Атестаційна справа медичної сестри стоматологічного відділення

 
 
 
 

Атестаційна справа 

Медичної  сестри

Стоматологічного  відділення

Поліклініки №4 Святошинського району

М. Києва

Михайленко  Ірини Ігорівни 
 
 
 
 
 

     Я, Михайленко Ірина Ігорівна, народилася 4 жовтня 1970 року. В 1989 році закінчила  Київське медичне училище № 2 за спеціальністю – медична сестра. З 1993 року працювала в середній школі №72 на посаді медична сестра, а 3 2002 року і по теперішній час працюю в стоматологічному відділенні поліклініки №4 на посаді медична сестра.

     Стоматологічне  відділення нараховує 6 стоматологічних установ, всі установи сучасні – Unik. Працює у нас п’ять сухожарових шаф, з них: 4 - ГП40 и одна ШСС-80. Отримано у 2006 році – УФ – камеру «Заповіт», що значно полегшує зберігання стерильного інструментарію.

     Позачергово надаємо допомогу інвалідам ВВВ, учасникам ВВВ, ліквідаторам ЧАЕС та порівняним до них особам. Кабінети працюють за режимом роботи поліклініки: з 8.00 до 19.00. Невідкладна стоматологічна допомога надається впродовж робочого дня. За період 2008-2010 р.р. було прийнято пацієнтів:

 

     В відділенні працюють 7 лікарів на 5,25 ставки, 3 медичні сестри, 2 молодші  медичні сестри.

     В свої роботі керуюсь нормативно-директивними документами, положенням про відділення, посадовою інструкцією та режимними наказами по санітарно-протиепідемічному режиму:

• Постанова Кабінету Міністрів України №2026 від 18.12.1998 р. «Питання запобігання та захисту населення від ВІЛ-інфекції та СНІДу»,
• Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»,
• Указ МОЗ СССР №720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными заболеваниями, усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями»,
• Указ МОЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»,
• Наказ МОЗ України №120 від  25.05.2000 р. « Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/ СНІД»,
• Наказ ГУОЗ м. Києва № 309 від 01.09.1999 р. « Про створення Міського Центру профілактики та боротьби зі СНІДом та опортуністичними інфекціями на базі КМКЛ №5»,
• Наказ ГУОЗ м. Києва № 550 від 14.11.2001 р. «Про профілактику внутрішньо-лікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією»,
• Тимчасові медичні вказівки 2001 р. по організації дезінфекційного та стерилізаційного режимів в стоматологічних установах.

     До  моїх функціональних обов’язків, як медичної сестри стоматологічного відділення входять підготовка робочого місця лікаря, допомога йому під час прийому хворого.

     Свій  робочий день я розпочинаю з гігієнічної  обробки рук та вдягання спеціального одягу. Готую дезрозчин – 0,1% гігасепт Ін.Аф. Приготовлений розчин може використовуватись  неодноразово протягом робочої зміни (6-8 годин) за умови відсутності зміни концентрації засобу(зміна кольору, випадання осаду, каламутність). Проводжу профілактичну обробку поверхонь – 0,1% розчином санідезу. Потім вмикаю бактерицидну лампу – на 30 хв. Роботу бактерицидної лампи  фіксую в журналі обліку годин роботи бактерицидної лампи, облік годин веду по накопиченувальній системі. Вранці здаю до стерилізаційного відділення перев’язувальний матеріал, рушники, халати, шапочки.

     Перевіряю справність медичного обладнання, наявність пломбувальних матеріалів, лікарських засобів, їх терміни придатності.

     Готую необхідний для роботи стоматологічний  інструментарій. Медичні інструменти  сформовані в набір, до якого входять: пінцет, шпатель, зонд, гладилка, екскаватор, стоматологічне дзеркало.

     Медичний  інструментарій проходить два етапи  обробки:

     І етап: Дезінфекція – знищення патогенних видів мікроорганізмів з виробів медичного призначення.

     Процес дезінфекції суміщаємо з передстерилізаційною очисткою (видалення білкових, жирових і механічних забруднень, а також лікарських препаратів) – 0,1%  розчин Гігасепт Ін.Аф. – 60 хв.

     Після закінчення дезінфекції кожний виріб мию ватномарлевим тампоном в розчині на протязі 0,5 хв. І ополіскую проточною водою, а потім дистильованою водою та підсушую.

     Проводжу контроль якості передстерилізаційної обробки:

• Азопірамова проба ( на наявність залишків крові)

     На  пробу беру 1% оброблених інструментів, але не менше 3-5 одиниць кожного  виробу. Якщо результат від’ємний – інструменти стерилізую, якщо позитивний (спочатку фіолетове, а потім рожево-бузкове забарвлення) – то повторно обробляю всю партію інструментів. Факт проведення проб фіксую у журналі обліку якості передстерилізаційної обробки (Ф-ма – 366-У).

     ІІ  етап: Стерилізація – знищення на виробах та в виробах медичного призначення  всіх видів мікроорганізмів на всіх стадіях розвитку. Медичні інструменти стерилізую у відкритому вигляді у ниркоподібних лотках. Щільність завантаження в сухожаровій шафі (ШСС-80, ГП-40) 50%. Стерилізація проводиться при t°-180° - 60 хв. Початок стерилізації фіксую в журналі обліку роботи повітряного стерилізатора (Ф-ма 257-У). Для контролю якості стерилізації на кожній полиці в 5-ти точках кладу індикатори (Вінар-МедИС) 180/60). Після закінчення стерилізації інструменти залишаються в шафі до охолодження (t°-35-40°C).

     Після охолодження викладаємо стерильний інструментарій в камеру «Заповіт», де він і зберігається, при цьому  дотримуються всі вимоги асептики. Для взяття інструментів з камери застосовуємо стерильний пінцет, що зберігається в ємкості з 3% перекису водню. Ємкість та пінцет щодня стерилізуються.

     Генеральне  прибирання кабінетів проводиться  згідно графіку. В терапевтичних  кабінетах 1 раз на місяць в стерилізаційній  – 1 раз на тиждень. Для генерального прибирання маємо спеціальний одяг (халат, шапочку, маску, гумові рукавички), прибиральний інвентар, чисте ганчір’я. Перед прибиранням всі меблі відсовуємо від стін. Дезінфікуючий розчин (0,1% розчин санідезу, 6% розчин перекису водню) способом протирання наносимо на всі поверхні і включаємо бактерицидну лампу на 60 хв.

     Після експозиції знезараження одягаємо чистий халат, маску, протираємо взуття і чистим ганчір’ям, змоченим водопровідною водою, відмиваємо всі поверхні. Включаємо бактерицидну лампу на 30 хв. Час роботи лампи фіксується в журналі.

     В своїй роботі використовую засоби індивідуального  захисту маску, гумові рукавички, окуляри (при необхідності). Це дає змогу  захистити себе від професійного зараження на вірусні гепатити, ВІЛ-інфекцією/СНІД, інші захворювання. Адже кожний, хто звертається за медичною допомогою в лікувальний заклад розглядається як потенційний ВІЛ-інфікований. У відділенні є журнал реєстрації аварій при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та в роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом (Ф-ма 108-О). Також аварійна аптечка, до складу якої входить: 5% розчин йоду, 3% розчин перекису водню, 30% розчин сульфацілнатрію, напальчники, 70° спирт, лейкопластир, гумові рукавички, ножиці, наважки деззасобу, ємкість для розведення деззасобу.

     Знаю  дії медичного працівника при  випадковому пораненні себе медичним інструментом та попаданні біоматеріалу на мій одяг, шкіру.

     Впродовж  робочої зміни за вимогою лікаря виписую направлення пацієнтам на рентгенографію зубів, фізіотерапевтичне лікування, направлення в інші лікувальні заклади. Допомагаю лікарю вести групу диспансерних хворих (викликаю на прийом, заповнюю паспортну частину облікової форми). При необхідності обробляю зуби пацієнтам фтористими пастами. Володію технологіями проведення внутрішньовенних, внутрішньо м’язових, підшкірних ін’єкцій. Під час проведення ін’єкцій користуюсь шприцами разового використання. Для набирання лікарського розчину з ампул користуюсь окремою стерильною голкою. Потім надіваю на шприц ту голку, яка потрібна для ін’єкцій. Перед набиранням розчину з ампули звіряю призначення лікаря з назвою лікарського препарату на ампулі. Місце надпилювання ампули протираю марлевим тампоном, змоченим в 70° спирті. Набираю розчин в шприц, видаляю повітря з нього, надіваю голку, яка призначена для ін’єкції. Для обробки місця ін’єкції беру два стерильних марлевих тампони, змочених в 70° спирті. Одним тампоном обробляю шкіру в місці ін’єкції, а другим безпосередньо в місці введення голки. Другим же тампоном обробляю місце після виведення голки зі шкіри.

     Володію правилами надання невідкладної допомоги при запамороченні:

1. Горизонтальне положення хворого
2. Доступ свіжого повітря
3. Лице обтерти холодною водою
4. Інгаляція нашатирного спирту
5. При призначенні лікаря ін’єкції – кордіаміну, кофеїну

     При анафілактичному шоці:

1. Негайно перестати вводити лікарський розчин
2. Горизонтальне положення хворого
3. Голову повернути на бік
4. в/м ввести 0,3 – 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну, 20% кофеїну – 2 мл, кордіан – 2 мл.
5. Якщо ін’єкція проводилась в кінцівку, то вище місця ін’єкції накладаємо джгут, а місце обколюємо 0,1% розчином адреналіну з 4,5 мл фізіологічного розчину.

     При колапсі:

1. Горизонтальне положення хворого, спокій
2. Інгаляція з О²
3. Хворого зігріти, до ніг грілку
4. 0,1 % адреналін, 0,5 мл

               1-2 мл кордіаміну

               1 мл 10% розчину кофеїну

5. Госпіталізація

     При необхідності вмію накривати  стерильний стіл

     Нижнє простирадло в 1 шар розстелю так, щоб воно звисало на 15 -20 см. Нижче від панелі столу. 2 шар кладу складене вдвоє простирадло. Після викладання інструментарію стіл накриваю простирадлом складеним удвоє, прикріпляю до нижніх шарів зажимами – ззаду і боків. Прикріпляю бірку, відмічаю число, місяць, годину, свій підпис. Стерильний стіл накривається на 6 годин.

     В кабінеті для хірургічної та гігієнічної  обробки рук користуються розчином «Стериліум». Для хірургічної обробки двічі втираю 5 мл розчину на протязі 2,5 хв. Для гігієнічної обробки 3 мл розчину – 30 секунд.

     Основним  завданням стоматологічного кабінету є надання населенню кваліфікованої стоматологічної допомоги у гарантованих державою обсягах та профілактика стоматологічних  захворювань.

     Проводжу  санітарно-профілактичну роботу з  пацієнтами. Під час бесід висвітлюю найбільш актуальні теми: «Як правильно чистити зуби», «Профілактика кар’єсу», « Профілактика туберкульозу», «Шляхи передачі ВІЛ-інфекції/СНІДу», та ін. Впродовж 2008-2010 рр. мною було проведено бесід:

 

     В мої функції, як сестри медичної входять:

1. Підготувати перед амбулаторним прийомом пацієнтів робоче місце лікаря, контролюючи наявність необхідного медичного інструментарію, інвентарю, документації, перевіряючи справність апаратури та засобів оргтехніки.
2. Регулювати потік пацієнтів шляхом забезпечення позачергового прийому хворих, які мають на те право.
3. При необхідності допомагати хворим підготуватися до огляду лікаря.
4. Готувати та передавати в реєстратуру листки само запису хворих на прийом, талони на прийом до лікаря на поточний тиждень.
5. Слідкувати за своєчасним одержанням результатів діагностичних обстежень та розклеювати їх медичні картки амбулаторних хворих.
6. Роз’яснювати хворим способи та порядок підготовки до лабораторних, рентгенологічних, функціональних (інструментальних) досліджень.
7. Приймати участь в проведенні санітарно-освітньої роботи серед хворих та роботи по формуванню у населення здорового способу життя.
8. Заповнювати вимогу на медикаменти та одержувати їх у старшої медичної сестри стоматологічного кабінету.
9. Вести облік диспансерних хворих та своєчасно викликати їх на прийом до лікаря.
10. Здійснювати у відповідності до призначення лікаря лікувальні маніпуляції
11. Здійснювати по закінченню амбулаторного прийому хворих обробку та прибирання інструментарію з використанням дезінфікуючих розчинів, заповнення медичної документації.
12. Систематично підвищувати свою кваліфікацію шляхом вивчення відповідної літератури, участі у семінарах, конференціях, навчання на курсах підвищення кваліфікації.
13. Дотримуватися в роботі правил деонтології.
14. Забезпечувати конфіденційність інформації про хворого.
15. Оформляти під контролем лікаря медичну документацію: направлення на консультацію, статистичні талони, виписки з медичних карт амбулаторних хворих, направлення до МСЕК, контрольні картки диспансерних хворих, щоденник роботи середнього медичного персоналу та інше.
16. Працювати у спеціальному медичному одязі. Не палити при виконанні службових обов’язків.
17. Бути взірцем відношення до свого здоров’я та виконання правил здорового способу життя.
18. Щорічно проходити профілактичні медичні огляди та робити профілактичні щеплення.
19. Виконувати правила внутрішнього трудового розпорядку, додержуватись інструкцій з охорони праці та протипожежної безпеки, правил профілактики професійних захворювань.
20. Забезпечувати зберігання, облік, раціональне  використання та списання лікарських засобів.
21. Організовувати та проводити поточне та заключне прибирання кабінету з застосуванням дезрозчинів відповідно до норм санепідрежиму.