  выполнении за-

 ученных программ  также могут возникать сбои  и ошибки, однако пациент

 обычно самостоятельно  обращает на них внимание. Характерны  флюктуа-

 ции апрактических  нарушений.