Синдром длительного раздавливания

  Далее конечность  иммобилизуют как при переломе  и обкладывают холодом. Для  этого можно использовать пакеты  со льдом, снегом. Можно накладывать  на повреждённую конечность смоченные  в холодной воде тряпки. Местная  гипотермия должна быть постоянной.

  Далее пострадавшего  как можно быстрее транспортируют  в ближайшую больницу. Если есть, надо дать обезболивающее. Транспортировка  проводится в положении лежа. И не забудьте, что от оперативности  доставки пострадавшего в стационар  в буквальном смысле зависит  его жизнь. 

Оказание  помощи пострадавшим:

необходимо как  можно быстрее освободить пострадавшую конечность из-под придавившего ее предмета. Чем дольше она придавлена, тем больше отмирает тканей;

наложить жгут ваше места сдавливания, желательно до ее освобождения, чтобы воспрепятствовать попаданию в организм токсических продуктов распада тканей;

иммобилизировать пострадавшую конечность путем наложения шин или подручными средствами - это уменьшает боль и количество токсических продуктов, попадающих в кровь.

ввести обезболивающие - наркотик;

ввести сердечные  средства, чтобы поддержать уровень  артериального давления (кордиамин, кофеин).

отнести больного в теплое, спокойное место, дать ему  горячего питья, хорошо укутать, при  этом травмированную конечность, по возможности, обложить емкостью  со льдом или  исключительно холодной водой.

при общем тяжелом  состоянии пострадавшего эвакуировать его не следует - он не перенесет  транспортировки, а вызвать на себя врачебную бригаду. 
 

Знание  причин возникновения  компрессионного  синдрома его видов, периодов течения  позволяет спасателям правильно оценить  состояние пораженного, а последовательность оказания первой медицинской  помощи при синдроме длительного сдавливания  и правильное ее выполнение снизят воздействие  токсических веществ  на организм. Все  это позволит сохранить  жизни многим пострадавшим. 
 
 
 
 
 
 

  Синдром  сдавления или травматический  токсикоз – заболевание, возникающее  в результате длительного, а  иногда и кратковременного обширного  сдавливания одного или нескольких  крупных сегментов конечностей,  имеющих выраженный массив (голень, бедро, ягодичная область).

  Сдавления  конечностей возникают в мирной  и военной обстановке при обвалах,  автокатастрофах, крушениях поездов,  землетрясениях, разрушениях зданий. Вследствие длительного сдавления  происходит нарушение кровообращения  в тканях, доставки к ним питательных  веществ и кислорода. В результате  этого возникает омертвение тканей  с выделением в организм ядовитых  продуктов их жизнедеятельности  (аутотоксинов). Сразу же после освобождения конечности от сдавления в кровь может поступить значительное количество токсинов. Состояние пострадавших при этом заметно ухудшается, вплоть до нарушения сердечной деятельности и дыхания. Особенно губительно действие ядовитых продуктов на нервную систему, почки и печень. Из-за нарушения функции почек выделение мочи резко уменьшается и далее прекращается. В тяжёлых случаях смерть может наступить в ближайшие 2-4 дня от нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

  В ближайшие  часы после освобождения развивается  отёк повреждённого сегмента  конечности. Ткани становятся плотными  на ощупь. Бледность кожи в  последующем сменяется багрово-синей  окраской с очагами мелких  кровоизлияний. Появляются пузырьки  со светлым или кровянистым  содержимым. Кожа холодная, болевая  чувствительность снижена. Пульсация артерий на периферических отделах конечности ослаблена или не определяется.

   После  освобождения пострадавшего из-под  завала степень тяжести, опасность  и исход зависят от продолжительности  сдавливания конечности:

• до 4 часов – лёгкая степень тяжести;

• до 6 часов  – средняя;

• до 8 часов и более – крайне тяжелая.

Последовательность  оказания первой помощи

1. Перед освобождением  конечности от сдавления накладывают жгут выше места сдавления.

2. После освобождения  от сдавления, не снимая жгута,  бинтуют конечность от основания  пальцев до жгута и только  после этого осторожно снимают жгут.

3. Внутримышечно  вводят обезболивающее средство.

4. Обеспечивают  согревание пострадавшего (укутывают  в одеяло, дают теплое питье).

5. При наличии  ранений накладывают асептическую  повязку, при наличии костных  повреждений производят иммобилизацию  (обездвиживание) конечности шинами.

6. Срочно эвакуируют  пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках).

7. При задержке  госпитализации конечности придают  возвышенное положение, укладывая  её на подушку. Ранее наложенный  бинт разбинтовывают и обкладывают  конечность льдом. Дают обильное  питьё (лучше минеральную воду), контролируя количество выделяемой  мочи. 

Доврачебная медицинская помощь

   Доврачебная медицинская помощь на месте поражения. Идеальным вариантом для оказания неотложной помощи на месте поражения является присутствие не менее двух спасателей. При освобождении из-под завала один из них освобождает конечность от сдавления, начиная от центра и к периферии, с целью предупреждения возникновения турникетного шока (синдром включения), другой одновременно в том же направлении бинтует конечность эластичным бинтом, умеренно сдавливая мягкие ткани — это значительно уменьшает приток венозной крови и предупреждает нарастание отека конечности. После извлечения из-под завала оказывается симптоматическая помощь, производится транспортная иммобилизация, и больной транспортируется в стационар. По возможности на этапе эвакуации производится охлаждение пораженной конечности всеми доступными средствами.

   К наложению жгута выше уровня сдавления в настоящее время отношение сдержанное, тем более, что отсутствие контроля за ним в процессе эвакуации может привести к необратимым изменениям в тканях и явиться причиной последующей ампутации. Наложение жгута показано только в двух случаях: при явных признаках нежизнеспособности конечности и с целью остановки наружного кровотечения при повреждении магистральной артерии.