Экспертиза временной нетрудоспособности

ЭКСПЕРТИЗА  ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (ЭВН) 

    ЭВН – это один из видов медицинской экспертизы, который проводится в отношении граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью , родами, уходом за больным членом семьи, протезированием санаторно-курортным лечением и в иных случаях лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. При ЭВН производится оценка состояния здоровья пациента, эффективности и качества проводимого обследования и лечения, определяется степень и сроков утраты трудоспособности¹, необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертизу.

    Уровни  ЭВН:

1. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ).
2. Клинико-экспертная комиссия² (КЭК) ЛПУ.
3. КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в состав субъекта РФ.
4. КЭК органа управления здравоохранением субъекта РФ.
5. Главный специалист по ЭВН Министерства здравоохранения и социального развития.

 

    Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное  освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (л/н). Кроме того, листок нетрудоспособности дает право на получение пособия по временной нетрудоспособности (л/н).

    Т.о. можно выделить 3 аспекта л/н: медицинский, правовой, социальный. 

    Листок  нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства:

    - работающим по трудовым договорам;

    - государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

    - адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

    - иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;

    - лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности;

    - женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса и прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

    - гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов. 

    Листок  нетрудоспособности выдают следующие  медицинские работники: 

    - лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

    - средний медицинский персонал (фельдшеры) и зубные врачи медицинских организаций - в отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ;

    - врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

    - лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

    - лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения - по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 

    Не  выдают листки нетрудоспособности 
медицинские работники: 

    - учреждений скорой медицинской помощи;

    - учреждений переливания крови;

    - приемных отделений больничных учреждений;

    - водо- и грязелечебниц;

    - центров медицинской профилактики и центров медицины катастроф;

    - бюро судебно-медицинской экспертизы;

    - моргов;

    - учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (санэпидемстанции). 

    Листок  нетрудоспособности не выдается гражданам: 

    - обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

    - проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

    - находящимся под стражей или административным арестом;

    - проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

    - гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

    - учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования 

    Выдача  листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

    Выдача  и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

    Листок  нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина. Гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), листок нетрудоспособности выдается (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и листке нетрудоспособности. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания). 

    Общий порядок выдачи листков  нетрудоспособности 

1. Л/н выдается лечащим врачом единолично и единовременно  соком до 10 календарных дней с  продлением до 30 календарных дней с  разбивкой по 10 с учетом сроков временной  нетрудоспособности, установленных для каждого заболевания в отдельности. Если нетрудоспособность продолжается свыше 30 календарных дней, то при благоприятном трудовом и клиническом прогнозах л/н может быть продлен по решению КЭК до 10-12 месяцев.
2. Средний медицинский персонал или зубной врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней с продлением до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности), - до 30 календарных дней.
3. Листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи л/н. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в л/н может быть указана со следующего календарного дня.
4. Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни. За прошедшее время выдача может осуществляться в исключительных случаях по решению КЭК.

 

Порядок выдачи листка 
нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения 

    В таком случае л/н выдается до отъезда  в санаторий при предъявлении путевки на количество дней недостающих до окончания санаторно-курортного лечения, включая дорогу к месту лечения и обратно, за вычетом основного и дополнительного отпусков (при предъявлении справки с мета работы о продолжительности отпусков).

    В случае использования отпусков до отъезда в санаторий администрация предприятия предоставляет гражданину отпуск без сохранения заработной платы на количество дней суммарно равное продолжительности основного и дополнительного отпусков.

    При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. 

Порядок выдачи листка 
нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи 

    Листок  нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи (взрослым или ребенком) выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), который фактически осуществляет уход.

    Листок  нетрудоспособности выдается по уходу  за больным ребенком в возрасте до 7 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

    Листок  нетрудоспособности выдается по уходу  за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;

    Листок  нетрудоспособности выдается по уходу  за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

    Листок  нетрудоспособности выдается по уходу за больными детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, страдающими ожогами, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении; детьми в возрасте до 15 лет - при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, а также с тяжелыми заболеваниями крови, на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

    Во  всех остальных случаях листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи старше 15 лет - при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания. 

    При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может  выдаваться попеременно разным членам семьи.