Характеристика функционального состояния отдельных систем организма спортсмена

Общий объем  крови в организме здорового  человека рассчитывают по поверхности  или массе тела. У мужчин на каждый кв. м. поверхности приходится около 2,8 литра крови, а на кг массы тела – 75 мл крови. У женщин 1 кв.м. поверхности  соответствует почти 2,4 литра крови  и кг массы тела – 69 мл. Объем плазмы у мужчин определяют из расчета около 1,6 л/кв.м поверхности тела, у женщин соответственно – почти 1,4 л/кв.м. Объем  крови у детей значительно  варьируется в зависимости от возраста и массы тела: у новорожденных  он составляет около 140 мл/кг массы тела, или 14,7% от их массы тела. Пределы  колебаний циркулирующей крови (ОЦК), его составляющих объемов циркулирующей  плазмы (ОЦП) и глобулярной массы (ОГМ) у здоровых детей представлены в таблице:

Кровь, представляющая собой уникальную жидкую ткань, под  воздействием естественной (отстой) или  искусственной (центрифугирование) гравитации разделяется на две большие части: глобулярную и жидкую. Глобулярная  часть, представляющая массу из клеточных  элементов, составляет в норме 40 – 48% объема крови у мужчин и у женщин – 36-42%, в целом у взрослого  человека – 36-48%. У детей этот показатель равен в возрасте 3-х месяцев  – 3-х лет – 35%, 4 года – 10 лет – 37%, 10-14 лет – 39 (33-50)%.

Абсолютное  большинство циркулирующих форменных  элементов крови составляют эритроциты – красные безъядерные клетки. 
Их количество у мужчин 4,710 ~0,017х10.12/л, у женщин – 4,170 ~ 0,017х10.12/л. У здорового человека эритроциты в 85% имеют дискоидную форму с двояковыгнутыми стенками, в 15% - другие формы. Диаметр эритроцита 7-8мкм, толщина 1-2,4 мкм. Клеточная мембрана эритроцита толщиной 20 нм. Наружная поверхность ее состоит из липидов, олигосахаридов, определяющих антигенный состав клетки – группу крови, сиаловой кислоты и протеина, а внутренняя – из гликотических ферментов, натрия, калия, АТФ, гликопротеина и гемоглобина. Полость эритроцита заполнена гранулами (4,5нм), содержащими гемоглобин.

Эритроцит является высокоспециализированной клеткой, основная задача которой состоит  в транспорте кислорода от легочных альвеол к тканям и двуокиси углерода (СО₂) – обратно из тканей к легочным альвеолам. Двояковогнутая форма клетки позволяет обеспечивать наибольшую площадь поверхности газообмена. Диаметр эритроцита около 8 мкм, однако особенности клеточного скелета и структуры мембраны позволяют ему претерпевать значительную деформацию и проходить через капилляры с просветом 2-3 мкм.

Следующими  по количеству клеток в крови являются тромбоциты – кровяные пластинки. Их число в крови здорового человека составляет 150 000 – 400 000/мкл. Тромбоциты, наименьшие по размерц форменные  элементы крови, образуются из самых  крупных костномозговых клеток –  мегакариоцитов. Тромбоциты в циркулирующей  крови имеют округлую или овальную форму, диаметром 2,5 мкм. Ядро в клетке отсутствует. В строении кровяных пластинок  выделяют однослойную мембрану, периферическую бесструктурную зону (гиаломер) и центральную  зернистую зону (грануломер). В гиаломере  выявляют при электронной микроскопии  плотные микротрубочки. Им отводится  роль скелета клетки, а также участие  в процессе ретракции сгустка. В  грануломере находятся митохондрии, рибосомы, альфа-гранулы, плотные тельца, частицы гликогена [12].

 

 

2. Методы исследования, применяемые для оценки функционального состояния этих систем

 

Исследование системы пищеварения. Обследование системы пищеварения включает:

- анализ  жалоб;

- физическое  обследование;

- параклинические  методы. Основные жалобы.

При заболеваниях системы пищеварения характерны:

- патология  желудочно-кишечного тракта: дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу), срыгивание (возвращение части принятой пищи обратно в полость рта), изжога (своеобразное болезненное жгучее ощущение за грудиной, связанное с забрасыванием желудочного содержимого в нижний отдел пищевода), неприятный запах изо рта, отрыжка (внезапное и иногда звучное выхожде-ние через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе), нарушение аппетита, извращение вкуса, боль в различных отделах живота, чувство сильного переполнения желудка, тошнота, рвота, вздутие живота, запор или понос, желудочные и кишечные кровотечения;

- патология  печени и желчных путей: боль  в области правого подреберья, иногда – в подложечной области,  отрыжка, изжога, тошнота, рвота, чувство сильного переполнения желудка после еды, желтуха, кожный зуд, увеличение размеров живота, повышение температуры тела;

- патология  поджелудочной железы: боль в  подложечной области, правом или  левом подреберье, опоясывающие боли, диспепсические явления, желтуха, общая слабость и похудание [15].

Физические  методы обследования позволяют определить местонахождение, величину, форму и  консистенцию органов брюшной полости, степень напряжение.

Клинические и параклинические методы обследования брюшной стенки, ее болезненность в том или ином участке, наличие образований в коже или подкожной клетчатке, наличие грыж, перистальтику кишечника.

Основные  параклинические методы диагностики  заболеваний системы пищеварения:

- контрастная  рентгенография (пищевод, желудок,  двенадцатиперстная кишка, толстый  кишечник, желчный пузырь);

- эндоскопия (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник);

- ультразвуковое  исследование (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа);

- лабораторные  методы: исследование желудочного сока, содержимого двенадцатиперстной кишки и кала.

При заболеваниях органов пищеварения могут быть выделены следующие синдромы:

- диспепсический;

- абдоминалгический  (боль в области живота);

- острого  живота;

- недостаточности  кишечного всасывания.

Диспепсический  синдром представляет собой совокупность признаков, характерных для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (диспепсия - расстройство пищеварения), включая заболевания желчного пузыря и печени. К ним относятся отрыжка, изжога, тошнота, рвота, чувство сильного переполнения желудка после еды.

Абдоминалгический синдром (боль в области живота). Многие из заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождаются болями в животе, отличающимися по степени выраженности, локализации, иррадиации и сопутствующим признакам.

Для гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) характерны тупая боль в подложечной  области, связанная с приемом  пищи, ощущение тяжести, переполнения желудка, тошнота, иногда рвота, отрыжка съеденной пищей, кислым, тухлым воздухом, иногда изжога.

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки   характерна боль в подложечной области, которая возникает сразу (язвенная болезнь желудка) или через 1,5-2 ч после приема пищи, голодная, ночная боль (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) и чаще распространяется кзади в направлении позвоночника, реже в правое подреберье, область сердца. Боль ослабевает в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, при давлении на переднюю брюшную стенку. Рвота приносит облегчение.

При колите (воспалении толстого кишечника) характерны чувство давления, тяжести и распирания в животе, схваткообразная или ноющая боль по ходу толстой кишки, которая нередко сопровождается или заканчивается позывами к дефекации. При поражении поперечной ободочной кишки боль усиливается сразу после еды.

Синдром острого живота – это условный термин, объединяющий большое число острых заболеваний органов брюшной полости и их осложнений, при которых имеются или в ближайшее время могут возникнуть жизненные показания к срочному хирургическому вмешательству [5].

Исследование выделительной системы. Обследование системы мочевыделения включает:

- анализ  жалоб;

- физическое  обследование;

- параклинические  методы. Основные жалобы. При заболеваниях  системы мочевыделения беспокоят:

- боль  в области поясницы;

- познабливание  в области поясницы;

- нарушение  мочевыделения;

- отеки  (прежде всего на веках и  лице);

- головная  боль;

- головокружения;

- возможны  также боль в области сердца, одышка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела [8].

Диагностические возможности физических методов обследования: метод пальпации в отдельных случаях дает возможность судить о размерах почки, ее конфигурации, поверхности, подвижности, опущении; метод поколачивания используется в связи с тем, что перкутировать почки у здоровых людей невозможно; врач кладет левую руку на поясницу больного в зоне проекции почек, а пальцами или ребром ладони правой руки наносит по ней короткие и не очень сильные удары. Если больной при поколачивании ощущает боль, симптом расценивается как положительный (симптом Пастернацкого). Положительный симптом Пастернацкого определяется при мочекаменной болезни, воспалении околопочечной клетчатки, воспалительном процессе в лоханках и мышцах, что несколько снижает его диагностическую ценность [15].

Основные  параклинические методы диагностики  заболеваний системы мочевыделения:

- обычная  и контрастная рентгенография;

- ультразвуковое  исследование;

- компьютерная  томография;

- радиоизотопная  нефрография;

- лабораторные  методы: исследование мочи.

При заболеваниях системы мочевыделения могут быть выделены следующие синдромы:

- отечный;

- почечной  артериальной гипертензии;

- мочевой;

- почечной  недостаточности. Отечный синдром.  Отеки почечного происхождения  в большинстве случаев очень  характерны и легко отличимы  от отеков иного происхождения,  в частности сердечных. Прежде всего, они возникают в местах с наиболее рыхлой клетчаткой - на веках и лице. Почечные отеки могут быстро появиться, увеличиться и так же быстро исчезнуть. В выраженных случаях они обычно более равномерно распространены по туловищу и конечностям.

Исследование эндокринной системы.

Железы  внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые выполняют различные  функции, и при нарушении их деятельности в организме возникают самые  разнообразные расстройства. Поэтому  практически невозможно выделить небольшое  количество жалоб, характерных только для эндокринной патологии. Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующих систем:

- центральной нервной системы.

- сердечно-сосудистой системы.

- половой сферы.

- обмена веществ.

Нарушение ЦНС выявляются у всех больных  с заболеваниями ЖВС. Оно проявляются  в виде:

- раздражительности;

- повышенной нервной возбудимости;

- беспричинного беспокойства;

- бессонницы.

Эти жалобы характерны для гипертиреоза-повышения  функции щитовидной железы.

При гипотиреозе-снижении функции щитовидной железы, наблюдаются:

- вялость;

- сонливость;

- ухудшение памяти;

- зябкость.

Также для больных характерны нейровегетативные  расстройства:

- потливость;

- чувство жара;

- тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Больные предъявляют жалобы на:

- покалывания в области сердца;

- сердцебиение;

- одышку при физической нагрузке.

Нарушения в половой сфере.

Снижение  половых функций (прекращение менструаций, импотенция, снижение либидо) встречаются  в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Жалобы, связанные с изменением обмена веществ:

1. Нарушения аппетита – возможны как в сторону его повышения (полифагия, булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия).

2. Изменения массы тела больного  не всегда адекватны изменениям  аппетита.

3. При гипотиреозе (микседеме) больные  прибавляют в массе при сниженном  аппетите.

4. При гипертиреозе и сахарном  диабете худеют, несмотря на хороший  аппетит.

5. Полиурия, жажда, сухость во рту,  наблюдаются при сахарном и  несахарном диабете, связаны с  нарушением водного и углеводного  обменов.

6. Боли в мышцах, костях, суставах  постоянно наблюдаются при дисфункции  надпочечников, гипофиза и объясняются  остеопорозом (разрежением костной  ткани), который иногда приводит  к патологическим переломам костей  при незначительных травмах. Эти  явления являются следствием  нарушения минерального обмена.

Исследование системы крови. Исследование системы крови включает:

- анализ  жалоб;

- исследование  морфологического состава крови;

- свертывающей  системы крови,

- морфологического  состава костного мозга.

Основные  жалобы. При заболеваниях системы  крови беспокоят:

- слабость;

- легкая  утомляемость;

- головокружение;

- одышка  при физической нагрузке;

- сердцебиение;

- потеря  трудоспособности;

- лихорадка;

- снижение  аппетита;

- зуд  кожи;

- похудание;