Гипертоническая болезнь

                               Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем — постоянным повышением артериального давления.

Артериальное  давление — это кровяное давление внутри артерий, которое обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и тем самым осуществляет обменные процессы в тканях организма.

Повышение артериального  давления в свою очередь — результат нарушения функции центральных нервных аппаратов, регулирующих уровень давления.

Гипертоническая болезнь — это  наиболее частое и тяжелое заболевание, широко распространенное в крупных  промышленных центрах. При массовом измерении артериального давления повышенные цифры обнаруживают у 20—30 процентов обследуемых, причем среди  них удельный вес гипертонической  болезни составляет 65 процентов, тогда  как так называемые симптоматические гипертонии встречаются в 35 процентах  случаев.

 

                                Классификация гипертонии.

Кардиологи всего мира ежегодно собираются на симпозиум по артериальной гипертензии. На съезде 2003 года они договорились принять следующую классификацию гипертонии по степеням:

1. Легкая степень. Артериальное давление находится в пределах 140—159/90—99 мм рт. ст.;
2. Вторая степень, или умеренная. Артериальное давление в диапазоне 160—179/100—109 мм рт. ст.;
3. Тяжелая, третьей степени гипертония. Артериальное кровяное давление выше 180/110 мм рт. ст.

Существует еще одна классификация  гипертонической болезни:

• 1-я стадия — у пациентов отмечается повышенное артериальное давление без изменении во внутренних органах и их функциях;
• 2-я стадия — у пациентов отмечаются повышенное артериальное давление и изменения во внутренних органах, но их функция сохранена и выполняется в полном объеме;
• 3-я стадия — у пациентов отмечается стойкое повышение артериального давления, наблюдаются изменения во внутренних органах и нарушение их функции.

При 2-й стадии гипертонической  болезни наблюдаются изменения глазного дна, ишемическая болезнь сердца.

При 3-ей стадии гипертонической  болезни наблюдаются изменения  со стороны мозга, сердца, почек и возможны осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, нефросклероза.

 

                         Этиология гипертонической болезни.

Основными причинами гипертонической  болезни являются:

• Нервно - психическая травматизация. Эмоциональный стресс.
• Наследственно - конституциональные особенности.
• Профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания.
• Особенности питания ( злоупотребление поваренной солью)
• Возрастная перестройка гипоталамо - гипофизарной системы.
• Травмы черепа.
• Интоксикации (курение, алкоголь).

 

Наиболее часто заболевание  проявляет себя после 40 лет, но в  последнее время оно все чаще встречается в более молодом  возрасте. На начальных этапах заболевания пациент с гипертонической болезнью может неплохо себя чувствовать и не придавать значения показателям артериального давления, тем не менее очень важно своевременно начать лечение и не запускать болезнь. Гораздо эффективнее предотвратить развитие тяжелой стадии и осложнений, чем потом лечить более серьезные заболевания.

                              Симптомы гипертонии.

Основным  симптомом является повышение артериального давления.

При легкой степени  гипертонической болезни, которая соответствует I стадии, оно находится в пределах 140—159 и 90—99 мм рт. ст. Обычно на этой стадии симптомы заболевания таковы, что пациента беспокоят переутомление и связанное с этим снижение работоспособности. Периодически отмечается повышение артериального давления до указанных выше цифр, после отдыха его уровень может снизиться до нормы. У пациента временами наблюдаются головная боль, ощущение тяжести в затылке, может возникнуть сердцебиение. На этой стадии болезнь может остаться незамеченной.

Если вовремя провести обследование у врача-кардиолога, то при соблюдении его рекомендаций по правильному питанию, достаточной  физической активности и других советов  можно добиться нормализации артериального давления и поддерживать его на уровне нормальных показателей.

При умеренной  степени гипертонической болезни, соответствующей II стадии, артериальное давление повышается до 160—179 и 100—109 мм рт. ст. и уже наблюдаются другие симптомы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на сильные головные боли, головокружение, периодические боли в области сердца, могут быть ощущения онемения пальцев конечностей, приливы к голове, расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами), отмечаются расстройства сна. На этой стадии происходит поражение органов-мишеней, т. е. органов, которые подвергаются патологическим изменения! в результате стойкого или частого повышения артериального давления. У пациента можно обнаружить изменения сосудов глазного дна, бывают носовые кровотечения. Как правило, на этой стадии происходит снижение работоспособности. Давление постоянно держится на повышенных цифрах, до нормы практически уже не снижается. На этой стадии гипертонической болезни возможны ухудшения в функции почек, нервной и сердечно-сосудистой системах. Необходимо регулярное применение лекарственных средств, понижающих артериальное давление.

При гипертонической  болезни тяжелой степени, которая соответствует III стадии, артериальное давление держится в пределах 180—200 и 110 мм рт. ст. Такие показатели создают угрозу для жизни пациента. При подобном уровне давления нагрузка на сердечно-сосудистую систему очень велика и могут появиться осложнения. К наиболее частым последствиям тяжелой формы гипертонической болезни относятся стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт; могут развиться сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и др. К серьезным последствиям высокого артериального давления относятся также мозговые энцефалопатии (поражения головного мозга), поражения сосудов сетчатки глаза, может развиться острая почечная недостаточность. Третья стадия развития гипертонической болезни протекает в трех формах: кардиальной — с преимущественным поражением сердца, церебральной — с поражением сосудов головного мозга и почечной — с преимущественным поражением почек.

 

             Первая помощь при гипертоническом кризе.

В первую очередь при резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача, лучше всего скорую помощь.

До того, как приедет врач, больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья — ортапноэ . Необходимо также согреть больному ноги: стопы и голени укутыванием с грелкой, ножной горячей ванной или горчичниками на голени. Это поможет справиться с дрожью и ознобом. Необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку.

Больному нужно немедленно дать внеочередную дозу того лекарства, которое  он обычно принимает для понижения артериального давления . Кроме того, в случае резкой головной боли можно дать больному одну таблетку привычного для него мочегонного средства, если больной употребляет препараты этого действия. При появлении сильных болей грудной области можно дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Но, конечно, никаких новых препаратов давать больному нельзя, это дело врача. Врач скорой помощи введет более активный антигипертензивный препарат внутривенно, если это необходимо. И в дальнейшем кардиолог может назначить больному прием более эффективных лекарственных средств.

Больному очень важна и психологическая поддержка со стороны близких людей. У него происходит сильный выброс стрессовых гормонов, больной испытывает беспокойство, страх за свою жизнь, тревогу. И лучше, чем родные люди, хорошо и близко знающие больного, ему не поможет успокоиться никто. С больным нужно спокойно и доброжелательно разговаривать, не допуская собственных панических состояний, стараться убедить его в том, что ничего страшного не происходит, а врач непременно поможет ему.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                Почечная гипертония.

В процессе эволюции почки приняли  на себя функцию регулятора давления. Иначе они просто не смогли бы фильтровать  поступающую к нам в организм воду.

Если по какой-либо причине этот механизм нарушается и давление падает, в кровь выбрасывается ренин - специфическое вещество, преобразующееся  в ангиотензин, который обладает сосудосуживающим действием и стимулирует продукцию альдестерона - гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Возникает угрожающая жизни ситуация, при которой уровень циркулирующей крови не соответствует объему сосудистого русла.

Чем отличается почечная гипертония от обыкновенной?

При обычной (сердечной) гипертонии давление подскакивает в ответ на эмоциональное  или физическое напряжение. При почечной - высокое давление держится постоянно.

Как правило, при почечной гипертонии повышается нижнее – диастолическое – давление. Для взрослого человека идеальные показатели артериального давления составляют 120/80 мм рт. ст. А приемлемым считается его подъем до 140/90. Все, что выше – за границей нормы.

 

                                Мозговая гипертония.

Сердечно-сосудистые болезни — самая распространенная патология; и летальность от них занимает одно из первых мест среди других причин, смертности. Почти у половины таких больных, наблюдается повышение АД, обусловленное различными причинами. Длительно существующая гипертония приводит к значительным изменениям стенок сосудов, ускоряет развитие атеросклероза. К числу наиболее опасных для жизни осложнений артериальной гипертонии относятся сосудисто-мозговые нарушения. Возникая довольно часто в молодом возрасте, они снижают работоспособность, активную деятельность, а иногда приводят к тяжелым последствиям.

В настоящее время принято  выделять следующие сосудисто-мозговые осложнения артериальной гипертонии:

1) начальные проявления  неполноценности кровоснабжения  мозга; 

2) преходящие нарушения  мозгового кровообращения (в том  числе гипертонические кризы);

3) острые нарушения мозгового  кровообращения (мозговой инсульт);

 4) острая гипертоническая. энцефалопатия;

5) дисциркуляторная энцефалопатия.

Под начальными проявлениями неполноценности кровоснабжения мозга  следует понимать возникновение  на фоне артериальной гипертонии субъективных признаков, указывающих на нарушение  некоторых функций мозга. Больные  жалуются на головную боль, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти; сна, работоспособности, повышенную раздражительность. Возникают эти явления при обстоятельствах, требующих усиления кровоснабжения мозга, например во время напряженной умственной деятельности или на фоне большого утомления. В неврологическом статусе больного симптомов органического поражения мозга не выявляется.

Более тяжелым сосудисто-мозговым, осложнением артериальной гипертонии является преходящее нарушение мозгового  кровообращения с развитием общемозговой или локальной неврологической симптоматики. К преходящим нарушениям мозгового кровообращения относят и так называемый гипертонический криз — острый, обычно значительный подъем АД, который сопровождается выраженными общемозговыми симптомами. Быстро, без предвестников появляется головная боль, часто пульсирующего характера; иногда она бывает тупой, давящей. Одновременно появляется головокружение. Больные жалуются на неустойчивость, потерю равновесия, потемнение в глазах. Нередко головная боль и головокружение сопровождаются шумом, звоном в ушах, ухудшением зрения, появлением перед глазами сетки, движущихся темных или светящихся точек. Больные, вначале становятся возбужденными, у них появляются дрожь в теле, сердцебиение, чувство замирания сердца. Затем у многих развеваются общая вялость, сонливость, общая заторможенность, тошнота, нередко рвота, иногда спутанность сознания. В результате длительного гипертонического криза, сопровождающегося отеком мозга, может возникнуть острая гипертоническая энцефалопатия, обусловленная образованием в мозге множественных мелких очажков некроза, с появлением «рассеянной», обычно негрубой неврологической симптоматики.

При гипертонии, характеризующейся  высоким АД, особенно при злокачественном ее течении, может развиться острое нарушение мозгового кровообращения — мозговой инсульт.