Гарднереллы

Наиболее широко в  практической медицине распространены микроскопические методы исследования: исследование нативного материала окрашивание 0,5% водным бриллиантовым зеленым окрашивание по Граму РИФ.

Материалами для исследования являются отделяемое цервикального  канала, сводов и стенок влагалища, отделяемое уретры, взятое после массажа, моча.  
Материал берут ложкой Фолькмана или желобоватым зондом, мочу для исследования собирают в пробирку или берут стерильным катетером, из канала шейки матки материал берут пинцетом.

Определение рН влагалищного отделяемого, установление изменения кислой среды на щелочную. При гарднереллезе и анаэробной инфекции значения рН от 5,5 до 7,0 (в норме рН равно 3,8-4,5). Проба на выявление аммиачного запаха. Принцип метода основан на обнаружении освобождающихся диаминов: путресцина, кадаверина, триметиламина. На предметное стекло помещают одну каплю выделений из очага и добавляют одну каплю 10%-ного раствора едкого калия, смешивают, определяют наличие запаха. Для бактериоскопического и бактериологического исследования необходимо, чтобы пациент в течение трех-четырех недель не принимал перорально и местно антибактериальные препараты. При бактериоскопическом методе материал наносится на предметное стекло и окрашивается 1%-ным раствором метиленового синего по способу Грама. Особенностью оценки этого результата при гарднереллезе и других анаэробных инфекциях является отсутствие повышенного содержания лейкоцитов в мазках из уретры, шейки матки, а порой их малое количество, что при отсутствии в препарате самой бактериальной клетки может ввести врача-клинициста в заблуждение, особенно при обследовании мужчин. Следует обратить внимание на показатели графы “Другая флора”, которая, как правило, оценивается как “обильная мелкопалочковая и кокковая флора”. 
Отмечается преобладание мелких форм микроорганизмов. 
Бактериологическая диагностика гарднереллеза должна проводиться у мужчин и детей, а как критерий излеченности и у женщин. Материал для исследования с очагов бактериологической петлей переносят на стерильную питательную среду. Инкубация проводится в термостате при температуре 36-370С в течение 24-28 часов. Если рост скудный, инкубирование продолжают до 72 часов. Затем микроорганизмы идентифицируют и дифференцируют.

 
Метод полимеразной цепной реакции помогает только установить наличие гарднерелл в организме. Используется также метод специфической диагностики – тестирование уровня кислотности влагалища, так как при его отклонениях от нормы бактерии начинают усиленно размножаться.

Лечение гарднереллеза  
 
Для лечения гарднереллеза применяют антибиотики. Также рекомендуются местные процедуры для выравнивания уровня бактерий во влагалище. После лечения должны исчезнуть запах и неприятные ощущения, нормализоваться показатели мазка, исчезнуть выделения. Анализы проводят по прохождении 7 дней после окончания лечения. При необходимости лечат также и партнёра женщины, так как он может быть носителем гарднерелл. 

Профилактика.

В последнее десятилетие профилактическая сторона работы врачей постепенно утратила свое ведущее значение. Информированность  медицинских работников о распространении, методах выявления и диагностике  заболеваний, вызываемых гарднереллой и другими анаэробами, явно недостаточна. Данное обстоятельство имеет определенное эпидемиологическое значение, поскольку указанные заболевания часто сочетаются с гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом, хламидиозом, микоплазмозом, сифилисом. При их лечении не всегда уделяется должное внимание воспалительным заболеваниям мочеполовой сферы, что в дальнейшем понуждает больных лечиться у врачей разных специальностей. 
 
Важное значение имеет обследование контактов в семье, в том числе и бытовых, особенно если пациенты несовершеннолетние. Половые партнеры при отсутствии у них клиники и лабораторного подтверждения подлежат профилактическому лечению, если половая связь с заболевшим была в течение месяца, предшествующего постановке диагноза.

Список литературы

1. Овчинников Н. Н., Беднова В. Н., Дилекторский В. В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. М.: Медицина, 1987, с. 303, 285-287.

2. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., 1995, с. 238-261.

3. Кожные и венерические болезни.  Руководство для врачей. В 4 т.  Т. 4 под ред. К. К. Скрипкина.  М.: Медицина, 1996, с. 352.

4. А. С. АНКИРСКАЯ профессор, зав. микробиологической лаборатории Центра перинатологии, акушерства и гинекологии.

5. http://medicinform.net

6. http://www.infomedical.ru/ven/gardnerelly.php