Диадинамотерапия

Диадинамотерапия       

 
       
      Диадинамические токи - импульсные токи полусинусоидальной формы с частотой следования импульсов 50 и 100 Гц При воздействии ими на кожные покровы и слизистые оболочки отчетливо проявляется обезболивающее действие, улучшаются кровообращение и трофика тканей. Непосредственно во время прохождения импульсного тока низкой частоты возникает сокращение скелетных мышц (динамогенное действие). Оказывается воздействие на вегетативную иннервацию гладкой мускулатуры внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы), вследствие чего повышается перистальтическая активность гладкой мускулатуры этих органов и тонус мышц кровеносных и лимфатических сосудов. 
      В основе механизма обезболивающего действия диадинамических токов лежат два фактора: 
      1. Вследствие ритмического раздражения периферических нервных рецепторов импульсным током частотой 100 Гц наступает подавление (торможение) болевой импульсации, идущей из патологического очага в центральную нервную систему (обезболивающий эффект). Наступает непосредственно в момент прохождения тока (симптоматическое действие); 
      2. В результате динамогенного действия диадинамического тока частотой 50 Гц на мышечную систему появляются ритмические сокращения мышечных волокон, в результате чего улучшается циркуляция крови в сосудах, стимулируется коллатеральный кровоток и лимфообращение. Обезболивающее действие наступает после окончания процедуры за счет улучшения крово-, лимфообращения, рассасывания периневрального отека, стимулирования трофики и тканевого обмена (патогенетическое действие). В целом, после однократного воздействия диадинамическими токами, обезболивающее действие удерживается в течение 4 ч. После проведения курсовой диадинамотерапии может быть полностью ликвидирован патологический очаг, источник болевой импульсации. 
      При воздействии диадинамическим током частотой 100 Гц на симпатические ганглии отчетливо проявляется тормозное влияние на симпатическую нервную систему, в результате чего снимается спазм артериол, раскрываются резервные капилляры в них ускоряется кровоток, что способствует улучшению трофики тканей , 
      В ответ на действие диадинамических токов в тканях быстро развивается привыкание к ним, что требует повышения интенсивности воздействия тока. Для уменьшения эффекта привыкания во время процедуры происходит постоянное чередование частот и видов тока в различных сочетаниях, которые приводятся ниже.

Различают следующие виды диадинамических  токов: 
       
      1. ОН (однополупериодный непрерывный) - пульсирующий ток частотой 50 Гц. Под влиянием этого тока в тканях возникает ощущение «крупной» вибрации вследствие фибриллярного подергивания мелких групп мышц. При увеличении интенсивности воздействия (силы тока) воз никает тетаническое сокращение мышц. В связи с выраженным двигательным эффектом этот вид диадинамического тока применяют для электростимуляции гладкой мускулатуры, при этом следует использовать метод ручной регулировки посылок и пауз: длительность посылок тока по 1 мин и пауз между ними также по 1 мин. 
      2. ДН (двухполупериодный непрерывный) - пульсирующий ток частотой 100 Гц. При воздействии им на ткани под электродом возникает ощущение «мелкой» вибрации вследствие подергивания мышечных волокон, увеличивается электропроводность кожи за счет расширения капилляров и ускорения в них кровотока. Ток оказывает выраженное ганглиоблокирующее действие. 
      3. ОР (однополупериодный ритмический, «ритм синкопа») - посылки пульсирующего тока частотой 50 Гц и продолжительностью 1-10 с чередуются с паузами такой же длительности. Ток вызывает ритмические сокращения скелетной мускулатуры, может усилить сократительную способность гладкой мускулатуры, поэтому в основном применяется для электростимуляции. Для электростимуляции скелетной мускулатуры используют длительность посылок-пауз 1-3 с, а для гладкой мускулатуры - 6-10 с. 
      4. КП (модулированный короткими периодами) - непрерывное чередование серий однополупериодного и двухпо-лупериодного тока через каждые 1,5 с. Такая смена частот тока не вызывает привыкания к нему и обострения болевого синдрома. Наряду с динамогенным действием ток обладает выраженным обезболивающим эффектом, поэтому применяется при заболеваниях, которые протекают с острым болевым синдромом. 
      5. ДП (модулированный длинными периодами) - непрерывное чередование серий однополупериодного тока продолжительностью 4 с сериями двухполупериодного тока продолжительностью 8 с. Ток обладает выраженным тормозным действием. Относительно большое время прохождения двухполупериодного тока значительно повышает электропроводность кожи, поэтому следующий за ним однополупериодный ток обладает наибольшим динамгенным действием. При увеличении силы тока и длительности воздействия вместо тормозного эффекта может наступить обострение патологического процесса и усиление болевого синдрома, поэтому этод вид диадинамического тока следует применять при хроническом течении патологического процесса, без выраженного болевого синдрома. 
      6. ОВ (однополупериодный волновой) - серии импульсов однополупериодного тока с амплитудой, которая постепенно нарастает от нуля до максимального значения, затем плавно уменьшается до нуля за время 8 с, чередующиеся с паузами длительностью 4 с. Волнообразный характер тока оказывает щадящее действие. Показан при болевом синдроме. Чаще всего его применяют для стимуляции скелетной и гладкой мускулатуры. 
      7. ДВ (двухполупериодный волновой) - серии импульсов двухполупериодного тока с амплитудой, которая плавно нарастает от нуля до максимального значения, затем постепенно уменьшается до нуля за время 8 с, чередующиеся с паузами длительностью 4 с. За счет волнообразного характера воздействия и наличие пауз уменьшается привыкание к току. Его применяют для того, чтобы вызвать ганглиоблокирующее действие. 
      8. ОВ' (однополупериодный волновой) - в отличие от тока ОВ длительность серий импульсов составляет 4 с, а пауз - 2 с. Применяют для стимуляции скелетной мускулатуры. 
      9. ДВ' (двухполупериодный волновой) - в отличие от тока ДВ длительность серий импульсов составляет 4 с, а пауз - 2 с. Использование тока вызывает обезболивающий и ганглиоблокирующий эффект.

Диадинамотерапия. Аппаратура, общие указания по выполнению процедур

       
      Аппараты для диадинамотерапии: «ДТ-50-3», Тонус-1», «Тонус 2м», «Эль Эскулап МедТеКо», «АФТ СИ-01-МикроМед» (портативный). Применяются пластинчатые, круглые (для ло¬кального воздействия) и полостные электроды. Электроды накладывают через гидрофильные прокладки или ионообменные мембраны на болевые зоны, при этом за одну процедуру необходимо воздействовать на все болевые зоны. Интенсивность воздействия дозируют по величине силы тока (показаниям миллиамперметра) и ощущению «вибрации» под электродами. 
      Силу тока увеличивают постепенно до появления отчетливого ощущения вибрации под электродами. Как правило, вибрация появляется сначала под катодом, при дальнейшем увеличении силы тока и под анодом при средней величине силы тока (0,1 мА/см2 площади прокладки под электродом). 
      Более выраженное обезболивающее действие оказывает катод. В зависимости от индивидуальной чувствительности больного к импульсному току ощущение вибрации появляется при плотности тока 0,05-0,1 мА/см2 площади прокладки под электродом. 
      При воздействии двухполупериодным непрерывным током (ДН) через 15-20 с наступает привыкание, поэтому для получения эффекта вибрации силу тока во время процедуры постепенно увеличивают. За 2-3 мин плотность тока может достичь больших значений (0,2-0,3 мА/см2 площади прокладки под электродом), чем ограничивается время его воздействия. При воздействии током, модулированным короткими или длинными периодами, привыкания не наступает, и после появления ощущения вибрации силу тока практически увеличивать не требуется. 
      При лечении больных с острым болевым синдромом вначале в течение 30-60 с воздействуют двухполупериодным непрерывным током (ДН) или волновым током (ДВ'), затем в течение 2-3 мин током, модулированным короткими периодами (КП). При необходимости полярность меняют на обратную и повторяют воздействие. Допускается выполнение двух процедур в день. 
      При хронических, вялопротекающих процессах сначала в течение 1 мин воздействуют двухполупериодным непрерывным (ДН) или волновым током (ДВ), затем в течение 2-3 мин током, модулированным короткими периодами (КП), далее в течение еще 2-3 мин током, модулированным длинными периодами. При необходимости меняют полярность тока на обратную и воздействие повторяют. 
      Обезболивающий эффект применения диадинамических токов можно значительно повысить, применив диадинамофорез смеси А.П. Парфенова (сочетанное действие диадинамических токов и анальгетика). Для диадинамофореза применяют и другие лекарственные средства. При этом соблюдается та же полярность введения медикамента. На курс лечения назначают до 10 процедур. 
       
      Предупреждение: применение диадинамотерапии нежелательно при: 
      неиммобилизированных переломах костей, так как динамогенное действие на мышцы может вызвать смещение костных отломков, повреждение кровеносных сосудов и как следствие вызвать кровотечение и жировую эмболию; 
      при примененном компрессионно-дистракционном, накостном, внутрикостном металлоостеосинтезе переломов, имплантированных металлических суставах во избежание химического ожога биотканей в местах и соприкосновения с металлическими конструкциями.