Бальнеотерапия

 

Противопоказания  для лечения питьевыми минеральными водами

• Болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, болезни обмена веществ, сочетающиеся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, нарушением выделительной функции почек.
• Хронические заболевания желудка или кишечника, сопровождающиеся частой рвотой, поносом, кровотечением, резкими болями, выраженным нарушением питания, истощением.
• Заболевания с резко выраженным нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, препятствующие свободному прохождению пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (сужение пищевода, привратника, кишок; резкое опущение или растяжение желудка; спайки в брюшной полости).
• Гастриты ригидные, антральные, гипертрофические (болезнь Менетрие), полипы желудка.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная субкомпенсированным стенозом, кровотечением, имевшим место в прошедшие 8—10 мес, пенетрацией язвы.
• Состояние после операции на желудке, желчном пузыре или желчных путях, на кишечнике давностью до 3 месяцев.
• Осложнения после операции (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, тяжелая степень демпинг-синдрома и гипогликемического синдрома, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки, обострение пострезекционного гастрита или других органов системы пищеварения, тяжелая форма постваготомической диареи).
• Хронический гепатит, холецистит, панкреатит различной этиологии со склонностью к частым обострениям, нарушением проходимости панкреатического протока.
• Все формы желтухи; цирроз печени.
• Вирусный гепатит (болезнь Боткина), затяжные формы; остаточные явления с выраженным болевым синдромом, с увеличением печени на 3—4 см, с небольшим увеличением селезенки, с нарушением функциональных печеночных проб, с общей астенией.
• Закупорка желчных путей и острый гнойный процесс в желчных путях, требующий оперативного вмешательства.
• Желчнокаменная болезнь с частыми и тяжелыми приступами печеночной колики или указанием на активную инфекцию (повышенная температура тела, нейтрофилез и др.).
• Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
• Последствия воспалительных процессов брюшной полости (перивисцериты), развившиеся на почве хронического воспаления, после операций и травм брюшной полости, осложненные гнойными процессами, и формы в фазе незатухающего обострения.
• Болезни мочеполовых органов: хронические заболевания почек (нефроз, гломерулонефрит, нефросклероз, гидронефроз, поликистоз); хронические воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, пиелит) с нарушением азотовыделительной функции, с высоким АД (выше 180 мм рт. ст.), нейроретинитом, состояния после обострения давностью менее 3 мес.
• Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления хирургическим путем или при размерах и форме камней, а также состоянии мочевых путей, препятствующих пассажу мочи и спонтанному отхождению конкрементов; после удаления камней оперативным или консервативным путем давностью до 1,5 мес.
• Все урологические болезни (цистит, простатит, везикулит) в острой стадии, стадии обострения, осложненные острогнойными процессами, мочевым свищом; состояния после обострения давностью до 2—3 мес.
• При щелочной реакции мочи не показано питье щелочных минеральных вод.
• Болезни обмена веществ и эндокринной системы: все формы эндокринного и алиментарного ожирения при недостаточности кровообращения выше II стадии.
• Сахарный диабет, тяжелое течение.
• Выраженные нарушения минерального обмена (уратурия, оксалурия, фосфатурия).
• Тиреотоксикоз, гипотиреоз.

 
 

Курорты с минеральными водами для внутреннего (питьевого) применения

Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Верховина, Горячий Ключ, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Карачарово, Кисловодск, Красноуральск, Ленинградская курортная зона, Липецк, Миргород, Нальчик, Пятигорск, Синегорские Минеральные Воды, Солониха, Сольвычегодск, Трускавец, 

Минеральные ванны

     Общие и местные минеральные ванны  применяют при заболеваниях сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата (суставов, связок, мышц), нервной системы, при гинекологических заболеваниях и др. Полоскания и ингаляции минеральной водой назначают при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, орошения - при гинекологических заболеваниях, промывания и клизмы - при заболеваниях кишечника.

    В механизме действия любой из них  выделяют два компонента - неспецифический (термический и гидростатический) и специфический (зависящий от компонентного состава). И если неспецифический является общим для всех ванн, то специфический компонент определяет особенности механизма действия именно этого вида лечебных ванн. 
 

Классификация ванн

• По температуре:

• холодные   -- до 20°С,
• теплые   -- 20-36°С,
• горячие   -- 37-42°С
• очень горячие  -- выше 42°С.

 

• Группы  вод:
• без специфических компонентов и свойств (хлоридные натриевые);
• углекислые;
• сероводородные (сульфидные);

• железистые, мышьяковистые (мышьяковые) и с высоким содержанием марганца, меди, алюминия, цинка; 5
• бромные, йодные и с высоким содержанием органических веществ;

• радоновые;

• кремнистые термы.

 

Бальнеология  может быть представлена такими процедурами, как:

Душ Шарко - это душ «ударного» типа с уменьшенной зоной воздействия. Обычно он применяется с расстояния от 3 до 5 метров. Вода подаётся через патрубок, подсоединённый к агрегату, в котором холодная вода смешивается с горячей вручную. Душ Шарко хорошо помогает снимать напряжение с мышц позвоночника, помогает в лечении заболеваний внутренних органов. Душ Шарко исключительно эффективен в профилактике и коррекции целлюлита.

Гидромассажная  ванна - с минеральной морской солью и лепестками роз быстро пополняет организм необходимыми минералами и микроэлементами. Улучшает обмен веществ, отлично помогает при стрессах, невралгии, уменьшает суставные боли, снимает усталость. Наилучший эффект от солевых ванн испытывает кожа: отжившие клетки быстрее заменяются новыми, повышается тонус и эластичность кожи. Процедура сопровождается ароматерапией.

Душ Виши - современное оборудование обеспечит эффективное воздействие водных процедур и максимальную релаксацию. Человек испытывает массирующее воздействие душа, лежа на специальной кушетке; вода подается при помощи шести регулируемых насадок, расположенных таким образом, что воздействие оказывается на все тело с контрастной подачей воды. Душ Виши можно использовать и для процедур талассотерапии.

Хлоридные натриевые  ванны

     Хлоридные натриевые воды очень широко распространены в природе и легко приготавливаются искусственно. Искусственные ванны  готовят, растворяя необходимое количество поваренной соли в пресной воде.

По химическому  составу выделяют следующие разновидности:

• хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л;
• хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л;
• хлоридные кальциево-натриевые, реже кальциево-магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 до 600 г/л.

Клинико-физиологическое  действие воды зависит от концентрации соли. Различают воды слабой (10-20 г/л), средней (20-40 г/л) и высокой (40- 80-100 г/л) концентрации.

    Минимальной концентрацией, при которой начинает проявляться специфическое действие ванн, является 10 г/л. При концентрации 20-40 г/л действие отчетливо, при повышении концентрации до 60-80 г/л нередко появляются отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Механизм действия этих ванн заключается в формировании так называемого «солевого плаща» за счет оседания минеральных солей на кожу, который является источником длительного раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы.

Йодобромные ванны

     Минеральные воды, содержащие йод не менее 10 мг/л  и бром не менее 25 мг/л, относят к  йодобромным водам.

     Йод и бром, как правило, содержатся в  природных хлоридных натриевых водах высокой минерализации. Используя такую воду для лечебных целей, ее обязательно разводят пресной водой, что приводит к резкому снижению содержания йода и брома, которое может выходить за рамки пороговой концентрации этих элементов. Йодобромные ванны с различным содержанием йода и брома можно приготавливать искусственно.

Сероводородные  ванны

     К сероводородным водам относят воды, которые содержат более 10 мг/л общего сероводорода. В практике бальнеотерапии, кроме естественных,  используют искусственные, приготовленные химическим путем сероводородные воды.

     Химический  метод основан на принципе вытеснения сероводорода из солей более сильной кислотой. Чаще всего используют сернистый натрий и техническую соляную кислоту удельного веса 1,14. Изменяя рецептуру, можно приготавливать ванны различной концентрации.

В зависимости  от содержания общего сероводорода различают  концентрации:

• слабые    10-50 мг/л,
• средние   50-100-150 мг/л,
• крепкие   150-250 мг/л,
• особо крепкие  свыше 250 мг/л.

     Наиболее  часто применяют процедуры с концентрацией сероводорода от 50 до 200 мг/л.

     Сероводородные  ванны можно применять при патологии опорно-двигательного аппарата, женской половой сферы, болезней кожи, периферической нервной системы, диабете и гипотиреозе, ишемической болезни сердца (I—11 ФК), гипертонической болезни (I и II стадий).

     Противопоказания к назначению сероводородных ванн: заболевания печени, почек, бронхиальная астма, тиреотоксикоз; относительное противопоказание — гиперсимпатотония.

     Многих  исследователей привлекают по своему терапевтическому действию сероводородные ванны, занимающие одно из первых мест среди бальнеофакторов по их влиянию на систему кровообращения. Они оказывают выраженное положительное влияние на больных ИБС. С лечебной целью в кардиологии применяют ванны с концентрацией сероводорода 25-150 мг/л.

     Основными действующими факторами этих ванн являются свободный сероводород и гидросульфидные ионы, которые поступают в организм главным образом через кожу и в меньшей степени через дыхательные пути. Реализация терапевтического воздействия ванн обусловлена как проникновением газовой фракции сероводорода в кровь, так и раздражением чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках. Последнее, вызывая рефлекторные реакции сосудодвигательных нервов, приводит к изменению тонуса сосудов кожи. Сопутствующее этому выраженное влияние сероводородных ванн на высшие регулирующие центры вегетативной нервной системы, вызывающие усиление тормозных процессов и усиливающее парасимпатические влияния на сердце, обуславливает особенности действия ванн на центральную и периферическую гемодинамику больных ИБС.

     Проникновение сероводорода в кровь посредством  включения его в цепь биохимических  процессов, влияние на функцию желез  внутренней секреции и на функциональное состояние центральной нервной системы, действия на хеморецепторы сосудов также обуславливает особенности влияния ванн на организм больного. В целом под воздействием сероводородных ванн происходит расширение капилляров кожи и артериол с увеличением числа функционирующих, ускорение кровотока в них, улучшаются энергетические процессы в тканях.

      Перераспределение крови, снижение тонуса артериол сопровождаются уменьшением периферического сопротивления, снижением артериального давления и повышением сердечного выброса (выход из депо крови). Сопутствующее этому снижение частоты сердечных сокращений, удлинение диастолы расценивается как тренирующее действие данного вида лечебных ванн. Перечисленное является основанием для применения сероводородной бальнеотерапии в лечении больных ИБС стенокардией напряжения I и II функционального класса (ФК). Однако, учитывая неоднородность контингента больных в рамках данной нозологии, в целях повышения эффективности лечения возникла проблема дифференцированного применения лечебных факторов, в т.ч. и сероводородных ванн.

     Что касается последних, то отмечен более  выраженный эффект этого вида ванн у больных I ФК по сравнению со II, показано их отрицательное влияние на больных ИБС с гиперсимпатикотонией и выраженным преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.  

    Способ  приготовления сероводородных ванн:

    В поликлиниках, санаториях, санаториях-профилакториях, не располагающих природными сульфидными ваннами, применяются искусственные сероводородные ванны, которые готовят химическим путем. Эталоном для приготовления искусственных сульфидных ванн была взята сочимацестинская вода. Так как методические рекомендации составлены для оптимизации лечения сероводородными ваннами с концентрацией свободного сероводорода 100 мг, то ниже приводятся рецепты приготовления ванн именно этого состава.

• Для приготовления ванны в 200 л сульфидной воды типа мацестинской требуется: сульфида натрия (в 100% выражении химически чистого вещества) - 47 г, гидрокарбоната натрия - 27 г, хлористоводородной кислоты удельной плотности 1.14 - ПО мл, хлорида натрия -1020 г. При этом получают сульфидную воду со следующими свойствами: щелочность 6,8 мг-экв/л, рН 7, содержание общего сероводорода - 100 мг/л.
• Для приготовления ванны в 200 л сульфидной воды ограниченной минерализации (без применения соли и воды) требуется: сульфида натрия - 47 г, хлористоводородной кислоты удельной плотности 1,14-96 мл. При этом получают воду с содержанием общего сероводорода 100 мг/л, щелочность 5,5 мг-экв/л, рН 6,8-6,9.