История военной медицины и фармации в русской армии

     Вместе  с тем в  советской военной  медицине выделены в самостоятельные  разделы целый ряд новых научных  и учебных дисциплин:

1. военно-полевая хирургия;
2. военно-полевая терапия;
3. организация и тактика медицинской службы;
4. военно-медицинская администрация (организация медицинского обеспечения войск в мирное время);
5. военная эпидемиология;
6. физиология военного труда;
7. военная патология
8. военная токсикология
9. военная радиология
10. военно-медицинская география
11. фармация и военно-медицинское снабжение
12. военно-медицинская кибернетика
13. медицинская защита от оружия массового поражения
14. авиационная и военно-морская медицина
15. история военной медицины⁵

     На  смену характера и направленности задач  военной медицины и фармации оказала губительная для нравственного состояния армии и народа  Гражданская война.  А в советский период глубокое воздействие военная медицина получила от  медицинского и врачебного опыта Великой Отечественной войны 1941-45 гг. ХХ  века. Немаловажную роль сыграло и изменение организационно-психологических  и идеологических принципов развития военной системы  в советский период. 

     В дальнейшем изменение и развитие технического характера военных  операций,  изобретение, внедрение и распространение химического, бактериологического и ядерного оружия массового поражения, состоящего на  вооружении  армий  современных государств, поставило военную медицину в совершенно новые условия развития и  принципиально изменил ее научную, информационную и практическую базу.

     Несмотря  на изменения в техническом, организационном, финансовом и управленческом обеспечении  военно-медицинской деятельности  представления  о врачебном долге  неизменно будут составлять средоточие профессионализма и ответственности военврача. 

     Указанное различие  в понимании  задач  и характера ответственности  военно-медицинских работников, существовавшее в условиях русской и советской  армий,  обнаруживает  их глубокое историческое и культурное различие между  принципами, направлявшими развитие военных систем  в части  духовных и нравственных основ и представлений о воинской чести.

     Организационно-психологическую  и мобилизационную практику русской  армии невозможно  понять и оценить  без обращения к  христианским представлениям о воинстве. Именно эти представления лежали в основе духовного и нравственного единства русского офицерства  и вверенных ему во власть и  обучение   воинов низших званий.  Армия воевала не просто за пядь земли, но и за “веры христианские, в земле Российской просиявшей”, т.е. за совершенно определенный строй отношений и взаимосвязей между людьми разных национальностей, сословий,  званий, - отношений,  которые определяли  культурное и нравственное состояние России точно также, как территории определяли  ее пространственное положение⁶.

     Есть  основания предполагать, что в  современных условиях происходит изменение  характера военных угроз в  связи с превращением терроризма в основное средство ведения необъявленных и не объявляемых военных действий. Также обращает на себя внимание то, что при этом изменяются объекты и цели разрушения и поражения. Ими становятся культурные ценности и достижения, образ жизни и деятельности, традиции и духовные устои социального бытия, поддерживаемые и развиваемые на   территории той или иной страны  различными государственными органами и общественными средствами.

     Важно понять, что при этом изменяется и характер приобретаемых  увечий, ранений и поражений.  Возможно, впервые военная медицина сталкивается с ситуацией, когда увечьям, ранениям и поражениям  подвергается не только человеческое тело, но и его душевная организация. Шок, стресс, нервные потрясения, страхи, эмоциональная и интеллектуальная  перегрузка – все это является  прямыми и косвенными эффектами, сопровождающими  проведение современных военных операций в форме террора и требует принципиально новых подходов в развитии военно-медицинских знаний.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ  ПО ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ В РУССКОЙ АРМИИ 

     Выше  уже  упоминались некоторые источники, на основании знакомства с которыми можно  рассматривать основные этапы становления и развития военной медицины и фармации в русской армии.

     К их числу относятся работы военных  медиков русской армии, посвященные  следующим направлениям военно-медицинской деятельности:

• изучению различных аспектов деятельности Красного Креста в тылу действующей армии
• изложению русских законоположений по военно-санитарной части
• изложению основ тактики санитарных войск
• принципам постройки полевых перевязочных пунктов, осуществляемым  в различные  военные  кампании русской армии
• описанию обустройства медицинской и госпитальной части русских армий, в том числе в условиях пограничной службы
• медико-топографическому описанию военных округов России
• сравнительному анализу полевого и санитарного персонала армий  Европы
• описанию завода военно-врачебных заготовлений
• описанию медицинских каталогов армий Европы
• изложению задач антропологии и медицинской статистики при решении вопросов о типе новобранца, годного для армии
• материалы военно-медицинской статистики, - в том числе в части неспособности к службе и смертности нижних чинов

     Подробная библиография  представлена в приложении 3 настоящего реферата. Отметим, однако, что Государственная научная  медицинская библиотека (г. Москва) располагает в своих фондах только малой частью этих книг, представляющих в настоящее время ценный источник наших знаний о характере развития военно-медицинского знания, принципах управления военно-медицинской организации в русской армии. Нет в этой библиотеке и книг, в которых излагаются принципы военно-медицинских  работы с призывниками ( см. библиографию № 15 и № 25). По всей видимости, их можно найти только в фондах библиотеки  Военно-медицинской Академии в Санкт-Петербурге.

ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ  ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ В  РУССКОЙ АРМИИ 

     История военной медицины и фармации русской  армии неразрывно связана с военной  историей Российской Империи.

     По  свидетельству  специалистов по военной  истории⁷  уже ко второй половине XVIII века русская армия превратилась в наиболее сильную и боеспособную армию Европы, а стержнем ее развития стала национальная школа военного искусства, в рамках которой были достигнуты большие успехи в развитии стратегии, тактики, воинского воспитания.

     Национальная  школа  военного искусства не просто максимально учитывала личностные  и социально-психологические  качества русского  воина, но ставила их во главу угла, опиралась на них в обучении и в бою,  а поддержка  здоровья     являлась ключевым требованием  при обучении и воспитании  русских солдат и офицеров. “Солдату надлежит быть здоровому, храброму, твердому и правдивому” –  первая заповедь и основное положение   “Науки побеждать”  А.В.Суворова.

     Эволюция  развития военной медицины и фармации являлась поэтому важнейшим моментом в становлении и организации военной системы Российской Империи.

     Уже в начале ХVIII века (1707) следуют указы правительства, касающиеся санитарных мероприятий, мер предупреждения инфекционных заболеваний, а также специальные указы, касающиеся целебных свойств источников минеральной воды и правил пользования ими⁸.

     В Морском уставе (1720 г.) подробно расписаны  все  организационные и врачебные  действия, касающиеся “надзирания  больных и раненых” а также  права и обязанности докторов и лекарей, служащих во флоте,  описаны должностные обязанности профоса (смотрителя за чистотой на корабле).

     Обязательной  главой Морского  Устава была  “Опись медикаментов и инструментов, находившихся в корабельном лекарском сундуке” с подробным перечислением лекарственных  припасов, инструментов, щипцов, ножниц, шприцев,  бумаги.

     В 1722 году принимается “Регламент  об управлении адмиралтейства и верфи”, в который входя обязанности  госпитальных медицинских работников.

     Указы Петра  и целый ряд Сенатских  указов  касались сохранения жизни  и здоровья инвалидов, душевнобольных и “зазорных” младенцев. Согласно этим указам для инвалидов в Москве открылся госпиталь (1707 г.), а в монастыри отправлялись для содержания, ухода и наблюдения душевнобольные. Кроме того указы предписывали  в Москве и других городах при церквах и оградах (т. е. монастырях) создавать “госпитали для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рождают беззаконно и стыда ради отметывают в разные места, от чего оные младенцы безгодно помирают”.

     Боевые  действия Азовских походов сопровождали суда медицинского назначения, и для оказания медицинской помощи больным и раненым были командированы из Москвы и следовали доктор, лекарь, лекарские ученики, аптекарь⁹.

     Таким образом, политическое, социальное и  военное развитие российского государства в эпоху Петра I и Екатерины II было направлено на формирование географического пространства Российской Империи.  Достижение этих целей требовало не только значительных материальных и финансовых затрат, но развития  усилий, направленных на содержание и  должное развитие  новых территорий, присоединенных к Российской Империи, а также поддержки физического и нравственного достоинства их населения.

     Дальнейшее  развитие военно-медицинской деятельности и фармации было направлено в том  числе и на эти цели, и по окончанию каждой военной кампании военные медики  стремились сохранить и описать врачебный и санитарный опыт  военной кампании.  Так,  специально собираются  советы людям военным к сохранению здоровья на Кавказской линии (1808 г.), создаются подробные медико-топографические описания различных регионов и военных округов, - г.Кронштадта, Киевского военного округа, Московского военного округа, Дальнего Востока (Тюренчи – Вафангу – Лаоян), Харьковского военного округа.

     Таким образом, на этом этапе развития военной медицины командование русской армии осознает необходимость и важность собирания данных о физическом и санитарно-топографическом состоянии  Российской Империи, т.е. описания причин и свойств болезней в ее различных регионах. Это,  в свою очередь, способствовало развитию  медицинской топографии и статистики и более точному определению потребностей в специальных медикаментах, пригодных для географических, климатических и санитарных  условий различных дислокаций российской армии.

     В этом периоде, т.е. на протяжении Х1Х века, военная медицина и  фармация в значительной степени меняет и расширяет организационные принципы своего развития, осознает возникновение новых проблем в связи с  созданием новых видов оружия и резким  изменением характера ранений и поражений.

     Важнейшим этапом в развитии военной медицины становится описание принципов санитарной тактики.  Так, специально и  практически  сразу принимаются меры против болезней, свирепствовавших  после окончания   Крымской войны.

     Значимость  санитарной тактики как одной из новых военно-медицинских дисциплин стала особенно ясна после поражения России в русско-японской войне и осады Порт-Артура. Основное внимание уделяется проблемам организации перевязочных пунктов и выбору мест их расположения на боевой линии, развиваются представления о способах транспортировки, которые употребляются в той или и ной местности, уделяется внимание проблемам формирования госпиталей специально для заразных болезней и т.д.

     К началу ХХ столетия русская армия  имела, пожалуй, наиболее разработанную систему санитарной тактики среди всех армий Европы.

     Поражения России в Крымской и Японской войнах  заставили командование русской  армией и  военно-медицинское руководство   предпринять  срочное исследование проблемы призыва в армию и медицинских и антропологических определений  пригодности к военной службы.

     Вопрос  о призывниках ставился не просто в плоскости их пригодности к  строевой подготовке (по принципу “годен – не годен). Главным в медицинском  отношении было обнаружение типа новобранца, годного для армии, а также дальнейшее определение, согласование и участие в  реализации специальных мер по профилактике здоровья, воспитанию и культивированию здорового образа жизни в среде молодежи в соответствии с требованиями военной службы.

     Такой подход был действен в том смысле, что способен находить действительно  общие точки соприкосновения  и согласования интересов с гражданскими и общественными структурами. 

     К сожалению, революция, гражданская  война, дальнейшие волны репрессий  оборвали эту работу  в самом начале и развитие советской военной медицины пошло по принципиально иному пути  Но опыт русской армии в части развития данных направлений военно-медицинского знания имеет значение и для сегодняшнего дня.