Грыжи живота

Что такое грыжа?

Грыжа представляют собой  выпячивание органов  брюшной полости (чаще всего кишечник) через  отверстия в брюшной  стенке под кожу. Основные симптомы грыжи  – это припухлость  и дискомфорт на месте  выпячивания грыжи. У мужчин чаще всего  встречаются паховые  грыжи, у детей  и у женщин пупочные грыжи.

Грыжи брюшной стенки (абдоминальные  грыжи) представляют собой выпячивание  внутренних органов  через брюшную  стенку под кожу. Грыжа живота является одним из самых  распространенных хирургических  заболеваний у  детей и взрослых. Во всем мире от грыжи  живота страдают около 50 человек на 100000 населения.

  Грыжи живота могут  появиться как  у физически активных  людей, так и  у людей, которые  не занимаются  спортом.

Грыжа живота может появиться  в любом возрасте, но, как правило, грыжа  живота чаще всего  встречается у  мужчин после 50 лет. Некоторые виды грыж чаще встречаются  у взрослых (паховая, бедренная грыжи), другие чаще встречаются  у детей (пупочная грыжа).

Наиболее  распространены следующие  виды     грыж живота: 
 

Паховые грыжи (80%)

Послеоперационные грыжи(8%)

Пупочные  грыжи (8 %)

Бедренные грыжи (3%)

Диафрагмальные  грыжи (1%)

Стадии  образования грыжи 

Стадии  образования грыжи

Любая грыжа проходит несколько  этапов развития. В  начале, когда выходное отверстие грыжи  имеет еще достаточно упругие стенки и  небольшие размеры  грыжи выпячиваются только во время нагрузок, кашля или в  положении стоя –  это так называемые вправляемые грыжи. Далее, по мере расширения грыжевого отверстия  под кожу проникают  все большие части  внутренних органов, и грыжа становится постоянной. Такие  грыжи обычно вправляются  сами только в положении  лежа и снова возникают, когда больной  встает на ноги. Если на этом этапе не было предпринято  лечение, грыжевое отверстие  расширяется еще  больше и грыжи  более не вправляются  в положении лежа, а только лишь при  намеренном вталкивании  их обратно в брюшную  полость пальцами.

Причины возникновения грыжи живота. 

В большинстве случаев  грыжа живота образуется в результате ослабления передней стенки живота (после  родов, у людей  ведущих малоактивный образ жизни), а  также при резком повышении давления внутри живота (при  поднятии грузов, при  натуживании). В подобных условиях (ослабление брюшной стеки + повышение внутрибрюшного давления) органы, находящиеся в брюшной полости (чаще всего кишечник) выпячивается под кожу через наиболее слабые места брюшной стенки (в области паха или пупка).

Пупочная  грыжа у детей

 
 

   Пупочная грыжа  это выпячивание  внутренних органов  в области  пупка.  Чаще всего пупочная  грыжа встречается  у детей.

   У новорожденных  детей наличие  пупочной грыжи  принято считать  нормальным явлением. В течение первых  месяцев жизни  пупочное кольцо, через которое  в период беременности  проходили сосуды  пупочного канатика  постепенно сужается  и утолщается, а  грыжа исчезает. Полное  исчезновение пупочной  грыжи у ребенка  происходит во  второй половине  первого года жизни,  когда ребенок  уже активно задействует  мышцы брюшного  пресса для движений  и тем самым  сужает пупочное  отверстие. 

   В ряде случаев  пупочная грыжа  у ребенка не  исчезает или возникает  вновь. В появлении  пупочной грыжи  у детей большую  роль играют предрасполагающие  факторы (факторы,  которые ведут  к развитию пупочной  грыжи). К факторам, которые способны  привести к появлению  пупочной грыжи  у детей относятся:  частые запоры, длительный  кашель, недостаточная  физическая активность  ребенка. 

   Среди детей пупочная  грыжа чаще встречается  у девочек (как  правило, в 2 раза  чаще, чем у мальчиков).

Основные  симптомы пупочной грыжи  у детей  

К основным признакам  и симптомам пупочной грыжи у детей  относятся:

Появления у детей в вертикальном положении выпячивания  в области пупка (как  правило, лежа на спине, выпячивание вправляется  самостоятельно)

Иногда  при пупочной грыже  ребенок ведет  себя беспокойно, плачет, не имеет аппетита, не хочет играть с  другими детьми

Лечение пупочной грыжи у детей

  В большинстве  случаев даже у  тех детей у  которых пупочная  грыжа не исчезла  в конце первого  года жизни или  появилась вновь,  спустя некоторое  время (1-4 года) по  мере развития  брюшного пресса  выпячивание исчезает  само по себе. Поэтому  если в первые  годы (или месяцы) пупочная грыжа  не причиняет ребенку  беспокойства, то  никакого хирургического  лечения не требуется.  Лечение пупочных  грыж у детей  заключается в  назначении ребенку  массажа и различных  физических упражнений (для  укрепления передней  стенки живота). При  лечении пупочной  грыжи у детей  массаж выполняют  в положении на  спине. Сначала  при пупочной грыже  у детей массируют  живот по часовой  стрелке слегка  сжимая мышцы живота, затем ребенка  поворачивают и  осторожно массируют  спинку. Массаж при  пупочной грыже  у детей следует  выполнять примерно  около 5-7 минут  каждый день до  исчезновения выпячивания.  Если к 5 годам  выпячивание в  области пупка  не исчезает, то  ребенка следует  показать врачу  хирургу и сделать  операцию по удалению  пупочной грыжи.

Пупочная  грыжа у взрослых 

Пупочная  грыжа у взрослых встречается относительно редко (5-10%), но в последнее  время частота  пупочных грыж у взрослых стремительно растет. Это объясняется  увеличением продолжительности  жизни человека, а  также увеличением  количества тучных людей. Чаще всего (среди  взрослого населения) пупочная грыжа встречается  у женщин в возрасте 30 лет. Главной причиной возникновения пупочной грыжи у женщин является ослабление брюшной стенки во время беременности и после родов.

Основные  симптомы и признаки пупочной грыжи у  взрослых 

Как правило, пупочные грыжи  небольших размеров не причиняют больным  неудобства. В большинстве  случаев симптомы и признаки грыжи  появляются только при  больших размерах пупочной грыжи. К  основным признакам  и симптомам пупочной грыжи относятся:

- частые запоры

- боль в области  живота, а также  спины

- тошнота, отрыжка,  урчание в животе

- ощущение тяжести  в области пупка

Паховая грыжа

Паховые грыжи встречаются  чаше, чем все другие грыжи живота (примерно 80% от всех случаев грыж). Как правило, паховые  грыжи чаще встречаются  у мужчин в возрасте 50-60 лет, реже паховые  грыжи встречаются  у женщин и у  детей.

Среди детей паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков (особенно у новорожденных), что связано с особенностью развития их организма. У мальчиков и у мужчин через паховый канал проходит семенной канатик и сосуды питающие яичко, поэтому канал шире и вместительнее чем у девочек и у женщин. У мальчиков грыжа из пахового канала может опуститься в мошонку (пахово-мошоночная грыжа). В подобном случае наблюдается стойкое выпячивание в области паха и увеличение мошонки с одной стороны. Пахово-мошоночную грыжу у мальчиков следует отличать от гидроцеле (водянка яичка), при котором тоже наблюдается одностороннее увеличение мошонки, но нет выпячивания внутренних органов под кожу.

У девочек паховые грыжи наблюдаются исключительно редко и протекают легче чем у мальчиков. Паховые грыжи у девочек выступают под кожу в области паха, доходя до больших половых губ.

Симптомы  паховой грыжи 

К основным симптомам  и признакам паховых  грыж относятся:

Выпячивание в паховой области (чаще с одной стороны, реже с обеих сторон)

Увеличение  мошонки с одной  стороны (на поздних  стадиях развития грыжи)

  Иногда при паховых  грыжах пациент  указывает на боль  в области выпячивания  (грыжи). Как правило,  боль при паховой  грыже распространяется  в поясницу или  в половые органы  и усиливается  после физической  нагрузке или длительного  стояния. 

Учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании

Бедренные грыжи 
 

Бедренная грыжа –

состояние при котором

органы  брюшной полости

(кишечник, большой саль-

ник) выходят за пределы

передней  брюшной стенки

через бедренный канал.

 

  В отличие от  паховых грыж, которые  чаще встречаются  у мужчин и мальчиков,  бедренными грыжами  чаше страдают  женщины. При бедренных  грыжах выпячивание  органов брюшной  полости происходит  в низу живота (ниже, чем при паховых  грыжах) вблизи половых  органов. 

  Основные симптомы  бедренной грыжи  – это появление  припухлости и  дискомфорта с  одной стороны  в паху.

Послеоперационные вентральные грыжи. 

  Наблюдаются после  оперативных вмешательств  на органах брюшной  полости и нагноении  операционной раны. После нагноения  операционной раны  заживление, как правило,  происходит путем  вторичного натяжения.  Образуются рубцы.  Рубцовые грыжевые  ворота могут иметь  различные размеры.  При этих грыжах  на первое место  выступает боль, которая  усиливается при  физической нагрузке. Часто наблюдаются  диспепсические расстройства, метеоризм. Петли  тонкой кишки и  сальник часто  срастаются с брюшной  стенкой, что может  привести к кишечной  непроходимости. Может  наблюдаться ущемление. 

  Лечение оперативное.  Иссекают рубцовую  ткань. Дефект  в брюшной стенке  ушивают.

Лечение грыжи живота (абдоминальной  грыжи) 

Лечение паховых, бедренных  и послеоперационных  грыж одинаково.

Устранить грыжу живота можно  только оперативным  путем. Применение корсетов, бандажа, повязок с пелотом, как правило, не ведет к удалению грыжи, а только немного замедляет их развитие. В большинстве случаев (у взрослых) повязка с пелотом является временной или вынужденной мерой лечения грыжи живота.

Бандаж  при грыжах следует  использовать только в том случае, когда  операция не может быть выполнена в ближайшее время. Длительное ношение корсета способствует еще большему ослаблению мышц брюшного пресса и ускоряет развитие грыжи.

 
 

Операция  по удалению грыжи  живота противопоказана  в следующих случаях:

- люди пожилого  возраста

- больные онкологическими  заболеваниями 

- беременные женщины 

При грыжах живота  бандажи (повязка  с пелотом) следует носить перед операцией (около 10 дней). Как правило, ношение плотного бандажа перед операцией улучшает ее результаты.

Длительное  ношение бандажей имеет отрицательные  стороны. Часто при  грыжах живота под  пелотом бандажа появляются опрелости, ссадины, раздражения кожи. С течением времени из-за длительного ношения бандажа грыжу живота будет невозможно вправить.

Операция  по удалению грыжи 

Во  всем мире хирургический  метод (операция) является основным методом  лечения грыж живота. Хирургический метод  лечения грыжи  живота заключается  в ушивании отверстий, через которые выходят грыжи и в имплантации синтетических протезов (сеток) в слабых местах брюшной стенки через которые происходит выпячивание внутренних органов (в случае больших или рецидивирующих грыж). Синтетические сетки, могут иметь различную форму и размеры (в зависимости от локализации грыжи). Синтетический протез при грыже живота формируют мощный рубец, который надежно закрывает дефект (слабое место) передней стенки живота.

  Операции по удалению  грыжи у взрослых  и детей проводят  под общим наркозом (в  некоторых случаях  у взрослых возможно  проведение операции  под местным наркозом). В зависимости  от сложности,  операция по удалению  грыжи длится до 30 минут до нескольких  часов. 

 

Лечение дифрагмальной грыжи требует более сложной операции  

После операции по удалению грыжи больному рекомендуют  покой и отказ  от физических нагрузок до завершения формирования послеоперационного рубца (примерно 6 месяцев  после операции).

Помимо  оперативного метода лечения грыж живота в некоторых странах  мира (например, в  США) широко распространен  инжекционный метод  лечения грыж живота. Суть данного метода лечения грыж живота заключается во ведение  в грыжу (грыжевой мешок) склерозирующего вещества (раствор йода, спирт, скипидар).  В результате данной процедуры в месте выпячивания (грыжи) образуется рубец, что также ведет к исчезновению грыжи.