Структура финансового менеджмента в здравоохранении

    При анализе макроэкономических факторов системы здравоохранения, влияющих на формирование и исполнение бюджета следует учитывать:

- спрос и предложение медицинских услуг;

- ценообразование;

- рынок ресурсов: медицинские учреждения; медицинские кадры; лекарства и вакцины; медицинская техника; энергетические; финансовые;

- сегментацию рынка по группам потребителей: сформированные предпочтения; демографическая характеристика; заболеваемость населения;

- производство и издержки: ассоциированные услуги (стационарные, амбулаторно-поликлинические, скорая и неотложная помощь); специализированные услуги; системы оплаты труда; эффективность затрат ресурсов (выпуск медицинских услуг на единицу ресурсов).

     С переходом к рыночной экономике употребляются все чаще и чаще термины «финансовый» и «управленческий» учет, хотя в законодательных и нормативных актах Российской Федерации такого разделения не существует. Управленческий учет - это идентификация, измерение, сбор, систематизация, анализ, интерпретация и передача информации, необходимой для управления объектом.

      При планировании и прогнозировании финансовых результатов деятельности необходимо учитывать показатели использования ресурсов, объема медицинских услуг, финансовых средств в динамике. В связи с этим встает проблема методического характера - как оценивать структурные сдвиги в ресурсах и медицинских услугах. Однако финансовому менеджменту присуща не только распределительная функция, но и контрольная. Финансовый контроль осуществляется в установленном правовыми нормами порядке системой органов государственной власти и органов местного самоуправления. В ходе финансового контроля проверяются:

а) соблюдение установленного правопорядка в процессе финансовой деятельности;

б) экономическая  обоснованность и эффективность  осуществляемых действий по созданию, распределению и использованию  финансовых ресурсов.

Содержание  финансового контроля составляют:

- проверка выполнения финансовых обязательств перед государством (а также органами местного самоуправления);

- проверка правильности использования денежных ресурсов, находящихся в хозяйственном ведении или оперативном управлении в учреждении (бюджетные и собственные средства, банковские ссуды, внебюджетные и иные средства);

- проверка соблюдения правил совершения финансовых операций, расчетов и хранения денежных средств учреждениями;

- выявление внутренних резервов, возможностей более эффективного и экономного использования материальных и денежных средств, проведение углубленного экономического анализа финансово-хозяйственной деятельности;

- устранение и предупреждение нарушений финансовой дисциплины.

Можно выделить следующие виды финансового контроля:

· по времени  проведения:

· а) предварительный (проводится до совершения операций по образованию, распределению и использованию  денежных ресурсов);

· б) текущий (контроль в процессе совершения денежных операций);

· в) последующий (контроль, осуществляемый после совершения финансовых операций);

· по степени  обязательности:

· а) обязательный (в силу требований законодательства, а также по решению компетентных государственных органов);

· б) инициативный (осуществляется по самостоятельному решению хозяйствующих субъектов);

· в зависимости от контролирующих органов:

· а) контроль, проводимый контрольным управлением Президента:

· б) проводимый представительными органами государственной  власти и местного самоуправления;

· в) проводимый исполнительными органами власти общей  компетенции;

· г) контроль финансово-кредитных  органов;

· д) ведомственный  и внутрихозяйственный контроль;

· е) общественный;

· ж) аудиторский.

     Из методов финансового контроля, таких как ревизии; проверки (документации, состояния учета и отчетности); рассмотрение проектов финансовых планов, заявок, отчетов о финансово-хозяйственной деятельности; заслушивание докладов, информации должностных лиц, наиболее актуальным является ревизия финансово-хозяйственной деятельности предприятий, учреждений. Виды ревизий различаются:

по объекту  проверки:

а) документальные;

б) фактические;

в) полные (смешанные);

г) выборочные.

по организации:

а) плановые;

б) внеплановые:

в) комплексные (проводимые несколькими контролирующими  органами).

      Совокупность входящих в состав финансов здравоохранения структурно-функциональных звеньев в их взаимосвязи образуют финансовую систему здравоохранения.

     Финансовый механизм представляет собой систему взаимодействия элементов в процессе планирования, организации и стимулирования использования финансовых ресурсов.

     В законодательных и нормативных актах по управлению финансами в здравоохранении не отражены вопросы финансово-кредитной и инвестиционной деятельности. Специализированными финансово-кредитными институтами в здравоохранении являются территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации. От эффективности и стабильности функционирования кредитно-финансового механизма зависят в целом экономическое развитие каждого ЛПУ. ТФОМС осуществляет финансово-кредитную деятельность с целью обеспечения финансовой устойчивости системы здравоохранения.

     Таким образом, финансово-кредитные отношения в системе обязательного медицинского страхования заставляют каждое медицинское учреждение следить за экономической эффективностью своей деятельности, проводить экономический анализ принимаемых проектов (решений), изменить сам подход к принятию решений по удовлетворению материальных потребностей со стороны ЛПУ, а также задуматься об уменьшении или даже предотвращении так называемого кредитного риска.

     Уровень кредитного риска определяется степенью кредитоспособности и платежеспособности как лечебно-профилактического учреждения, так и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

      Реализация Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и решение задач, определенных в Положении о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, задач усовершенствования и развития материально-технической базы лечебных учреждений и всей системы здравоохранения требуют нового финансового механизма взаимодействия субъектов системы обязательного медицинского страхования и создания в структуре областного фонда инвестиционного фонда на развитие медицинских учреждений. За счет этих инвестиций будут осуществляться:

· реконструкция  материальной базы производителей медицинских  услуг;

· развитие новых  медицинских технологий;

· создание информационно-аналитической  базы и программных средств для  субъектов системы ОМС;

· внедрение  новых механизмов развития и форм деятельности производителей медицинских услуг, ориентированных на повышение эффективности работ как самостоятельного медицинского предприятия;

· профессиональная подготовка кадрового состава медицинских  работников;

· материальное обеспечение лечебно-диагностического процесса.

Финансовые  средства инвестиционного фонда  образуются за счет:

- целевых поступлений поддержки социальной региональной инфраструктуры в системе здравоохранения;

- привлечения кредитных ресурсов, в том числе зарубежных инвесторов;

- поступлений добровольных взносов юридических и физических лиц:

- поступлений иных финансовых средств, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Заключение

      Стратегия финансового менеджмента - это общее направление и способ использования финансовых средств для достижения поставленной цели.

    Тактика управления финансами - это выбор конкретных методов, приемов, инструментов, необходимых для достижения поставленной цели в реальных условиях.

В задачи финансового  менеджмента в здравоохранении входит:

1. Стратегическое  и тактическое планирование расходов  и доходов финансовых ресурсов.

2. Мобилизация  финансовых ресурсов.

3. Распределение  финансов.

4. Аудит использования  финансовых ресурсов.

    Основная задача финансового менеджмента - это создание финансовой устойчивости как системы в целом, так и отдельных ее элементов, подсистем, что требует знания и соблюдения основных принципов финансового менеджмента: планирование, прогнозирование, организация, регулирование и контроль.

     При анализе макроэкономических факторов, влияющих на формирование и исполнение бюджета, следует учитывать:

· спрос и  предложение медицинских услуг;

· ценообразование;

· рынок ресурсов;

· сегментацию  рынка по группам потребителей;

· производство и издержки.

Финансовый  контроль как одна из функций менеджмента  обусловлен тем, что финансам как  экономической категории присуща  не только распределительная функция, но и контрольная.

Финансовый  контроль осуществляется в установленном  правовыми нормами порядке всей системой органов государственной власти и органов местного самоуправления.

                                      Список литературы

1. Балабанов  И.Т. Основы финансового менеджмента  -М.: Финансы и статистика, 2004.

2. Решетников А.В. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования .Экономика здравоохранения, 2002

3. Финансовый менеджмент: теория и практика. Учебник под ред. Е.С. Стояновой. - М.: Изд-во Перспектива, 2002.