Таким образом, термография—метод функциональной диагностики, основанный на регистрации инфракрасного излучения человеческого тела, пропорционального его температуре. Распределение и интенсивность теплового излучения в норме определяются особенностью физиологических процессов, происходящих в организме, в частности как в поверхностных, так и в глубоких и органах. Различные патологические состояния характеризуются термоасимметрией и наличием температурного градиента между зоной повышенного или пониженного излучения и симметричным участком тела, что отражается на термографической картине. Этот факт имеет немаловажное диагностическое и прогностическое значение, о чем свидетельствуют многочисленные клинические исследования.

7. Методики  тепловизионного исследования

     Колебания температуры кожи зависят от ряда факторов. К ним относятся: сосудистые реакции, скорость кровотока, наличие локальных или общих источников тепла внутри тела, регуляция теплообмена одеждой, испарением. Кроме того, возможны погрешности в измерении температуры за счет воздействия излучающих предметов окружающей среды. Пока влияние всех этих факторов не исключено или не учитывается при окончательном определении результата измерения, до тех пор невозможно объективно судить о температуре человеческого тела после единичного измерения температуры. По расчетам Г. Рудовского разница между истинной и кажущейся температурой чаще всего составляет 1-3 градуса.

     Точность  исследования возрастает, если снять  с исследуемого одежду, а из помещения удалить объекты, более теплые или более холодные, чем воздух в комнате. Оптимальной для исследования считается температура воздуха 22 градуса.

     Перед проведением тепловизионного исследования больной должен адаптироваться к температуре окружающей среды. По мнению В.Ф. Сухарева и В.М. Курышевой, оптимальным и достаточным является 20-минутный период адаптации. Эти авторы выделили три типа адаптации у людей:

• Первый—устойчивый. Характеризуется высокой степенью адаптации. У людей, относящихся к этой группе, вначале отмечается небольшое падение температуры на 0.3-0.5 С при естественном охлаждении и быстрое восстановление температуры кожи до первоначального уровня.
• Второй—уравновешенный. Степень адаптации при этом несколько понижена и наблюдается замедленное восстановление температуры кожи.
• Третий—неустойчивый. В этом случае имеют место нарушения физической терморегуляции или функциональные расстройства сосудистой системы без клинических проявлений. Температура несколько стабилизируется к 40-60-й минуте периода адаптации, оставаясь пониженной.

     У больных с патологией сосудов  отмечаются резкие нарушения адаптационных процессов.

     Выбор расстояния от больного до экрана тепловизора  зависит от технических возможностей прибора.

     Оптимальное расстояние от тепловизора до объекта  составляет 2-4 метра.

     В литературе описывается несколько  методов тепловизионных исследований. Выделяют два основных вида термографии:

     1.Контактная  холестерическая термография.

     2.Телетермография.

     Телетермография основана на преобразовании инфракрасного  излучения тела человека в электрический сигнал, который визуализируется на экране тепловизора.

     Контактная  холестерическая термография опирается  на оптические свойства холестерических жидких кристаллов, которые проявляются изменением окраски в радужные цвета при нанесении их на термоизлучающие поверхности. Наиболее холодным участкам соответствует красный цвет, наиболее горячим—синий. Нанесенные на кожу композиции жидких кристаллов, обладая термочувствительностью в пределах 0.001 С, реагируют на тепловой поток путем перестройки молекулярной структуры. Падающий на кристаллы рассеянный дневной свет разделяется на две компоненты, у одной из которых электрический вектор поворачивается по часовой стрелке, а другой—против.

     После рассмотрения различных методов  тепловидения встает вопрос о способах интерпретации термографического  изображения. Существуют визуальный и количественный способы оценки тепловизионной картины.

     Визуальная (качественная) оценка термографии  позволяет определить расположение, размеры, форму и структуру очагов повышенного излучения, а также ориентировочно оценивать величину инфракрасной радиации. Однако при визуальной оценке невозможно точное измерение температуры. Кроме того, сам подъем кажущейся температуры в термографе оказывается зависимым от скорости развертки и величины поля. Затруднения для клинической оценки результатов термографии заключаются в том, что подъем температуры на небольшом по площади участке оказывается малозаметным. В результате небольшой по размерам патологический очаг может не обнаруживаться.

     Радиометрический  подход весьма перспективен. Он предполагает использование самой современной техники и может найти применение для проведения массового профилактического обследования, получения количественной информации о патологических процессах в исследуемых участках, а также для оценки эффективности—термографии.

     Заключение

     Работы, проведенные в направлении исследования свойств лазеров, позволили не только успешно использовать лазерное излучение в клинических условиях, но и определить сферу применения тех или иных лазерных установок. Мощные лазеры на неодимовом стекле, рубине, углекислом газе, аргоне, парах металлов и др., подходят для хирургических целей, коагуляции и рассечения тканей.

     Лазерные  установки на углекислом газе могут  быть широко использованы для лечения различных заболеваний (поверхностно расположенных опухолей и т.п.)

     Перспективным направлением можно считать применение излучения низкоэнергетических лазеров в видимой части спектра для стимулирования репаративных процессов при хронических длительно не заживающих ранах, трофических язвах, замедленной консолидации переломов, заболеваний обменного характера и др.

     Учитывая, что комбинированные методы лечения  наиболее эффективны, на современном этапе онкологии лазерное излучение можно использовать при комбинированном лечении опухолей. Излучение лазера в некоторых случаях целесообразно комбинировать с ионизирующим излучением, лекарственными противоопухолевыми препаратами, хирургическими операциями.

     Все возрастающий интерес к использованию  лазеров в медицине привел к необходимости создания специальных лазерных отделений и операционных, достаточно приспособленных к безопасной эксплуатации. Главным вопросом становится защита медицинского и технического персонала от влияния вредных факторов лазерного излучения.

     Операционное  помещение должно удовлетворять  следующим специальным требованиям: стены и потолок помещения должны быть окрашены темной матовой краской, а стекла окон — белой матовой краской, чтобы предохранить зрение врача и пациента от поражения лазерным излучением, случайно отраженным от стен и потолка помещения. В нем необходима хорошая приточно-вытяжная вентиляция, входные двери должны быть оборудованы светящимся табло лазерной опасности, загорающимся при включении установки.

     На  заре развития лазерной техники французский  физик Луи де Бройль сказал: «Лазеру  уготовлено большое будущее. Трудно предугадать, где и как он будет применяться, но я думаю, что лазер – это целая техническая эпоха».

     С тех пор прошло не мало времени  более 40 лет. Время показало, что  учёный был прав. Пройдёт ещё десять – пятнадцать лет, и многие из вас  соприкоснуться с лазерной техникой и найдут новые свойства у этого, ставшего привычным, прибора, а кто – то, может быть, свершит с его помощью невиданные открытия, которые мы сегодня и представить себе не можем! Ведь сорок – пятьдесят лет назад не могли представить, что из забавного математического курьёза, не имеющего, казалось, никакого физического смысла, родиться такое замечательное изобретение, как лазер.

  8. Экономический эффект

Субъективное  мнение пациентов и медицинских  наблюдателей по результатам лечения совпали. Большинство пациентов решили что лазерная дермабразия более предпочтительная.

Таким образом, в последние годы многие хирурги  решили, что лазеры на углекислом газе являются более предсказуемыми относительно глубины повреждения ткани, и  к тому же гораздо более просты в обращении.

Широкое внедрение  в практику кожно-пластической хирургии лазерных установок на карбон диоксиде позволит уменьшить травматичность дермабразивных операций перед традиционно  выполняемыми методами механической шлифовки, обеспечивая при этом адекватный гемостаз и возможность воздействовать лазером на любую нужную глубину. Лазерная дермабразия позволит легко переносить послеоперационный период дома, снизит вероятность осложнений в послеоперационном периоде, приведет к быстрой реабилитации пациента и даст хороший косметический результат.

Выполнение операции без присутствия анестезиолога  и всех сложных анестезиологических  пособий делает себестоимость операции значительно ниже. А исключение противопоказаний для анестезиологического пособия (общего наркоза) делает метод более приемлемым для большего количества пациентов, включая людей старшей возрастной группы с патологией сердечно-сосудистой и других систем. Короткие сроки реабилитации и возможность с первого дня ухаживать за раневой поверхностью в домашних условиях делает данную методику еще более доступной и привлекательной для пациентов. Предполагаемый экономический эффект при замене амбулаторной хирургией оперативного лечения в стационарных условиях снижает себестоимость проведенных манипуляций в расчете на одного больного на 50-60%.