Гонорея

Все прокариоты, имея единый тип организации клетки, по существу являются

бактериями. Однако все группы прокариотических микроорганизмов  имеют

морфологические и физиологические особенности. Группа прокариотов, клетки

которых обладают ригидной клеточной стенкой, имеют  форму прямой или изогнутой

палочки, а также  форму шара, делящихся бинарным путем, выделена как группа

собственно бактерий. Многие из них имеют жгутики и  способны образовывать

споры, причем эта  способность не является формой размножения  клеток.

Диплококки (diploos — двойной) располагаются попарно, клетки у них делятся в

одной плоскости. К патогенным диплококкам относятся  пневмококки,

менингококки, вызывающие соответственно пневмококковую и менингококковую

инфекции у  человека, и гонококки — возбудитель  гонореи.

Возбудитель гонореи                   

     Гонорея – антропонозная инфекционная венерическая болезнь, вызываемая гонококком, характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы. Заболевания: уретрит, цервицит, сальпингит, бактериемия, коньюктивит .

При бленнорее  заболевание новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери. 

Таксономия. Возбудитель гонореи — гонококк, относится к отделу Gracilicutes,

семейству Neisseriaceae, роду Neisseria и виду N.gonorrhoae.

Открыт А. Нейссером  в 1879 г. 

Морфологические и культуральные свойства. Гонококк — грамотрицательный

диплококк ( от греч.diplo-двойной)  бобовидной формы, неподвижен; спор и капсул не образует, имеет пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне фагоцитирующих клеток — лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Гонококк —  аэроб, требователен к питательным  средам. Для культивирования

применяют сывороточный, асцитический, кровяной или шоколадный агары.

Оптимальные условия  для культивирования — 37 °С, повышенная концентрация СО

₂ (5— 10 %) в атмосфере (эффект горящей свечи). Гонококк обладает слабой

сахаролитической  активностью. 

Антигенная структура, факторы патогенности. Антигенная структура изучена

недостаточно. Фактором патогенности является эндотоксин — ЛПС клеточной

стенки, выделяемый при разрушении микробной клетки.

Резистентность. Гонококк отличается высокой чувствительностью к высушиванию,

дезинфицирующим средствам, температуре (при 56 °С погибает через 4—5 мин, при

100 °С -за несколько  секунд), чувствителен к бензилпенициллину,

эритромицину, тетрациклину, доксициклину, цефалоспоринам, бисептолу. 

Эпидемиология. Гонорея — строго антропонозная болезнь. Естественная

восприимчивость людей высокая. Ни один вид животных в естественных и

экспериментальных условиях невосприимчив к гонококку. Единственный источник

инфекции — больной человек. Основной путь передачи инфекции — половой, при

бленнорее заражение  новорожденного происходит через инфицированные родовые

пути матери. Редко возможно бытовое заражение  через инфицированные предметы

домашнего обихода (постельное белье, полотенце, мочалка).

Патогенез. Гонококки, попав в организм человека, прикрепляются с помощью

пилей к эпителиальным  клеткам слизистых оболочек (мочевыводящих  путей,

половых органов, глаз, глотки, прямой кишки), проникают  внутрь клеток, там

размножаются; погибают, высвобождают эндотоксин, вызывают воспалительный

процесс с обильной миграцией лейкоцитов. Гонококки  фагоцитируются

лейкоцитами, размножаются в них и не перевариваются (незавершенный

фагоцитоз). 

Клиника. Инкубационный период составляет 2—4 дня. Клинически гонорея

проявляется чаще всего в виде уретрита, цервицита (у женщин), простатита (у

мужчин), бленнореи  у детей. В запущенных случаях  могут быть артрит,

эндокардит, менингит. Иногда гонококковая инфекция протекает  бессимптомно. 

Иммунитет. Иммунитет не формируется. В крови появляются антитела, но они не

обладают протективными  свойствами. 

Микробиологическая  диагностика. Основной метод диагностики — бактериоскопия

препаратов гнойного отделяемого, окрашенного по Граму или метиленовым синим.

При отсутствии результатов бактериоскопии применяют  бактериологический метод.

При хронической  гонорее используют серологические методы — РСК или РПГА. 

Лечение. Основой этиотропного лечения является антибиотикотерапия. 

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Экстренная

профилактика: сразу  после «случайного» полового контакта рекомендуется

местное применение 0,05 % раствора биглюконата хлоргексидина; мерой

предупреждения  инфицирования является использование  презерватива. Основная

профилактика  — правильное половое воспитание. 
 

                        Литература:                       

1.  Медицинская микробиология. Покровский В.И., Поздеев О.К. Москва:

ГЭОТАР Медицина, 1999

     3.  Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Под редакцией

Л.Б. Борисова и A.M.

Смирновой. Москва: Медицина, 1994