Деонтология

     Если  операция проводится под местной  анестезией, следует помнить, что  больной слышит все разговоры, происходящие в ходе операции. Такая ситуация возможна и в том случае, если оперативное вмешательство выполнялось  под наркозом (в период пробуждения  больной может слышать и помнить  разговоры, ведущиеся в операционной или послеоперационной палате). В  послеоперационном периоде врач предупреждает больного о возможных  последствиях операции, методах коррекции. При всей тяжести состояния пациента его необходимо поддерживать морально.

     Об  этом должны помнить и студенты при  работе в клинике. Прежде чем ответить больному на вопрос о характере его  заболевания, следует уточнить у  преподавателя или лечащего врача  версию, предложенную больному. Средний  и младший медицинский персонал также информируется о том, в  каких пределах можно вести разговоры  с пациентом о его заболевании.

     Онкологические  больные часто бывают сложными в  постановке диагноза и выборе метода лечения. Ошибки диагностики могут  быть связаны с невысокой квалификацией  и недостаточным вниманием врача, отсутствием онкологической грамотности, недостаточной оснащенностью лечебного  учреждения, а зачастую и действительной сложностью постановки диагноза. При  малейшем сомнении в диагнозе прибегают  к консультации. Деонтология диктует  необходимость анализа и широкого обсуждения в медицинских коллективах  ошибок, допущенных при постановке диагноза и лечении больных, так  как это способствует избежанию подобного в будущем. Об ошибках, допущенных в других учреждениях, направивших больного в онкологический диспансер, сообщают в эти учреждения.

     Выбирая конкретный объем диагностических  и терапевтических мероприятий, врач ориентируется на следующий  принцип: «Оптимум диагностических  процедур и лечебной помощи при максимальном щажении психики больного». Значение современных технических средств (эндоскопия, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и др.) в медицине велико: они позволили значительно сократить сроки обследования и сделать лечение более своевременным. Следует учитывать, что такие обследования вызывают тревогу у пациентов. Эта психологическая подоплека требует от врача такта и индивидуального подхода. Необходимо уметь подготовить больных для исследования, проявляя внимание к их психическому состоянию во время процедуры. В вопросе о том, кто должен сообщать больному результаты аппаратных и лабораторных исследований, предпочтение целесообразно отдавать лечащему врачу, ибо только он, сопоставив клинические данные и результаты специальных методов исследования, может сделать окончательный вывод и информировать больного об отсутствии патологических изменений, о динамике заболевания, о снятии подозрений на рак и т.д.

     Как и в любых лечебных учреждениях, в онкологической клинике должен быть создан доброжелательный рабочий  психологический климат, являющийся одним из факторов успеха в работе. Это особенно важно при разборе  протоколов запущенности, проведении клинико-анатомических конференций, при консультациях больных, направляемых из других лечебных учреждений. Недопустимо  указывать больному на недостатки обследования и лечения на предыдущих этапах, тем самым создавая свой ложный авторитет. Это дополнительно травмирует пациентов, вызывает ненужные переживания, а порой  и способствует появлению жалоб. Необходимо исходить из того, что врачи, наблюдавшие больного на предыдущих этапах, допустили неточности в обследовании и лечении несознательно, нецеленаправленно, а в силу других обстоятельств. Ронять авторитет своего коллеги перед  больным недостойно ни врача, ни человека. В то же время необходимо в корректной форме указать врачу на недостатки, допущенные в обследовании и лечении  пациента. Авторитет, построенный на нарушении этических норм взаимоотношений  с коллегами в своем же коллективе, временный, это рано или поздно становится достоянием других врачей, что создает  нездоровую обстановку. Говоря словами  знаменитого арабского врача  Исаака Эль Израили: "Никогда не отзывайся дурно о других врачах, ибо каждый имеет свой счастливый и несчастливый час. Пусть прославляют  тебя дела твои, а не язык!".В современных лечебных учреждениях, в том числе и онкологических, широко проводится научно-исследовательская работа. Активное участие в ней принимают практические врачи, студенты, что способствует росту их профессионального мастерства, совершенствованию знаний; ведение научного поиска помогает анализировать причины заболеваемости и смертности, вносить конструктивные предложения по вопросам диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований. Проведение научно-исследовательской работы организуется таким образом, чтобы не ухудшать качество лечебно-диагностического процесса, не нарушать режим больного.

     Работа  онколога всегда сопряжена с переживаниями  больного. Честно пройденный рядом  с пациентом путь познания не только медицинской стороны болезни дает врачу большой опыт душевной работы. Но так же важно для врача обладать умением справляться с собственным стрессом, возникающим в процессе лечения больного, с тем чтобы избежать "синдрома сгорания" и более эффективно реализовать себя в работе.Соблюдение правил деонтологии в значительной степени зависит не только от профессиональной подготовки врача, но и от его воспитания, степени культуры, образованности, деликатности и внимания к человеку. Полная самоотдача, оптимизм, вера в огромные возможности человеческого организма позволяют онкологу не пасовать перед трудностями и добиваться желаемого результата. Эти качества любой медицинский работник должен развивать и совершенствовать всю жизнь, помня, что вершиной деонтологии врача-онколога является доверие к нему пациентов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание:

1.Этика и деонтология

2. Понимание медицинской этике, морали и деонтологии

3.Деонтология в онкологии 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список использованной литературы :

1. Деонтология в медицине. Под ред. Б. В. Петровского. — М., 1988. - Т. 2. - С. 390.
2. Международный кодекс медицинской этики . // Врач. — 1994. - № 4. - С. 47.
3. Фаулер М . Этика и сестринское дело . — М., 1994.
4. Харди И. Врач, сестра, больной. Под ред. М.В. Коркиной. – М., 1981.
5. Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии . – М., 1984.