Болезнь Меньера

Болезнь Меньера

Этиология 

Сосудистые  заболевания (ангионевроз, вегетативная дистония) 

Инфекция 

Аллергия 

Травма 

Нарушение питания, витаминного, водного обмена 

Внутрилабиринтный отёк

(эндолимфатическая  водянка - гидропс) 

ЛАБИРИНТНАЯ  ГИПЕРТЕНЗИЯ

Механизм  развития гидропса 

1. Гиперпродукция эндолимфы; 

2. Снижение резорбции эндолимфы; 

3. Нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха;

Патогенез 

Лабиринтная гипертензия 

Выпячивание основания стремени и мембраны окна улитки в барабанную полость 

Затруднение проведения звуковой волны по жидкостным системам внутреннего уха 

Нарушение трофики рецепторных клеток улитки, преддверия и полукружных каналов

Клиника 

1. Приступы системного головокружения 

2. Расстройства  равновесия 

3. Тошнота, рвота 

8. Прогрессирующее  снижение слуха 

7. Шум в ушах 

6. Гипергидроз 

4. Снижение артериального давления 

5. Побледнение кожного покрова

Стадии  заболевания 

I. Начальная – гидропс выявляется во время приступа и период, предшествующий ему. 

II. Выраженных клинических проявлений – гидропс наблюдается постоянно, поддаётся дегидратационной терапии. 

III. Конечная – гидропс не поддаётся дегидратационной терапии; исчезает флюктуация слуха, ушного шума и заложенности уха.

Лечение 

Консервативное: 

Хирургическое: 

1. Во время  приступа; 

2. Между приступами. 

В 1 стадию заболевания; 

Во 2 стадию заболевания; 

В 3 стадию заболевания.

Консервативное  лечение во время приступа 

Уложить, дать принять  вынужденную позу, исключить воздействие  яркого света, резкого звука; 

Атропин 1 мл 0,1% п/к; 

Супрастин (или пипольфен) 2 мл 2,5% в/м 

Глюкоза 10-20 мл 40% в/в (или Новокаина 10 мл 5% в/в) 

Промедол 1 мл 2% в/м (или аминазин 1 мл 2,5%) 

Возможно меатотимпанальное введение новокаина 1 мл 1% в сочетании с кофеином 0,5 мл 10% (или атропином 0,5 мл 0,1%)

Консервативное  лечение вне приступа 

Гидрокарбонат натрия 50-100 мл 5% в/в 15 дней; 

Бетасерк 16 мг 3 раза в день 3 месяца; 

Улучшение микроциркуляции сосудов головного мозга; 

Улучшение микроциркуляции во внутреннем ухе; 

Спазмолитики; 

Ноотропы; 

Метаболические  препараты; 

Витамины (В, А, Е, РР) 

Средства, нормализующие  тонус венозных сосудов; 

Гипербарическая оксигенация; 

Рефлексотерапия; 

Лечебная физкультура.

Хирургическое лечение 

1. Операции на нервах  и нервных сплетениях  – перерезка барабанной струны, разрушение нервного сплетения на промонториуме. 

2. Декомпрессивные операции, направленные на нормализацию давления жидкостей лабиринта – вскрытие мешочков преддверья, дренирование улиткового протока; дренирование, шунтирование или декомпрессия эндолимфатического мешка. 

3. Деструктивные операции  на лабиринте – выключение функции вестибулярного анализатора.

Профилактика 

1. Санация хронических  очагов инфекции; 

2. Соблюдение  диеты; 

3. Избегание  травм; 

4. Избегание стрессов; 

5. Исключение  курения; 

6. Ограничение  алкоголя и кофе; 

7. Снижение аллергизации организма.

Прогноз 

1. Для жизни – благоприятный; 

2. Для выздоровления – неблагоприятный; 

3. Для трудоспособности - неблагоприятный;

СПАСИБО

ЗА

ВНИМАНИЕ