Средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени

Основная роль в организации  и оказании неотложной медицинской  помощи в очаге массовых санитарных потерь принадлежит бригадам скорой медицинской помощи (линейными и специализированным), постоянная готовность которых может сократить длительность фазы изоляции до минимума. Их назначением является: проведение медицинской разведки, медицинская сортировка пораженных, организация и оказание неотложной помощи, информация органов управления о медико-социальных последствиях ЧС. Кроме того, в район ЧС для расширения и усиления возможностей скорой медицинской помощи направляются дополнительно создаваемые в здравоохранении бригады экстренной медицинской помощи (фельдшерские, врачебно-сестринские). Медицинский персонал со средним медицинским образованием, входящий в указанные формирования службы, в ЧС обеспечивает организацию первой медицинской помощи и оказывает пораженным помощь в объеме доврачебной. Этот вид медицинской помощи в значительной мере расширяет возможности первой медицинской помощи за счет включения в проведение медицинских манипуляций подготовленных работников и применения ими медицинских приборов, аппаратов, перевязочных материалов и медикаментозных средств. В соответствии с характером и профилем поражения медицинский персонал, имеющий среднее медицинское образование, проводит следующие диагностические и лечебные мероприятия доврачебной помощи: измерение артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений и дыханий; дача или введение антибиотиков, противовоспалительных средств, бактерийных препаратов с целью профилактики развития раневой инфекции; введение или дача антидотов; дача противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов, др.; введение обезболивающих, противосудорожных и сердечных препаратов; проверка правильности наложения повязок, шин, жгутов и в случае необходимости их дополнение или исправление; ИВЛ с помощью ручных аппаратов искусственного дыхания.

Для работы в очагах массовых санитарных потерь на станциях (подстанциях) скорой медицинской помощи создаются  комплекты медицинского имущества. Аналогичное оснащение должно храниться  в лечебно-профилактических учреждениях, являющихся формирователями фельдшерских и врачебно-сестринских бригад, которыми они обеспечиваются при направлении  в очаг ЧС.

3. Организация первой медицинской помощи в очагах массового поражения

Организация первой медицинской  помощи в очаге ядерного поражения: Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке само– и взаимопомощи, санитарными дружинницами, личным составом формирований ГО и МС ОМ ГО в возможно короткие сроки. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ОМ ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения АСДНР. Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, круглосуточно и непрерывно до их завершения. При постановке задач начальник МС ОМ ГО объекта должен указать: территорию, на которой должна работать каждая СД; порядок подчинения СД на указанном участке работы (общее руководство, как правило, возлагается на командира спасательного формирования); продолжительность работы СД; место и пути выноса пораженных (место погрузки на транспорт); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения противника; порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.

После постановки задачи всем звеньям санитарные дружинницы приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи сначала  вне завалов, пожаров, а по мере тушения  пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения. В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят: временная остановка кровотечения; тушение горящей или тлеющей одежды; наложение первичных повязок при ожогах и ранениях; иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей; введение обезболивающих средств; восстановление проходимости верхних дыхательных путей; применение противорвотных и др. средств из АИ; искусственная вентиляция легких; непрямой массаж сердца.

Очередность оказания помощи при комбинированных поражениях определяется в каждом отдельном  случае в зависимости от вида и  тяжести поражений. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. В тех случаях, когда ОПМ располагается близко от объекта ведения спасательных работ, пораженных выносят на носилках, а ходячие выходят к ОПМ самостоятельно. Если ОПМ расположен далеко от объекта ведения АСДНР, то эвакуация пораженных в ОПМ осуществляется транспортом объектовых формирований, прибывших на объект («от себя»), и транспортом ОПМ («на себя»).

4. Особенности организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения.

Современные ОВ характеризуются  способностью вызывать поражение людей  в короткие сроки после их применения, что определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании  формированиями, работающими в ОХП, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания. В случае применения ФОВ санитарные дружинницы перед  надеванием противогаза должны профилактически  принять 1 – 2 таблетки антидота против ФОВ из АИ. Перед вводом в очаг личный состав СД должен знать: вид примененного ОВ; участок работы и порядок работы; с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге; время работы; где организуются пункты погрузки пораженных на транспорт; место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки. Основные мероприятия первой медицинской помощи: введение антидотов; частичная санитарная обработка лица, обработка противогаза (при наличии капель ОВ); частичная обработка рук, шеи и др. открытых участков тела; вынос (вывоз) пораженного из очага поражения; проведение ИВЛ (кроме пораженных ОВ удушающего действия).

После оказания первой медицинской  помощи принимаются меры к быстрейшей эвакуации пораженных из очага. В городах для эвакуации пораженных из ОХП, кроме автомобильного транспорта, можно использовать весь имеющийся городской транспорт. Из очага пораженных доставляют в ОПМ, лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1 – 2 км от его внешней границы с наветренной стороны, где им оказывают первую врачебную помощь.

5. Особенности работы в очаге бактериологического (биологического) поражения.

Весь участок работы ОПМ  разбивается на врачебные участки (по числу врачей). В зависимости  от количества обслуживаемого населения  врачу передают в подчинение СД. Сандружинницы проводят ежедневно (2 раза в день) подворные обходы с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу. В случае выявления инфекционного больного на дом вызывается врач, который решает вопрос о необходимости изоляции и госпитализации. В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инфекционную больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага; берет под наблюдение лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.

6. Особенности организации медицинской помощи в очаге комбинированного поражения.

При организации медицинской  помощи пораженным в ОКП учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений. При применении противником ядерного и химического оружия основные усилия необходимо направить на оказание медицинской помощи пораженным ОВ. ОПМ развертывается за пределами очага на расстоянии 2 км от него с наветренной стороны. При применении противником ядерного и бактериологического оружия работа СД должна строиться так же, как при возникновении очага ядерного поражения. В ОПМ наряду с мероприятиями первой врачебной помощи пораженным ЯО проводится экстренная неспецифическая профилактика. Пораженных направляют в инфекционные больницы.