Характеристика лечебно – профилактического учреждения

Характеристика  лечебно – профилактического  учреждения: 
 
НУЗ « Отделенческая больница на ст.Кемерово» ОАО РЖД организована в 1979 году,обслуживает железнодорожное население, строителей Министерства транспортного строительства, работающих на Кемеровском узле, членов их семей, пенсионеров-железнодорожников, а также ряд предприятий и учреждений вневедомственного подчинения. В 1996 году больница получила высшую аттестационную категорию, которую подтвердила в 2003году 
 
С апреля 2002 года Отделенческая больница на ст.Кемерово была объединена с узловыми больницами на ст. Топки и Промышленная. 
 
В состав больницы входят поликлинические отделения: 
 
- поликлиника на ст.Промышленная 
 
- поликлиника на ст.Топки 
 
- поликлиника на ст.Кемерово

Структура НУЗ  «Отделенческая больница ОАО РЖД»

 
 
Функции объединения: 
Из приведённой таблицы следует, что объём медицинской помощи широк и разнообразен, что позволяет оказывать полноценную помощь прикреплённому населению. 
Структура поликлиники 
 
Объединения, подобные нашему, позволяют обеспечить квалифицированную, доступную медицинскую помощь обслуживаемому населению, контингент которого размещён в нескольких городах. 
 
Я работаю в поликлинике ст. г. Кемерово медицинской сестрой процедурного кабинета, который входит в структуру хирургического отделения.    
 
Характеристика рабочего места 
Процедурный кабинет расположен на втором этаже поликлиники, площадь кабинета более 18 кв.м., что соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Стены кабинета облицованы керамической плиткой до потолка, потолок покрыт водостойкой краской, пол облицован керамогранитной плиткой. Освещение естественное (окно) и искусственное ( локально). 
 
 
Организационная структура процедурного кабинета 
 

1.  
   В кабинете выделены: приёмная, рабочая и хозяйственная зоны и асептическая что исключает перекреста чистого и грязного потоков. 

 
В приёмной зоне расположен щкаф для  расходных материалов, рабочее место  медицинской сестры и внутренняя связь.  
 
Все медицинские документы находятся на рабочем столе процедурной медицинской сестры.  
 
2. Следующий кабинет разделён на 2 зоны: 
 
В рабочей зоне располагается медицинский шкаф с лекарственными средствами, наборами неотложной помощи и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол, холодильник. 

•  
  Стерильные материалы в упаковке хранятся на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу, в соответствии с требованиями по фармпорядку. 
•  
  Биксы стерильные и подлежащие стерилизации, хранятся на разных полках 
•  
  В выдвижном ящике манипуляционного стола находятся стерильные упаковки с разовыми шприцами и инфузионными системами на день работы.
•  
  Холодильник предназначен для хранения при Т + 4С , лекарственных и биологических препаратов.Полки холодильника маркированы и имеют термометры на трёх уровнях.

 
 
 
В хозяйственной зоне, находятся :

•  
  секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды, 
•  
  кран с локтевым управлением, 
•  
  дозаторы локтевые (с жидким антисептическим мылом и раствором антисептики), 
•  
  устройство для салфеток,
•  
  тумбочка с дезинфицирующими растворами. 

 
На тумбочке располагаются две  емкости с дез.средствами ( для  дезинфекции поверхностей и дезинфекцией шприцов) и контейнер с дез.средством  для игл.  
 
В тумбочке хранится 3-х дневный запас дез.средства, моющее и чистящие средства, чистая, сухая ветошь, мерная посуда. 
 
Имеется передвижная лампа ультрафиолетового бактерицидного излучения. 
 
Хозяйственная зона также оснащена приточно-вытяжной вентиляцией с механической и естественной вытяжкой через окно.

2.  
   В стерильной зоне выполняются все манипуляции. 

 
Здесь располагаются:

•  
  2 кушетки, для длительных инфузий
•  
  два манипуляционных стола, на первом штатив с пробирками для крови, локтевой валик, и жгут,
•  
  второй предназначен для внутривенных манипуляций.

 
Таким образом прцедурный кабинет  организован в соответствие с  требованиями санитарно-противоэпидемического  режима и эргономики. 
 
Оснащение кабинета:

•  
  рабочий стол медсестры

•  
  стул для медсестры
•  
  стул для больных
•  
  медицинские шкафы
•  
  манипуляционные столы
•  
  стол для забора крови
•  
  тумбочка
•  
  кушетки
•  
  холодильник
•  
  штатив для пробирок
•  
  контейнер для отправки пробирок в лабораторию
•  
  лотки почкообразные
•  
  штативы для в/венных капельных вливаний
•  
  системы и шприцы
•  
  перчатки

 
Наборы емкостей для дезинфекции:

•  
  для предварительной очистки игл и шприцев

•  
  для дезинфекции игл
•  
  для дезинфекции шприцев и систем
•  
  для дезинфекции ветоши
•  
  для влажной уборки
•  
  для дезинфекции жгутов и подушек
•  
  для мусора
•  
  для мытья пола.

 
 
Документация  процедурного кабинета:

•  
  журнал учета крови для биохимический исследований

•  
  журнал регистрации обследования больных на сифилис
•  
  журнал учета взятия крови на ВИЧ
•  
  журнал учета крови и кровезаменителей
•  
  журнал учета манипуляций

 
( дневка)

•  
  журнал учета больных, перенесших гепатит
•  
  журнал учета забора крови на групповую принадлежность
•  
  журнал учета температуры в холодильнике
•  
  журнал учета аварийных ситуаций
•  
  информационная папка медсестры процедурного кабинета

 
 
 
Штаты и кадры  процедурного кабинета

 
 
Кабинет полностью укомплектован  средним медицинским персоналом.  
 
Все работающие медицинские сестры имеют высшую категорию. 
 
Все медицинские сестры входят в Ассоциацию медицинских сестер Кузбасса. 
Работа процедурного кабинета. 
Работаю медицинской сестрой с 1974 года. С 1989 года в процедурном кабинете. 
Основные функциии:

•  
  выполняю назначения врача, строго соблюдая асептику и антисептику.
•  
  беру крови из вены и доставка ее в лабораторию
•  
  выполняювнутривенные инъекции и инфузии, в/м, п/к введение лекарственных веществ
•  
  оказываю первую медицинскую помощь, реанимационные мероприятия, в рамках компетенции.
•  
  помогаю при проведении врачебных манипуляций, 

 
а) определение группы крови и  резус фактора. 
 
б) венесекции для кровопусканий или вливаний при спавшихся венах

•  
  соблюдаю санитарно-эпидемический режим работы кабинета
•  
  соблюдаю требования дезинфекции и стерилизации
•  
  строго веду учет и хранение лекарственных препаратов
•  
  соблюдаю личную гигиену
•  
  своевременно и правильно веду медицинскую документацию кабинета.
•  
  выполняю требования безопасности во время работы.

 
 
Для выполнения перечисленных функций  знаю и применяю нормативные документы  по инфекционной и фармацевтической безопасности, организации работы и  протоколы антиинфекционной безопасности в процедурном кабинете. 
 
Владею технологией постановки инъекций, в соответствие с технологическими протоколами. 
 
Оказываю неотложную помощь в пределах компетенции 
Основные показатели работы процедурного кабинета

 
 
Инфузии по годам.

 
 
Из таблиц видно, что количество инъекций увеличилось, за счет увеличения числа прикрепленного населения. 
 
 
Свой рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к работе, мою руки «социальным способом». Проверяю наличие антисептиков, бумажных салфеток для рук, перчаток, дезинфектантов, количества шприцов, инфуз. систем, комплектации аптечки для аварийных ситуаций, противошокового набора, пробирок для забора крови на исследование, наличие пакетов для отходов класса «А» и «Б», проверяю температуру в холодильнике и отмечаю результат температуры в журнале. 
 
Надеваю рабочий халат, готовлю два контейнера с дез.средством  
 
( один для обработки шприцов, второй для обработки предметов ухода). Так же готовлю контейнер с дезсредством для первичной обработки шприцов, для обработки игл и шариков. Далее протираю ветошью с дезраствором стены, поверхности шкафов, тумбочек, рабочих столов, и контролирую работу санитарки, которая обрабатывает поверхность пола дезраствором , при этом используется раздельный инвентарь и ветошь, которая после уборки замачивается в дезрастворе на 1 час, высушивается и хранится в сухом виде. 
 
После этого я мою руки по инструкции (гигиеническим способом), надеваю чистый халат и шапочку, включаю бактерицидную лампу на 20 минут и проветриваю. После проветривания кабинета, обрабатываю руки, надеваю перчатки и готовлю индивидуальные одноразовые стерильные укладки (ватные шарики упаковываются по 2, закладываются в биксы и стерилизуются).  
 
Затем приглашаю пациента в кабинет, провожу забор крови в одноразовом фартуке, колпаке, лицевой маске и в защитных очках. После каждого забора крови шприц с иглой промываю в контейнере для первичной обработки, 
 
иглу в емкость « Б», шприц заполняю дез.средством и закладываю в емкость. Далее обрабатываю жгут, локтевой валик, стол. 
 
После каждого больного провожу обработку рук, снимаю фартук, перчатки, маску , обрабатываю дез.раствором , помещаю их в пакет отходов класса « Б ». Защитные очки мою теплой водой с мылом, вытираю одноразовой салфеткой.  
 
Затем заполняю сопроводительные документы, которые укладываю в полиэтиленовый пакет и помещаю в специальный контейнер для перевозки крови.  
 
После забора крови, провожу текущую обработку кабинета, протираю ветошью с дез.раствором стены, поверхности шкафов, тумбочек, рабочих столов и ветошь утилизирую в отходы класса 
 
« Б», включаю бактерицидный облучатель на 20 минут, затем проветриваю помещение. 
 
Затем приглашаю больных на процедуры. Перед выполнением инъекций, мою руки, надеваю перчатки, и проверяю надпись на ампуле, сроки годности, и соблюдая правила асептики выполняю назначения врача. 
 
В течение рабочей смены провожу обработку рук по методике: 
 
« Гигиенический уровень» 
Подготовка рук к работе имеет 3 уровня: