Индивидуальная и целевая программа реабилитации инвалидов

Разработкой индивидуальной программы реабилитации согласно постановлению правительства занимаются специалисты учреждений государственной службы медико-социальной медицины (МСЭ), однако уточнять предъявленную программу или самостоятельно её разрабатывать могут также специалисты учреждений здравоохранения, образования, реабилитационных центров, интернатов и пр., в которых непосредственно осуществляется реабилитация.

Реабилитация может осуществляться в различной форме – на дому, в стационарном учреждении или в  амбулаторных условиях – в поликлинике, реабилитационном центре, учреждении системы образования или трудовой занятости, на специализированном предприятии  для инвалидов и т.д.

Программа реабилитации в  зависимости от исходного состояния  здоровья и реабилитационного потенциала может включать несколько последовательных этапов или циклов, имеющих своей задачей достижение определенного уровня улучшения жизнедеятельности инвалида.

В процессе реализации реабилитационных мероприятий проводится наблюдение за их выполнением, при  необходимости  коррекция, по завершении одного этапа – определение эффективности и обсуждение следующего этапа реабилитации. Реабилитационное мероприятие тем более эффективно, чем большая доля индивидуального реабилитационного потенциала инвалида этим мероприятием была реализована. Такой подход позволяет рассматривать весь реабилитационный процесс как процедуру реализации индивидуального реабилитационного потенциала инвалида и считать, что реабилитация инвалида может быть признана успешно завершенной, если полностью реализован его индивидуальный реабилитационный потенциал. Это, в свою очередь, позволяет определить, что целью реабилитации инвалида является решение задачи исчерпания его индивидуального реабилитационного потенциала.

Оценка результатов включает в себя субъективную оценку, полученную от подопечного, и объективную, которую дают специалисты, участвующие в реабилитационном процессе.

В основу оценки реабилитационной деятельности могут быть положены различные критерии: клинические, социальные, психологические, экономические. Эффективность реабилитации определяется в каждом индивидуальном случае и для анализа деятельности учреждения  (медицинского, социального, реабилитационного) в целом.

В клиническом плане критерием  эффективности признаются уменьшение признаков заболевания или стабилизация состояния, устранение обратимых функциональных последствий заболевания или травмы или достаточная компенсация функциональных возможностей организма больного.

Одним из критериев эффективности  реабилитации в социальном плане  считается способность индивида адаптироваться и жить в обществе. Некоторые авторы полагают, что наиболее значимым критерием эффективности реабилитации в клинико-социальном аспекте выступает динамика инвалидности, так как этот показатель достаточно объективно отражает психосоциальное воздействие всех возможных форм реабилитации. Но многие инвалиды отказываются от реабилитации, опасаясь снятия групп инвалидности и потери социальных льгот. Поэтому более точной оценкой эффективности реабилитации будут достижение запланированного результата реабилитационного воздействия, степень улучшения жизнедеятельности и повышения социальной активности.

При  оценке эффективности  реабилитации важно пользоваться показателями, среди которых можно выделить качественные и количественные. К первой категории показателей относятся активизация деятельности, восстановление(приобретение) коммуникативных способностей, восстановление(приобретение) трудовых и профессиональных навыков, интеграции в общество.

К категории количественных показателей относятся длительность ремиссии при хроническом заболевании, частота повторных госпитализаций, нормы выработки прошедших реабилитацию лиц, работающих на предприятиях, и др. Оценка эффективности реабилитационных воздействий с использованием экспертно-психологических критериев и специально разработанных оценочных шкал, так называемых индексов Активности ежедневной жизни. Наиболее популярны тесты Index Barthel и Pulses Profile.

Критерии оценки тех или  иных реабилитационных программ следует  предусматривать еще на стадии планирования, чтобы оценить эффективность  и степень достижения стратегических целей, определить недостатки и причины отрицательных результатов, наметить перспективные направления.

Эффективность выполнения ИПР  зависит не только от возможностей к компенсации и социальной адаптации пациента, но и от окружающей социальной среды и условий, в которых проводится реабилитация. Поэтому важно вовлекать в процесс реабилитации его ближайшее окружение, использовать возможности существующих в регионе государственных и общественных организаций, расширять сеть и мощность учреждений реабилитационного профиля.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Исходя из всего этого, мы делаем выводы, что инвалиды являются социальной группой, которым необходимо повышенное внимание со стороны общества, особая охрана их прав со стороны государства. Кризис экономики, инфляция, рост цен прежде всего ударили по ним. Наличие у человека определенных физических недостатков не должно быть причиной, тормозящей полноценную работу личности. В истории есть немало примеров когда люди с дефектами зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата добивались поразительных результатов. Неповторимость, уникальность каждого человека должна работать на общество и задача этого общества – создать условия для этого.

Реабилитация должна быть направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничения жизнедеятельности и имеет конечной целью содействие социальной адаптации инвалидов, достижению ими материальной независимости и интеграции в общество.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

1. Зозуля Т.В. Комплексная реабилитация инвалидов / Т.В.Зозуля, Е.Г. Свистунова, В.В.Чешихина; под.ред. Т.В. Зозули. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 304 с.
2. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технологии, образование. – М.: Наука, 1999. – 240 с.
3. Назарова Е.Н. Основы социальной медицины /Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов.- М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 368 с.
4. Основы социальной работы: Учебник / Отв. Ред. П.Д. Павленок. – М.: ИНФРА – М, 1997. – 368 с.
5. Федеральный закон «Доступная среда» от 30.12.2009 г. №384 – ФЗ // СЗ РФ. – 2009 г. 
6. Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами: Учебное пособие / М.: Издательско – торговая корпорация «Дашков и К^о», 2010. – 240 с.

¹ Основы социальной работы. Отв.ред. П.Д.Павленок. –М.:ИНФРА-М, 1997. – с.188

 

² Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // СЗ РФ. – 1994 г.