Задачи, принципы и объем первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь при травмах

1. Раны

Рана - вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых  оболочек.

В зависимости от механизма  травмы и характера ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные  и др.

• Резаные имеют ровные края, сильно кровоточат и в меньшей мере подвергаются инфицированию.
• Колотые характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, но могут глубоко проникать и повреждать жизненно важные органы.
• Рубленые окружены травмированными, часто размозженными тканями.
• Укушенные наносят чаще всего собаки, реже — дикие животные. Раны неправильной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны они после укуса бешеных животных.
• Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Такие ранения характерны для землетрясения, смерчей, ураганов, автомобильных катастроф. Их форма неправильная, края неровные. Обычно сильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает их особенно опасными в отношении развития раневой инфекции. Их разновидностью являются рваные и рвано-ушибленные раны.
• Огнестрельные ранения, как правило, характеризуются обширными разрушениями мягких тканей и костей.

Признаки  ран: 

• боль, зияние и кровотечение;
• часто при ранениях отмечается нарушение функции поврежденного органа;
• в зависимости от вида ран перечисленные признаки выражены в различной степени — глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов.

 

Все раны, кроме операционных, считаются инфицированными. Микробы, попадающие в рану вместе с ранящим  предметом, землей, с одежды, из воздуха  и при прикосновении руками, могут  вызвать гнойное и рожистое воспаление, столбняк и газовую гангрену.

Первая медицинская  помощь при ранениях:

• наложение стерильной повязки на рану;
• при наличии сильного кровотечения, прежде всего, осуществляют его остановку;
• свободнолежащие на раневой поверхности обрывки одежды или другие инородные тела осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны;
• если инородные тела прилипли или глубоко внедрились в ткани, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, а также привести к дополнительному инфицированию раны;
• не следует применять различные мази.

 

При возможности кожу вокруг раны обрабатывают спиртом или 5%-м  раствором йода. После этого приступают к наложению повязки, которая  представляет собой перевязочный материал, как правило, стерильный  Ею закрывают  рану. Сам процесс наложения повязки  называют перевязкой.   

Повязка состоит из двух частей: стерильная салфетка или ватно-марлевая подушечка, которой непосредственно  закрывают рану и материал, которым  их закрепляют. При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько  стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать. В качестве подручных средств используют различные  чистые ткани, лучше хлопчатобумажные.

2. Переломы

Перелом кости — насильственное нарушение ее целостности. Переломы бывают закрытыми — без нарушения  кожных покровов и открытыми с  их разрывом.

Признаки переломов 

• Жалобы на боли в поврежденной конечности, усиливающиеся при попытке к движению, и нарушение функции.
• Внешне отмечается неестественная форма конечности — припухлость в месте перелома, изменение оси конечности и ее укорочение, подвижность костных отломков в месте перелома. При открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости.

Первая медицинская  помощь при переломах:

Первая помощь при закрытых переломах направлена на прекращение  дальнейшего смещение отломков, на уменьшение травмирования мягких тканей их концами и на ослабление болевых ощущений. Решаются эти задачи наложением неподвижной шинной повязки, фиксирующей отломки костей и суставы выше и ниже перелома. При переломах бедра и плеча фиксируются три сустава, а во всех остальных случаях — два.

Первая помощь при открытых переломах имеет также цель защитить раны от вторичного заражения. В этих случаях кожа вокруг раны обрабатывается настойкой йода и накладывается  стерильная повязка. Затем производится фиксация конечности шиной. Во избежание заноса инфекции вглубь тканей нельзя вправлять торчащие костные отломки и делать установку конечности. Она фиксируется к шине в том положении, в котором находится. Пострадавший с открытым переломом подлежит немедленной эвакуации в лечебное учреждение.

Иммобилизация (создание неподвижности) поврежденной конечности производится или стандартными шинами или подручными средствами. Стандартные транспортные шины бывают металлические (шина Крамера и сетчатые шины) и деревянные (шина Дитерихса и фанерные шины).

 

Однако в качестве шины можно использовать любые подручные  материалы: фанеру, доску, металлическую  проволоку, лыжную палку. В крайнем  случае, если доставить до больницы пострадавшего с переломом плеча, руку можно прибинтовать к туловищу. В случае перелома бедра, если нет  иммобилизационных средств, больную ногу прибинтовывают к здоровой.

Техника наложения предусматривает  общие мероприятия, которые относятся  ко всем шинным повязкам. Она включает защиту костных выступов конечности, ее надежную фиксацию к шине и, конечно, меры предосторожности при наложении  последней. Для заполнения неровностей  конечности используется вата, пакля, куски одежды. Фиксируется конечность к шине марлевыми бинтами, косынками, платками, ремнями, бечевкой, полосками  материи.

3. Ожоги

Возникают при повреждении  тканей действием высоких температур или химических веществ. В зависимости  от действующего фактора различают  следующие виды ожогов:

• термические — возникающие под действием огня, горячих жидкостей, пара и т.д.;
• химические — от воздействия кислот, щелочей, а также фосфора, йода, паров бензина;
• лучевые — при избыточной дозе ультрафиолетового или ионизирующего излучения.

 

Признаки ожогов.

В зависимости от глубины  поражения тканей различают ожоги 1, 2, 3 и 4 степени.

• При ожоге 1 степени страдает только наружный слой кожи, происходит его покраснение, отек, появляется боль.
• При ожоге 2 степени образуются пузыри со светло-желтым содержимым и появляется резкая сильная боль.
• При ожоге 3 степени поражается не только кожа, но и подкожные ткани.
• При ожоге 4 степени наступает обугливание тканей.

Первая медицинская  помощь при ожогах:

При ожогах тепловых, электрических  и химических (прижигающими жидкостями: кислотами, щелочами) в первую очередь  устраняют повреждающий агент (при  возгорании немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую  одежду, накрыть его чем-либо препятствующим доступу воздуха — одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи) и принимают  необходимые меры. При ожогах прижигающими жидкостями обильно промывают обожженное место чистой водой.

При ожоге 2 степени удаляют  одежду (прилипшие к коже части  одежды обрезают как можно ближе  к ране), место ожога закрывают  сухой стерильной повязкой.

При ожогах 2-4 степеней пострадавшего  доставляют в лечебное учреждение для  оказания квалифицированной помощи. Пострадавшему дают обезболивающие препараты и большое количество теплой воды. При обширных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую (желательно только что проглаженную) простыню и срочно доставляют в ближайшую больницу. [6]

Таким образом, мы рассмотрели  оказание первой медицинской помощи при травмах  на примере ран, переломов  и ожогов.

Заключение

 

Необходимо, чтобы не только работники медицинских учреждений, но и “обычный человек”, не имеющий медицинского образования, умел оказывать первую медицинскую помощь. Ведь именно от того, как поведет себя человек в экстренной ситуации и окажет ли ПМП,  зависит здоровье и жизнь пострадавшего. Период времени от момента несчастного случая до получения первой медицинской помощи должен быть очень коротким, действовать приходиться оперативно, так как от малейших задержек зависит здоровье человека или даже его жизнь. По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае оказания своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после происшествия. [2] 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список Литературы

1. «Популярная медицинская энциклопедия»  (главный редактор академик Б.В. Петровский; г. Москва «Советская энциклопедия» 1979 год)
2. http://www.медицина-нн.рф/  - Нижегородский медицинский портал
3. http://www.medinfo.ru/sovety/med/06.phtml  - ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ  МИНЗДРАВА РОССИИ
4. http://doktorland.ru/ - Большая медицинская интернет-энциклопедия
5. Словарь бизнес-терминов. 2001.
6. http://www.psj.ru/ - Медиапортал о безопасности.  “Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях” - В.Н. Яшин, врач

 

¹ создание неподвижности поврежденной или больной части тела, обычно конечности или позвоночника.