Гирудотерапия - лечение пиявками

План:

I. История и современное состояние.

II. научные основы гирудотерапии.

III. Лечебный эффект гирудотерапии.

IY. Лечения пиявками (гирудотерапия) – живой шприц. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Гирудотерапия. 

I. ИСТОРИЯ И  СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ.

Гирудотерапия - древнейший метод лечения с помощью  пиявок (от латинского Hirudina - пиявка), незаслуженно забытый современной медициной, вновь обретает «вторую молодость» в самом начале XX1 столетия. Родоначальником  метода является Никандр из Колофона (200-130 гг до н.э.). Первые труды по гирудотерапии написали Гиппократ, Гален, Авиценна. Уже в то время врачи использовали медицинскую пиявку при сотрясениях мозга, болезнях почек и печени, болезни суставов, туберкулезе, эпилепсии, истерии и ряде других заболеваний.

Гирудотерапия на протяжении своей истории претерпевала то периоды повышенного интереса, то его спады, что, очевидно, было связано  с отсутствием каких-либо попыток  научно обосновать терапевтическое  действие.

В эпоху Возрождения  медицинская пиявка, как и кровопускание, получили должное признание. Особенно широко гирудотерапия применялась в конце восемнадцатого и в первой половине девятнадцатого веков.

Великие русские  врачи Пирогов, Мудров, Захарьин придавали  гирудотерапии должное внимание и использовали ее при множестве недугов.

В конце ХVIII - первой половине ХIХ столетия популярность гирудотерапии резко возросла. Например, во Франции в то время потребность  в пиявках составила от 20 до 30 млн., в Англии - 7-9 млн., в России - 27 млн. особей.

Пионером разведения медицинских пиявок в России выступил Г. Парман, основавший в 1825 году в Москве специализированное хозяйство. Со временем возникла целая сеть такого рода хозяйств. Действующая ныне технология разведения пиявок в искусственных условиях разработана в 40-50-х годах прошлого века Г. Щеголевым, М. Федоровой и М. Синевой. Недостатки этого, прогрессивного тогда, метода связаны с тем, что пиявки от зарождения и до продажи содержались в стеклянных банках емкостью от трех до пяти литров. "Баночные" пиявки обладают сниженным лечебным эффектом, выделения их слюнных желез менее активны. Таким образом, данная технология лишь частично решает проблему выращивания полноценных, активных особей.

Группа исследователей фирмы БИОКОН разработала и внедрила современную технологию "замкнутого цикла". Благодаря использованию такой технологии, контроль над соблюдением режимов выращивания (температура, освещенность, влажность и т. д.) осуществляется автоматизированной системой. Работник только визуально контролирует состояние и поведение своих питомцев. В этом случае условия содержания пиявок максимально приближены к природным. Благоприятная среда выращивания повышает иммунитет медицинских пиявок и их лечебные свойства.

Многочисленные  данные свидетельствуют о высокой  эффективности гирудотерапии при лечении различных заболеваний. При общении с врачами, практикующими гирудотерапию, а также с пациентами, выявляется закономерность: тот, кто пользовался медицинскими пиявками для лечения какого-либо заболевания и убедился в их замечательном терапевтическом действии, уже никогда не отказываются от дальнейшего их применения. 
 
 

II. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ  ГИРУДОТЕРАПИИ.

Многочисленными экспериментами доказано, что положительное  действие гирудотерапии обусловлено  биологически активными веществами (БАВ), продуцируемыми медицинскими пиявками и выделяемыми ими в кровоток при кровососании.

Медицинская пиявка - источник биологических активных веществ.

ГИАЛУРОНИДАЗА - фермент, катализирующий реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты и родственных ей соединений - кислых мукополисахаридов. Этот фермент широко распространен в живой природе: в ядах змей и пауков, экстрактах семенников человека, у некоторых бактерий, в экстрактах пиявок. Гиалуронидаза определяет приспособительную особенность пиявок к питанию кровью. Как известно, гиалуронидаза служит так называемым фактором распространения, изменяющим степень гидратации тканей, транспорт воды и различных ионов. Она облегчает проникновение в организм различных веществ, увеличивая проницаемость тканей, стенок капилляров в результате деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты - одного из компонентов основного вещества соединительной ткани, выполняющего роль цементирующего агента, который скрепляет отдельные тканевые элементы и клетки. Можно предположить, что гиалуронидаза - тот вектор, с помощью которого другие биологически активные вещества, входящие в состав секрета слюнных желез медицинских пиявок, проникают в организм хозяина при насасывании крови пиявкой.

ГИСТАМИНОПОДОБНОЕ ВЕЩЕСТВО - содержится в секрете слюнных желез пиявок. Поскольку в литературе отсутствует сведения о природе этого вещества, трудно судить о его биологической роли при гирудотерапии. Однако, как отмечалось выше, в месте приставления пиявок наблюдается типичная воспалительная реакция. Очевидно, такое проявление местного действия секрета пиявок можно отнести на счет гистаминоподобного вещества.

ГИРУДИН. В 1884 году из экстракта пиявок Хайкрафт впервые выделил вещество, замедляющее свертывание крови, позднее названное гирудином. До открытия гирудина экстракты из головной части пиявок широко использовались в качестве антикоагулянта. Очищенный гирудин был впервые выделен Марквардтом на основе разработанного им метода фракционирования экстракта из головной области медицинской пиявки. Гирудин - специфический ингибитор фермента тромбина. Исключительно высокая специфичность гирудина по отношению к тромбину выгодно отличает его от других природных ингибиторов этого фермента: антитромбина 3, гепарина и альфа₂ - макроглобулина. Кроме ингибирования тромбина, гирудин замедляет реакцию активации тромбином факторов свертывания; препятствует реакции высвобождения и агрегации тромбоцитов.

БДЕЛЛИНЫ - ингибиторы трипсина и плазмина. ЭГЛИНЫ - ингибиторы альфа-химотрипсина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов человека. Бделлины и эглины впервые были обнаружены в 1969 году в коммерческих препаратах гирудина, которые обладали способностью ингибировать амидолитическую активность плазмина и трипсина.

ДЕСТАБИЛАЗНЫЙ КОМПЛЕКС (дестабилаза) - фермент, осуществляющий фибринолитическую (тромболитическую) активность, обуславливающую нетрадиционный механизм фибринолиза. Действие фермента дестабилазы направлено на растворение сгустков стабилизированного фибрина, если они образовались в кишечном канале, так как у медицинских пиявок, в отличие от других видов пиявок, отсутствуют протеолитические фибринолитические ферменты, способные растворять фибрин.

Ингибиторы протеаз, присутствующие в секрете пиявок и в содержимом ее кишечного канала, ограничивающие действие протеаз сосудистой стенки, замедляя переваривание насосанной крови. Липолитическая активность секрета пиявок необходима для метаболизма липидов крови.

Эти же свойства секрета обеспечивают лечебный эффект медицинских пиявок при гирудотерапии, они же определяют антитромбическое и антиатеросклеротическое действие при внутревенном и пероральном введении секрета экспериментальным животным. Наличие способности блокировать трипсин и химотрипсин предохраняет физиологически активные компоненты из медицинских пиявок от расщепления в ЖКТ экспериментальных животных при пероральном введении.

Основные действия медицинской пиявки на организм человека:

v антикоагулирующее  (снижение свертываемости крови)

v тромболитическое (разрушение тромбов)

v противоишемическое (улучшение снабжения кровью тканей и органов)

v антигипоксическое  (улучшение снабжения кровью кислородом  тканей и органов)

v гипотензивное  (нормотензивное)

v противоотечное

v восстановление  микроциркуляции

v липолитическое (расщепление жировых отложений)

v восстановление  нервно-мышечной передачи импульсов

v общее рефлекторное

v восстановление  проницаемости сосудистой стенки

v бактериостатическое  (гибель микроорганизмов, вызвавших  воспалительный процесс)

v иммуностимулирующее

v анальгизирующее (обезболивающее). 
 

III. Лечебный эффект гирудотерапии.

Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического.

v Рефлекторное действие. Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного действия сходен с таковым при иглорефлексотерапии.

v Механическое действие - выражается в разгрузке регионального кровотока пиявками.

v Биологическое действие - обеспечивается благодаря наличию в слюне пиявки целой гаммы БАВ.

Ш. Строение и  жизнедеятельность медицинской  пиявки.

Наибольший интерес  для медицины и зоологии представляют органы пищеварения медицинской пиявки, поскольку именно особенности этой физиологической системы позволяют применять пиявку в качестве лечебного средства. Пиявка определяется учеными как истинный гематофаг (от греч. haima - кровь и phagos - пожирающий). Такое определение является абсолютно верным, поскольку ничем иным, кроме крови, медицинская пиявка не питается. При этом она способна усваивать исключительно кровь позвоночных животных. Медицинская пиявка адаптирована к потреблению крови любых позвоночных, однако ее основным хозяином может стать лишь крупное млекопитающее, в т. ч. человек.

Пищеварительный тракт пиявки открывается на переднем конце тела ротовым отверстием. В  глубине ротовой полости, непосредственно  перед глоткой, располагаются три  небольших белых тельца в форме полулинзы. Это челюстной аппарат пиявки. Две челюсти боковые, а третья - спинная. Каждая из челюстей несет на себе от 80 до 90 мелких зубчиков. Зубы медицинской пиявки очень острые, что позволяет ей быстро прокусывать толстую кожу теплокровных животных.

Глотка у пиявки короткая, она окружена толстыми пучками мощных мышц. Эта мускулатура сжимает глоточные стенки и способствует активному глотанию крови из прорезанной зубчиками ранки. Следом за глоткой идет пищевод, переходящий в многокамерный желудок. Здесь происходит интенсивный процесс накапливания крови, чему служат 10 пар сегментов, способных расширяться.

Запасы желудка  обеспечивают сытое существование  пиявки на протяжении нескольких месяцев. При этом, если брать во внимание общий объем циркулирующей в  организме млекопитающего крови, пиявка забирает у хозяина не так уж много. Средних размеров пиявка, достигающая массы 2 г, высасывает не более 8 мл крови, хотя в принципе она способна поглотить до 10-15 мл, т. е. почти в 8 раз больше собственного веса. Сегменты желудка здоровой пиявки служат надежным хранилищем крови, которая в них не свертывается, не заражается микробами и не портится по каким-либо другим причинам.

Каким же образом  лечит пиявка?

Присасываясь  к кожным покровам, а затем, прокусывая кожу на 1,5-2 мм, пиявка первым делом начинает вводить в ранку свою слюну. Под воздействие фермента гирудина, содержащегося в слюне пиявки, кровь теряет способность к свертыванию, становится более жидкой и текучей. Следовательно, постановка пиявок полезна людям, склонным к повышенному тромбообразованию, когда активность свертывающей системы крови превышает допустимую норму.

Другое вещество секрета слюны пиявки - дистабилоза - способно растворять, "размывать"уже  образовавшиеся тромбы. Это свойство слюны пиявки используется при лечении тромбофлебитов.

Пиявка - прекрасное средство для снятия боли и воспалительных процессов, так как в ее слюне  содержатся обезболивающие, противовоспалительные  и бактерицидные вещества. Замечательно еще и то, что постановка пиявок активизирует иммунитет человека.

Важным свойством  секрета слюнных желез пиявок является способность пиявочных  ферментов проникать глубоко  в ткани организма. Это свойство обусловлено воздействием фермента гиалуронизады, который повышает проницаемость  тканей. Это дает возможность воздействовать на глубокие очаги воспаления, доброкачественные опухоли, спаечный процесс.

Важным открытием  в области биохимии пиявок явилось  обнаружение в ее слюне липолитических ферментов - веществ, способствующих расщеплению  жиров и снижению уровня холестерина. Это позволило использовать пиявки в лечении атеросклероза и ожирения. Свойство пиявок оздоравливать, улучшать обменные процессы, омолаживать организм широко используется в косметологии.