Первая медицинская помощь при термических ожогах

2.1.2 Первая медицинская помощь при термических ожогах

 

Чем выше температура травмирующего  агента и чем дольше контакт с  ним, тем обширнее и глубже термическое  поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие  при оказании помощи пораженному — это устранение действия травмирующего фактора.

 

При ожоге кипятком, горячей  жидкостью, смолой надо быстро снять  пропитанную горячей жидкостью  одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует  осторожно обрезать одежду ножницами.

 

После этого длительно, в  течение 10 минут, охлаждать обожженную поверхность под струей холодной проточной воды (20—25°С). Известно, что  повреждающее действие продолжается еще  какое-то время после обваривания, так как высокая температура  сохраняется в глубоких слоях  кожи.

 

При ожоге пламенем следует прежде всего потушить на пораженном пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Если пораженный пытается бежать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.

 

Нельзя применять повязки  с мазями, жирами, маслами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являются питательной средой для микроорганизмов.

 

Нельзя применять красящие вещества: марганцовокислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют определение  глубины ожога при осмотре.

 

Нельзя применять порошки  — соду, крахмал, а также мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой поверхности трудно снимаемую  пленку и также являются питательной  средой для микробов.

 

При ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии!).

 

Наложить асептическую повязку (при обширных ожогах использовать стерильную простыню).

 

Дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.).

 

При ожогах глаз остатки веществ  с век, ресниц, слизистых оболочек глаза удаляют стерильным бинтом или струей воды. Ожоги век не отличаются по клинической картине  от ожогов других участков кожи. Конъюнктива  при термических воздействиях становится ишемичной и непрозрачной. При ожогах роговицы наблюдаются гибель ее переднего эпителия. Ожоговые изменения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты.

 

Ожоги первой степени похожи на обыкновенный солнечный ожог. Для  их лечения необязательно обращаться к врачу. Чтобы уменьшить болевые  ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо  протереть  в течение 5-10 мин 96 % раствором этилового  спирта.

При ожогах второй степени  обожженное место нужно также  подставить под струю холодной воды, а если ожог обширный, то пострадавшего  поместить в холодную ванну на 10-15 минут. Обязательно дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.). Затем наложить сухую стерильную повязку место.

 

При ожоге второй степени  пострадавшего следует направить  в ближайшую поликлинику или  травмпункт.

 

Ожоги третьей степени  отличаются от ожогов второй степени  большей глубиной поражения подкожных  тканей. Первая помощь должна быть такой  же, как и при ожогах второй степени. Дать обезболивающее лекарство. Если к  ране прилипла одежда, не пытайтесь  самостоятельно отделить ее от кожи. Наложить стерильную повязку, согреть пострадавшего, поить его подщелоченной, подсоленной  водой ( 1 ч ложку соли растворить в 1 л воды), т.к. пострадавший испытывает жажду. Поить по 30 мл через каждые 0,5 часа. Противопоказанием является рвота. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение наиболее щадящим транспортом.

 

 

 

 

 

66666666

Ожог — повреждение  тканей, возникающее под действием  высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего  излучения. Соответственно различают  термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические  ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90—95% всех ожогов.

 

Степень тяжести ожога  зависит от глубины поражения  тканей и от площади его распространения.

 

При поражении 10% площади  тела возникают тяжелые общие  явления, называемые ожоговым шоком  и ожоговой болезнью. Болевой шок  вызывает изменения в центральной  нервной системе, а испарение  с поверхности ожога жидкой части  крови (плазмы) и отравление организма  продуктами распада омертвевших  тканей нарушают функции внутренних органов.

 

Первая медицинская помощь. Ожог 1-й степени: обработать ожоговую поверхность спиртом или водкой, накрыть стерильной салфеткой и  приложить холод, дать болеутоляющее  лекарство. Применение холода особенно эффективно в первые минуты после ожога и в большинстве случаев позволяет избежать ожогового шока. Ожоги 2–4-й степеней: пузыри не вскрывать, а вскрывшиеся – не обрезать, а аккуратно приложить к ране. Можно обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее средство и обильное питье до приезда «скорой помощи».

 

На ожоговые раны наносят  аэрозоль «Пантенол» и др. Пострадавшим вводят наркотические анальгетики.

 

Запрещено: 1) смазывать обоженную  поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла  и способствует развитию инфекции); 2) посыпать рану содой, крахмалом или  мукой; 3) сдирать с обожженной поверхности  остатки одежды; 4) обрабатывать спиртом  ожоги 2–4-й степени.

 

Для скорейшего прекращения  действия попавших на кожу химических агентов пораженную поверхность  промывают проточной водой в  течение 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым р-ром уксусной кислоты и накладывают асептическую повязку. Вводят анальгетики в комбинации с антигистаминными препаратами: 2 мл 2% р-ра промедола с 1 мл 1% р-ра димедрола. При сильных болях — масочный наркоз закисью азота с кислородом (2:1). Сердечно-сосудистые средства — по пока­заниям. Транспортируют на носилках в стационар.

 

! Категорически запрещается  промывать какими бы то ни  было жидкостями место ожога  или смазывать его мазями и  жирами, прикасаться к нему руками, прокалывать ожоговые пузыри, а  также отрывать прилипшую к  ожогу одежду.

 

При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего  необходимо уложить так, чтобы его  меньше беспокоили боли, обеспечить ему  тепло и обильное питье. Можно  дать горячий чай или кофе. При  обширных ожогах больного лучше всего  завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать.

 

Ожог пищевода возникает  вследствие непреднамеренного или  умышленного приема агрессивной  жидкости (кислоты или щелочи). Сразу  после проглатывания возникают  жгучие боли по ходу пищевода и в  подложечной области, интенсивная  саливация, рвота. При сопутствующем  ожоге гортани и голосовых  связок появляется осиплость голоса, затруднение дыхания, асфиксия. Пострадавшие бледны, испуганы, дыхание и сердцебиение учащены, глотание невозможно. Не исключается  развитие шока с симптомами ожоговой токсемии: гипертермия, артериальная гипотензия, мышечные подергивания, появление возбуждения  с бредом.

 

Неотложная помощь. Очистить и промыть ротовую полость. При  ожоге кислотами дают выпить 2% р-р  гидрокарбоната натрия, жженой магнезии, алмагель; при ожоге щелочами — 1% р-р уксусной кислоты. Для предотвращения шока вводят наркотические анальгетики, для снятия спазма пищевода — атропин, папаверин, ганглиоблокаторы. Неотложная госпитализация.

 

Первая помощь при химических ожогах. Первая помощь при ожогах кислотой или щелочью состоит в немедленном  обмывании пораженной поверхности  струей воды для уменьшения концентрации кислоты или щелочи и прекращения  их действия. После обмывания водой  необходимо приступить к нейтрализации  остатков кислоты 2 %-ным раствором  питьевой соды, а при ожогах щелочью  — 2 %-ным раствором уксусной или  лимонной кислоты.

 

Неотложная помощь при  солнечном и тепловом ударе должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну  с водой 18—20°, смачивание кожи пострадав­шего водой комнатной температуры  с обдуванием теплым воздухом), так  и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего  часто возникает двигательное и  психическое возбуждение.

 

Неотложная помощь: положить пострадавшего в тень, в прохладное место в горизонтальном положении: снять одежду, освободить дыхание; обеспечить доступ свежего воздуха; дать выпить раствор глюкозы, газированной С02 или  с добавлением поваренной соли: поместить  в прохладное место; расстегнуть  одежду; улучшить вентиляцию.

 

! Недопустимо пить воду, так как это еще больше усилит  потоотделение и приведет к  подъему температуры тела и  учащению пульса.

 

При прекращении дыхания  или резком его расстройстве необходимо приступить к ИВЛ. Когда пациент  придет в себя, дать ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай).