Генитальный герпес

Причины заболевания

Герпес гениталий (герпес второго типа) – близкий родственник того самого вирусного заболевания, которое вызывает "лихорадку" на губах при простуде (герпеса первого типа). Болезнь эта поражает весь организм и, начавшись однажды на губах, постепенно может перейти на другие слизистые, в том числе и на половые органы. Она поражает кожу и слизистые, глаза, а при резком снижении иммунитета также – печень, кишечник и даже головной мозг. У половины больных вирус герпеса в неактивном состоянии может существовать на протяжении всей жизни, обостряясь лишь время от времени, особенно часто это происходит на фоне других заболеваний, в жаркое время года (если житель севера приезжает отдыхать к теплому морю), при неблагоприятной экологической обстановке, переохлаждении, переутомлении и т. д.

Такие вирусы называют оппортунистскими. При первичном заражении симптомы проявляются через 5-7 дней после  заражения в виде ограниченного покраснения кожи и образования в этом месте пузырьков с прозрачным содержимым. Затем пузырьки лопаются, и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, могут образовывать довольно обширные раневые поверхности. На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов. Местные лимфатические узлы часто увеличиваются в связи с происходящим воспалением. Если заболевание развивается в области рта, то формируется всем знакомая картина так называемой лихорадки, нередко сопровождающейся острым респираторным заболеванием.

Правда (что менее  известно), у части больных в  связи с пониженной сопротивляемостью  организма могут появиться язвочки  и на небе, внутренней поверхности  щек, языке, миндалинах. Если вирус переместился на глаза, то проявляется конъюнктивит, а порой даже кератит (чаще в одном глазу) - воспаление, отечность, выделение гноя. В тяжелых случаях бывают ветвящиеся язвы на роговице, которые заживают с образованием рубца, что может в конце концов привести к слепоте.

Генитальный герпес, как правило, более "злой" и  реже перемещается наверх. Далеко зашедшая болезнь приводит к образованию  обширных поверхностных язв прежде всего на слизистой половых органов (та же "лихорадка", только другой локализации), поражению яичек и простаты. При этом распухают местные лимфатические узлы, могут проявляться нарушения мочеиспускания, часто отмечаются боли, особенно при мочеиспускании.

Нередко герпес приводит к появлению скоплений  кондилом, похожих на бородавки округлой формы, которые, разрастаясь, приобретают вид цветной капусты и локализуются в области половых органов, промежности и заднего прохода.

При внутриутробном заражении герпесом возможны различные  поражения плода - от скрытого носительства до внутриутробной смерти. Лечение генитального герпеса, как и герпеса вообще, представляет значительные трудности, а некоторые врачи даже считают, что излечить герпес вообще невозможно - самое большее, на что можно рассчитывать, это залечить болезнь настолько, чтобы клинических проявлений не было хотя бы несколько лет.

К сожалению, в  последнее время генитальный  герпес поражает каждую третью женщину  детородного возраста. А у беременных женщин эта болезнь протекает  особенно тяжело. Это одно из тех  классических состояний, когда вирус постоянно "выводится из себя" из-за мощнейшей гормональной перестройки организма.

Источник  инфекции — больной (инфицированный) человек. Пути передачи — капельный, контактный (преимущественно для герпеса 1 типа), через плаценту и половой (преимущественно для герпеса 2 типа). Восприимчивость к генитальному герпесу высокая.

Герпес поражает клетку человека, размещаясь в ее генном аппарате. Поэтому при делении  клеток вирус герпеса передается другим клеткам со всей наследственной информацией. В этом как раз и заключается причина того, что человек, заразившийся этим вирусом, никогда не избавляется от него.  

Симптомы  и виды

У женщин заболевание начинается с болей в низу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. Через 3-45 дней на месте высыпаний образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на второй-третий день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на седьмой-восьмой день. Поражена может быть не только слизистая влагалища и шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов.

Затем пузырьки сливаются в большие  пузыри, вскрываются, изъязвляются и покрываются корочкой, после чего постепенно наступает нормализация внешнего вида кожи. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, иногда повышается температура, начинаются головные боли, проявляется так называемый герпетический цистит – частые и болезненные мочеиспускания. Если же герпес обосновался на шейке матки, то болезнь протекает бессимптомно.

Однако язвочки  на слизистой бывают и более глубокими. Всего от покраснения до заживления проходит около трех недель. 
 
У мужчин заболевание имеет те же признаки, только высыпания появляются на головке полового члена и на крайней плоти. Следствием недуга также может стать инфекционный простатит, вызывающий боль в промежности и затруднение мочеиспускания. 
 
Болезнь чаще всего носит приступообразный характер: после того как язвочки прошли, начинается период так называемого "мнимого благополучия", который через определенное время (несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с тем, что в скрытый период вирус словно спит в клетках нервной системы, пока под действием ряда факторов внешней среды (порой даже простого механического раздражения гениталий) не покинет своего убежища – нервных клеток – и по нервным окончаниям не переместится в различные отделы мужских и женских гениталий.

Генитальный герпес у мужчин - фото:

Пути заражения герпесом

В большинстве случаев герпес попадает в организм человека (в основном через поцелуй) в раннем детстве в возрасте трёх-четырёх лет. Считается, что в это время у заражённого ребёнка иммунитет против вируса, полученный ещё от мамы, становится минимальным. При этом совсем не обязательным для заражения является тот факт, что у носителя вируса должно быть обострение. Вовсе нет, - достаточно того, что он является носителем. Генитальный герпес передаётся и половым путём, хотя и не является венерическим заболеванием. 
Как только с вашим организмом что-то не в порядке, и ваш иммунитет «пошатнулся» – вирус выходит на охоту. Спровоцировать его может что угодно: элементарная простуда, переохлаждение или солнечный ожог, усталость, стресс и многое другое. Чрезмерное употребление алкоголя также способствует активации вируса в вашем организме. 
Преодолев защитные барьеры организма, вирус попадает в лимфу и кровь, а уже через них – в различные внутренние органы человеческого тела. Проникнув в чувствительные нервные окончания, герпес встраивается в генетический аппарат человека. С этого момента вывести вирус из организма человека невозможно – он останется там на всю жизнь.

Генитальный герпес - пути заражения

Половой путь - от больного - к здоровому, плюс вирусоносительство; внутриутробный - во время вынашивания беременности; родовой, самозаражение, бытовой. 
Резервы расположения инфекции у мужчин находиться на головке полового члена, крайней плоти могут локализоваться на теле полового члена и на коже мошонки. У женщин расположе- ние инфекций – чаще слизистая малых половых губ и уретры, а также на коже  больших половых губ и вокруг заднего прохода. 
У гомосексуалистов на слизистой прямой кишки, на слизистой полости рта в виде герпетической ангины или фарингитов. 
Данное заболевание при попадание в организм здорового организма человека вызревает в тече- ние 2 – 12 дней. Бывает первичный, рецидивирующий генитальный герпес. Чаще герпесом заболевают люди в репродуктивном возрасте: 18 – 40 лет.

Диагностика генитального герпеса

Материалом для  лабораторного анализа может  служить содержимое пузырьков, соскоб со дна ранки, слизистой мочеиспускательного канала, стенок влагалища, канала шейки матки, прямой кишки.

Частота выделения  вируса герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток  вирус герпеса выделяется в начале лютеиновой фазы. В это же время отмечается усиление проявлений инфекции. Частота выявления вируса у женщин в остальные дни менструального цикла снижается до 5–8%. При подозрении на генитальный герпес необходимо проводить повторное (1 раз в 7 дней, 2–4 раза в течение месяца) вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у женщин.

Диагностическая ценность серологических методов (по анализу  крови) при простом герпесе различна и зависит от формы инфекции (первичная, рецидивирующая), состояния организма  больного, длительности заболевания и ряда других факторов. В ответ на внедрение вируса герпеса в организме начинается продукция защитных белков, которые определяются на 4–6 день после заражения и достигают максимального значения на 15–20 сутки.

Лечение и профилактика

Лечение герпетической инфекции, как и любой другой вирусной инфекции, на сегодняшний день не столь эффективно, как заболеваний, вызванных бактериями. Наиболее действенным препаратом при герпесе (как первого, так и второго типа) является ацикловир (зовиракс), который может применяться внутрь в виде таблеток, в инъекциях и в виде мази. Однако этот препарат не позволяет полностью избавить больного от вируса, а лишь купирует стадию острого воспаления и позволяет избежать рецидивов. 
 
Не менее, чем противовирусные препараты, при герпетической инфекции необходима иммуномодулирующая терапия. Известно, что вирус герпеса обостряется в основном у людей со сниженным иммунитетом. Поэтому если Вы больны этим заболеванием, Вам может быть необходима консультация специалиста по иммунитету — иммунолога.

Профилактика

Профилактика  герпетического поражения мочеполового тракта, как и любой другой инфекции, передающейся половым путем, заключается  в исключении заражения этой инфекцией, то есть:

- Постоянный  партнер, которому вы доверяете.

- Отказ от  случайных половых связей или  использование презерватива. Однако  для герпетической инфекции презерватив  не всегда является эффективной  защитой, поскольку вирус легко  может передаваться через руки, губы и другие части тела.

- При малейших  подозрениях на инфицирование обратитесь к урологу.

Чем опасен герпес

Английскими учеными  было доказано, что этот распространенный недуг может спровоцировать:

• рак шейки матки или простаты;
• невынашивание беременности;
• врожденные уродства и тяжелое поражение глаз у новорожденных.

Лечение генитального герпеса

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими удалить вирус герпеса из организма  человека. Поэтому методы лечения  герпеса направлены на предотвращение или восстановление тех нарушений, которые вызывает активация вируса герпеса в организме.

В настоящее  время существуют два основных направления  в лечении : 
1. Этиопатогенетическая противовирусная терапия. 
2. Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета.

Противовирусное лечение основывается на способности  химиотерапевтических препаратов избирательно нарушать процесс взаимодействия вируса герпеса и клетки. Схемы назначения: ацикловир 0,2 г внутрь 5 раз в день 5 дней; валацикловир 0,5 г внутрь 2 раза в день 5 дней; фамцикловир 0,25 г внутрь 2 раза в день 5 дней.

Иммунотерапия генитального герпеса Нарушение  иммунного ответа — важнейшее звено в развитии болезни. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций. Для лечения генитального герпеса применяют иммуноглобулин человеческий нормальный. Препарат содержит достаточное для достижения терапевтического эффекта количество специфических противогерпетических антител. Первым препаратом, обладающим противовирусным действием, стал интерферон. Способностью стимулировать выработку интерферона организмом обладает большая группа природных и синтетических соединений — левамизол, Дибазол, витамин В12, Пирогенал, Продигиозан, Алпизарин, Флакозид, Хелепин-Д.

Для лечения  различных форм генитального герпеса  используется отечественный рекомбинантный альфа-2 интерферон — Реаферон, который выпускается в инъекционной форме.

Для стимуляции клеточного иммунитета у больных  генитальным герпесом успешно применяются  препараты «Тактивин», «Тималин», «Тимоген», «Миелопид».