ЭКГ у детей

ЭКГ у детей раннего  возраста (1-3 года) (рис.19)

1. ЧСС уменьшается в среднем до 110-120 в 1 минуту. У части детей появляется синусовая аритмия.
2. Сохраняется высокий вольтаж зубцов комплекса QRS.
3. Положение ЭОС: 2/3 детей сохраняют вертикальное положение, а 1/3 – имеет нормограмму.
4. Соотношение амплитуды зубцов Р и R в I, II стандартных отведениях уменьшается до 1:6, 1:8 за счет нарастания зубца R, а после 2-х лет становится таким же, как и у взрослых (1:8, 1:10).
5. Длительность интервала PQ не превышает 0,14 с.
6. Зубцы Q чаще неглубокие, но в некоторых отведениях, особенно в III стандартном, их глубина становится ещё больше (до 9 мм), чем у детей 1-го года жизни.
7. Продолжаются те же изменения амплитуды и соотношение зубцов R и S, которые отмечались у грудных детей, но они более выражены.
8. Происходит дальнейшее нарастание амплитуды зубцов Т и их соотношение с зубцом R в I, II стандартных отведениях доходит до 1:3 или 1:4, как у старших детей и взрослых. Сохраняется отрицательное направление зубца Т (варианты – двухфазность, сглаженность) в III стандартном и правых грудных отведениях до V4, что нередко сопровождается смещением вниз сегмента ST (до 2 мм).

 
ЭКГ у дошкольников (3-6 лет) (рис. 20)

1. ЧСС уменьшается в среднем до 100 в 1 минуту, нередко регистрируется умеренная или выраженная синусовая аритмия.
2. Сохраняется высокий вольтаж зубцов комплекса QRS.
3. Положение ЭОС нормальное или вертикальное и очень редко отмечается отклонение вправо и горизонтальное положение.
4. Длительность PQ не превышает 0,15 с.
5. Зубцы Q в различных отведениях регистрируются чаще, чем в предыдущих возрастных группах. Сохраняется относительно большая глубина зубцов Q в III стандартном и aVF отведениях (до 7-9 мм) по сравнению с таковой у детей более старшего возраста и взрослых.
6. Соотношение величины зубцов R и S в стандартных отведениях меняется в сторону ещё большего увеличения зубца R в I, II стандартных отведениях и уменьшение глубины зубца S. Уменьшается высота зубцов R в правых грудных отведениях, а в левых грудных – увеличивается. Глубина зубцов S уменьшается слева направо от V1 к V5, V6.

 
ЭКГ у школьников (7-15 лет) (рис. 21, 22)  
ЭКГ школьников приближается к ЭКГ взрослых людей, но ещё имеются некоторые отличия:

1. ЧСС уменьшается в среднем у младших школьников до 85-90 в 1 мин., у старших школьников – до 70-80 в 1 мин., но отмечаются колебания ЧСС в больших пределах. Часто регистрируется умеренно выраженная и выраженная синусовая аритмия.
2. Несколько снижается вольтаж зубцов комплекса QRS, приближаясь к аналогичному у взрослых.
3. Положение ЭОС: чаще (50%) нормальное, реже (30%) вертикальное, редко (10%) горизонтальное.
4. Продолжительность интервалов ЭКГ приближается к таковой у взрослых. Длительность PQ не превышает 0,17-0,18 с.
5. Характеристики зубцов Р и Т такие же, как у взрослых. Отрицательные зубцы Т сохраняются в отведении V4 до 5-11 лет, в V3 – до 10-15 лет, в V2 – до 12-16 лет, хотя в отведениях V1 и V2 отрицательные зубцы Т допускаются и у здоровых взрослых.
6. Зубец Q регистрируется непостоянно, но чаще, чем у детей раннего возраста. Его величина становится меньше, чем у дошкольников, но в III ст. отведении он может быть глубоким (до 5-7 мм).
7. Амплитуда и соотношение зубцов R и S в различных отведениях приближается к таковым у взрослых.