Аттестационный отчёт рентген-лаборанта

Аттестационный отчёт рентген-лаборанта

МУЗ «Городская больница № 1»

Валегжаниной Ольги Александровны

за 2001-2002 годы

Удмуртская Республика, г. Воткинск, 2003 год

I. Характеристика места работы

 

Рентгеновское отделение — это  структурное подразделение МУЗ  «Городская больница № 1» города Воткинска (Удмуртская республика), которое обслуживает поликлинику на 1050 посещений и стационар на 510 коек. Рентгеновское отделение входит в состав поликлиники и нём проводят рентгено-диагностические исследования по направлениям от специалистов, а также профилактические осмотры населения на выявление заболеваний органов грудной клетки. В поликлинике работают 2 врача-рентгенолога, 4 рентген-лаборанта, 2 санитарки и 1 мед. регистратор.

 

Рентгеновское отделение включает в себя: флюорографический кабинет, рентгеновские кабинеты для проведения рентгеноскопии и рентгенографии, фотолаборатории и архивы для хранения флюорограмм и рентгенограмм. Отделение оснащено следующими аппаратами: РУМ–20, РДК–30 с УРИ, дентальный аппарат 5Д–2, маммографический аппарат, в флюорографическом кабинете установлен аппарат 12–Ф–7Ц.

 

Техническое состояние аппаратуры удовлетворительное. Рентгеновские  кабинеты и фотолаборатории соответствуют  нормам и правилам техники безопасности. Имеются все предусмотренные средства защиты (ширмы, фартуки). Один раз в год проводится дозиметрический контроль в кабинетах. На все кабинеты имеются паспорта и техническая документация на аппаратуру. Кабинеты оснащены аптечкой для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке и аптечкой «Анти-СПИД».

 

Документация рентгеновского отделения  включает в себя:

санитарно–эпидемиологическое заключение;

акт дозиметрического контроля;

акт замера вентиляционной системы;

акт замера сопротивления заземления;

типовую инструкцию по технике безопасности;

журнал по технике безопасности;

журнал технического обслуживания;

журнал регистрации рентгеновских  исследований;

журнал рентгеноскопических исследований;

журнал учёта рентгенологических исследований ежедневный и годовой;

журнал учёта и расхода рентгеновской пленки;

инструкции по санитарно–эпидемиологическому  режиму;

санитарные книжки с допусками  к работе;

журнал дообследования больных  с выявленной патологией после ФЛГ–процедуры;

архив;

приказы на лиц, допущенных к работе в рентгеновских кабинетах;

приказ назначении ответственного за радиационную безопасность;

техническую документацию на рентгеновскую  аппаратуру.

II. Задачи и обязанности

 

Основными задачами моей работы являются:

ведение журнала регистрации амбулаторных больных;

составление ежедневного и годового отчёта;

приготовление химических реактивов (проявитель, фиксаж, восстановитель);

проведение бесед о подготовке больного к рентгено-диагностическим  исследованиям;

размещение пациентов и выполнение снимков;

обработка проэкспонированной плёнки (проявка, фиксирование, сушка);

маркировка и выдача рентгенограмм  для описания врачом–рентгенологом;

работа с картотекой флюорографического кабинета;

работа с архивом флюорограмм  и рентгенограмм;

сбор, хранение серебросодержащих  отходов с последующей их сдачей.

 

Также в мои обязанности входит подчинение заведующему отделением и старшему лаборанту отделения, контроль за работой санитарки и  мед. регистратора.

 

Виды исследований, проводимых мною в рентгеновском кабинете:

Рентгеноскопия

пищевода,

желудка,

ирригоскопия.

Рентгенография

костно-суставной системы,

органов грудной клетки и сердца,

органов брюшной полости,

мочевыводящих путей,

при гинекологических заболеваниях,

при заболеваниях ЛОР–органов,

при глазных заболеваниях,

при стоматологических заболеваниях,

при исследовании молочных желёз.

Специальные методы исследования

снимки височных костей (по Шуллеру, Майеру, Стенверсу).

Флюорография.

III. Качественные показатели работыМетод 2001 год 2002 год Комментарии

Всего выполнено Выполнено при моём участии Всего выполнено Выполнено при моём участии

Рентгеноскопия 426 135 416 140 Количество рентгеноскопий уменьшилось, это связано с открытием эндоскопического кабинета и кабинета колоноскопии

Рентгенография в целом 22199 6914 22164 7080 Количество рентгенографий уменьшается, т.к. применяются новые методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ и др.

Рентгенография органов грудной  клетки 2106 684 1959 791

Рентгенография костно–суставной системы 10794 3702 9734 3312

Флюорография 20107 6080 19966 8679 Количество флюорографических снимков значительно не меняется, так как ФЛГ является основным методом проведения массового скрининга на заболеваемость органов грудной клетки.

 

 

 

 

Я ежедневно принимаю больных с  направлениями от разных специалистов, каждый раз провожу качественный анализ выполненных мною снимков. Получение качественного снимка зависит от опыта рентген–лаборанта, который приобретается путём анализа выполненной работы, путём сопоставлений и сравнений снимков, а также учёта условий производства самого снимка.

 

Проводя рентгеновское исследование, необходимо оценить снимаемый объект (пол, возраст, объём исследования, психическое состояние и др.), принять во внимание технические особенности съёмки (шинирование, гипс, вынужденное положение пациента). Сопоставляя ряд требований, учитывая возможности рентгенодиагностических аппаратов и применяя свои знания и опыт, можно получать качественные рентгеновские снимки.

 

Например, при повреждении костей и суставов я выполняю два взаимо-перпендикулярных снимка, чтобы получить не только изображение повреждённого участка, но и смежных суставов, не освобождая пациента от транспортных шин. Использую нестандартные приспособления, чтобы удобно уложить травмированную конечность во избежание динамической нерезкости. При этом, не меняя положение больного, работаю поворотами рентгеновской трубки и, изменяя положение центрального луча, добиваюсь типичной проекции.

 

При острых заболеваниях, повреждениях живота и органов брюшной полости  — рентгеновское исследование относится  к числу наиболее ценных методов диагностики, особенно при перфорации полых органов и кишечной непроходимости. Я выполняю обзорную рентгенографию брюшной полости в условиях естественной контрастности. Наиболее информативными являются прямая передняя проекция в ортопозиции. В тех случаях, когда больной не может стоять, приходиться снимать его на столе снимков. Если и это не выполнимо, то, изменяя ход рентгеновских лучей на горизонтальный и используя приспособления для удержания кассеты, делаю лятерографию. Снимок выполняется в щадящих условиях для больного и в атипичном положении, но несёт всю нужную информацию для врача.

Учёт лучевой нагрузки

 

В работе рентгеновского кабинета важное место занимает учёт лучевой нагрузки на пациента, поэтому приём на процедуры  осуществляется с историей болезни или амбулаторной картой. В неё вклеивается лист лучевой нагрузки, где регистрируются все виды рентгеновских исследований с указанием дозы облучения. Учёт дозы облучения позволяет знать и корректировать радиационную нагрузку на пациента.

 

V. Повышение квалификации

 

Наше отделение работает по принципу взаимозаменяемости, поэтому мне  приходилось работать во флюорографическом  кабинете и в рентген–кабинетах  стационара. Там я выполняла снимки в отделениях реанимации и травматологии, а также в операционном блоке, где установлены передвижные рентгеновские аппараты «Арман-2» и 12–П5. Кроме того, я работала в рентгеновском кабинете детского инфекционного отделения. Работа на разных участках дала мне возможность постичь специфику работы кабинетов, освоить многие аппараты, овладеть методикой специальных методов рентгенодиагностики.

 

В 2003 году на базе Ижевского училища  повышение квалификации работника  со средним и фармацевтическим образованием прошла курс усовершенствования «Лабораторное  дело в рентгенологии». Обмениваюсь опытом работы с рентген–лаборантами других больниц, встречаясь с ними на технических учёбах и конференциях.

 

Свою деловую квалификация я  также повышаю путём участия  в учёбах, проводимых в отделении, посещаю сестринские конференции. Мною были подготовлены и прочитаны доклады в отделении на темы «Проба Вальсальве: методика и особенности её проведения», «Применение макрофокуса при выполнении снимка кистей рук: методика, показания и противопоказания». Для составления этих докладов использовала «Атлас укладок рентгеновских исследований» (Кишковский А.Н.), материалы журнала «Вестник рентгенологии и радиологии».

V. Охрана труда

 

Основными задачами по охране труда  являются соблюдение правил технической  безопасности и производственной санитарии. При поступлении на работу со всеми сотрудниками проводится вводный инструктаж, затем два раза в году заведующим отделения проводится инструктаж по технике безопасности. Все сотрудники рентгеновского отделения проходят профилактический осмотр согласно приказу № 700.

 

Все работающие обеспечиваются спец.одеждой  и средствами индивидуальной защиты (халаты, маски, перчатки) в соответствии с нормативами. В своей работе медицинский персонал руководствуется  нормативными документами Министерства Здравоохранения РФ и государственного сан.-эпид. надзора.

 

Перед началом своей работы необходимо одеть спец.одежду и визуально  убедиться в исправности электроприборов, аппаратов и проводов, служащих для  подключения к сети, заземляющих  проводов и электрических розеток. В случае обнаружения дефекта немедленно сообщить заведующему отделением и старшему лаборанту, принять меры к устранению дефекта.

 

В рентгеновском кабинете проводятся мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции. Во время эпидемии гриппа соблюдается масочный режим, проводится кварцевание в кабинетах и коридорах, уборка в помещениях проводится с применением дезинфекционных средств. Один раз в месяц осуществляется генеральная уборка в отделении.

 

Проводятся мероприятия для  защиты медицинского персонала от профессионального заражения гепатитом и ВИЧ. Снимки зубов выполняются в резиновых перчатках. При попадании крови на руки, кассеты и стол проводится обработка поверхностей раствором 3% хлорамина.

 

Для предупреждения попадания свинца в организм в кабинетах проводится уборка с использованием раствора уксусной кислоты. Все ручки на аппаратах, пульте и дверях, а также индивидуальные средства защиты (фартуки, перчатки, листы просвинцовонной резины) обрабатываются 1% раствором уксусной кислоты. Руки после работы обрабатываются 0,5% раствором уксусной кислоты.

 

Все работники рентгеновского отделения  относятся к категории группы А, что даёт право выхода на пенсию женщинам в 45 лет, а мужчинам в 50 лет. Предусмотрен дополнительный отпуск до 18 рабочих дней. Всем работникам рентгеновского отделения, контактирующим с неорганическими соединениями свинца, выдаётся 500 г кефира и 500 г молока (за химические реактивы). Соблюдение всех перечисленных мероприятий обеспечивает безопасность нашего труда.

VI. Санитарно–просветительская работа

 

В связи с повышенной заболеваемостью  туберкулёзом — очень важна роль санитарного просвещения. С целью  повышения уровня санитарно–гигиенических  знаний среди населения провожу  беседы с пациентами, выпускаю настольные и настенные санитарные бюллетени.

 

В 2002 году на конкурсе санитарных бюллетеней моя работу на тему «Туберкулёз: быть или не быть» была отмечена ценным подарком. Мной оформлены настольные бюллетени на темы: «Подготовка к  рентгенодиагностическому исследованию позвоночника» и «Раннее выявление рака молочной железы».

 

Среди амбулаторных больных проводила  беседы на темы: «Защита пациента от источника дозирующего облучения», «Значение профилактических осмотров», «Профилактика туберкулёза лёгких», «Профилактика гриппа», «СПИД —  чума ХХ века».

 

 Для  выпуска сан. бюллетеней я использовала  методическую литературу Дома  санитарного просвещения, а для  составления бесед пользовалась  медицинскими справочниками и  периодической литературой (журналы  «Здоровье» и «Медицинская сестра»,  «Вестник рентгенологии и радиологии».

VII. Медицина  катастроф

 

Важным  моментом работы лечебного учреждения является готовность к чрезвычайным ситуациям и знание гражданской  обороны. Задачи гражданской обороны  — организация и оказание помощи населению при массовых травмах, при массовых инфекционных заболеваниях, при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). На мирное время для оказания медицинской помощи созданы следующие медицинские формирования:

2 токсико–терапевтические  бригады, которые работают в  пункте сбора при массовых отравлениях СДЯВ, из состава врачей и сестёр поликлиники;

28 врачебно–сестринских  бригад на случай массового  поражения СДЯВ, инфекционных заболеваний  и массовых травм;

отряд первой медицинской помощи;

39 прививочных  бригад.

 

Разработано два плана: по перепрофилизации больницы на случай поражения СДЯВ и на случай разрушения здания больницы. Эвакуация больных и мед. персонала намечена в загородные многопрофильные больницы, которые должны развернуться в деревнях Петуньки и Мишкино Шарканского района, а также в народно–хозяйственную больницу в селе Камское Воткинского района. На случай экстренных ситуаций я включена в состав народно–хозяйственной больницы, где буду выполнять функциональные обязанности рентген–лаборанта.

 

Для оказания необходимой медицинской помощи я владею навыками:

наложения повязок и транспортной иммобилизации;

проведения  противошоковых мероприятий и остановки  кровотечений;

осуществления непрямого массажа сердца и ИВЛ;

введения  медикаментозных средств.

VIII. Задачи  на будущее

 

Систематически повышать профессиональную квалификацию путём посещений сестринских конференций, обучения на курсах повышения квалификации и чтения специальной литературы.