Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях

Введение 

Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень ценится в нормальных обстоятельствах. Однако в чрезвычайных ситуациях, когда  не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает. Несмотря на недостаток или  полное отсутствие медикаментов и мединструмента, мы должны уметь оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Как бы ни были ограничены наши возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным  оборудованием может спасти человеческие жизни. 

До прибытия медицинского работника или доставки больного (пострадавшего) в лечебное учреждение необходимы начальные простейшие меры помощи. Нередко их применяет  сам больной или пострадавший. Так, например, он останавливается при  ходьбе и принимает таблетку валидола или нитроглицерина, если у него стенокардия; промывает и обрабатывает кожу при ранении и т.д. 

При несчастных случаях, травмах, кровотечениях, внезапной  потере сознания часто приходится оказывать  взаимопомощь. 

 Первая задача которой – прекратить воздействие повреждающего фактора (например, вынести пораженного солнечным ударом в тень и т.п.)  

Вторая задача – оказать неотложную медицинскую помощь на месте происшествия, используя простейшее медицинское оснащение и подручные средства.  

Третья задача – немедленно вызвать врача скорой помощи или организовать транспортировку  пострадавшего в ближайшее медицинское  учреждение. При выборе средств первой помощи и последовательности их применения надо учитывать характер заболевания  или повреждения и состояние  пострадавшего. 
 
 
 
 
 

Общие правила оказания первой помощи 

Оценить ситуацию и определить:

• что произошло?
• какая причина происшедшего?
• сколько пострадавших?
• есть ли угроза для вас и пострадавших?
• можно ли кого-либо привлечь для поддержки?
• следует ли вызвать скорую медицинскую помощь?

Если опасность  сохраняется, надо ее устранить, либо с  максимальной осторожностью эвакуировать пострадавшего. Например, отключить  электрический ток при электротравме, остановить движение по дороге при ДТП и т.д. Главное - не увеличить число пострадавших, став одним из них. Пример: на Ленинском проспекте вечером была сбита женщина с мальчиком. Водитель бросился к пострадавшим для оказания помощи, не позаботившись о собственной безопасности. Следующая машина искалечила его и добила пострадавших.) .

По возможности  определить характер травмы или причину  внезапного ухудшения здоровья. В  данном случае не требуется точного  диагноза, особенно если у вас нет  медицинского образования. Важно определить угрожающие для жизни состояния - например кровотечение, шок, отсутствие дыхания и сердцебиения и т.п. Если пострадавших несколько, определить очередность оказания помощи, начав с того, у кого под угрозой жизнь.

Оказать первую помощь. В случае необходимости привлечь к этому окружающих. (Вам придется организовать их, направив, например, кого-то за помощью, других - обезопасить место  происшествия, кого-то посообразительнее для помощи в сердечно-легочной реанимации и так далее.)

Вызвать скорую помощь или при невозможности  этого самостоятельно доставить  пострадавшего в медицинское  учреждение. Список состояний, при которых  это необходимо, приведен дальше в  пособии. До вызова скорой помощи определите для себя, что вы хотите сказать. Удобнее всего говорить по принципу "что, где, когда". Адрес места  происшествия нужен точный и важно  внятно объяснить, как подъехать. Досадно, когда драгоценное время теряется на поиск объезда, дома с нелепой нумерацией или нужной квартиры.

Записать время  происшествия, причины и характер несчастного случая (болезни), а также  то, что вы сделали, оказывая помощь. Это пригодится тем, кто продолжит  лечение.

До прибытия скорой помощи контролировать состояние  пострадавшего (или пострадавших), следя  за дыханием и пульсом. Полезно разговаривать  с пострадавшим, объяснять ему  свои действия. Это целесообразно, даже если вы не уверены, что вас слышат и понимают.

Не делайте  того, чего не знаете. (Пример: подавившемуся собутыльнику испугавшийся приятель попытался сделать трахеотомию, о которой что-то слышал. Вместо рассечения трахеи в четко определенном месте, перерезал сонную артерию.)

Если вы не имеете медицинского образования, и оказание первой помощи не входит в ваши должностные  обязанности, до следует избегать действий в которых вы не уверенны. Зачастую неграмотное оказание помощи наносит больше вреда, чем её отсутствие.

Объем информации, изложенный в настоящем учебном  пособии достаточен для эффективного оказания помощи. Если в случае необходимости  вы сделаете все так, как это рекомендовано, то большего не потребуется. 

Цели  первой помощи 

1. спасти человеку жизнь
2. препятствовать дальнейшему ухудшению состояния.
3. обеспечить профилактику осложнений и возможность дальнейшего оказания помощи.

Первая помощь оказывается до прибытия квалифицированной  медицинской помощи прямо на месте  инцидента. Она состоит из весьма простых действий и манипуляций. Но незамедлительность первой помощи зачастую оказывает решающее влияние  на ситуацию. Вся мощь современно оснащенной многопрофильной больницы может  оказаться бесполезной, если было упущено  время. 

Оказание  первой помощи при  кровотечениях

   Кровь — одна из жидких внутренних сред организма. Кровь движется по замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет транспортную функцию. Она приносит к клеткам всех органов питательные вещества и кислород и переносит к органам выделения продукты жизнедеятельности. Кровь обеспечивает защитные реакции организма от инфекций.

   В организме взрослого человека содержится 5–6 литров крови. Кровь состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов  — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

   Плазма  составляет 55 % состава крови, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты 45 %.

   Эритроциты (красные кровяные тельца) доставляют вдыхаемый нами кислород от легких к клеткам тела.

   Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от попавших в него бактерий, поглощая и уничтожая их.

   Тромбоциты (кровяные пластинки) помогают остановить вытекающую кровь, способствуя ее свертыванию.

   При повреждении сосуда часть тромбоцитов  распадается и при соприкосновении  с воздухом образуется белок тромбопластин, который взаимодействует с протромбином, превращая его в фермент тромбин. Превращение протромбина в тромбин происходит только в присутствие ионов кальция. В свою очередь, тромбин взаимодействует с растворенным в плазме белком фибриногеном и превращается в нерастворимый фибрин. Фибрин образует из нерастворимых нитей сетку, в которой застревают клетки крови, и получается сгусток — тромб. Он закупоривает отверстие, и кровотечение прекращается. Далее образуется соединительная ткань — рубец.

   Кровотечение  — это истечение крови из кровеносного сосуда в ткани или полости  организма или в окружающую среду.

   Если  кровь истекает в окружающую среду, такое кровотечение называют наружным. При истечении крови в ткани  или полости организма говорят  о внутреннем кровотечении.

   Кроме того, в зависимости от поврежденного  сосуда, различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения.

   Знание  типов кровотечения необходимо для  того, чтобы предвидеть возможные  последствия.

   Кровь из артерии ярко-красная. Поскольку  артериальная кровь идет прямо от сердца, она может пульсировать или  брызгать из раны. Артериальное кровотечение остановить трудно, необходима срочная  помощь.

   Кровь из вены темно-красная и течет  медленнее. Кровопотеря из вены может  быть как незначительной, так и  очень серьезной. Поскольку вены расположены ближе к коже, венозное кровотечение происходит чаще.

   Большинство капилляров расположены близко к коже, поэтому небольшое повреждение обычно вызывает кровотечение из капилляров. Кровь из капилляров ярко-красного цвета, она сочится из раны.

   Смешанное кровотечение возникает в тех  случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Чаще всего  такое кровотечение наблюдается  при глубоких ранах.

Наружное  кровотечение

 

   Наружное  кровотечение — это кровотечение из раны или язвы непосредственно  на поверхность тела.

   Рана  это нарушение целости кожи или  слизистых оболочек (часто и глубжележащих  тканей и органов), вызванное механическим воздействием.

   Величина  наружного кровотечения зависит  от типа раны, а также места на теле человека, где произошло нарушение  целости или слизистых оболочек.

   Наиболее  вероятные типы ран:

   1. Резаная рана — рана, нанесенная скользящим движением тонкого острого предмета. (Бритва, нож например)

   Характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями.

   Может быть серьезное кровотечение.

   2. Рваная рана — рана, возникшая под влиянием перерастяжения тканей.

   Характеризуется неправильной формой краев, отслойкой  или отрывом тканей, значительной зоной их повреждения. Большой риск заражения.(Автотравма, например)

   3. Колотая рана — рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами.

   Характеризуется узким и длинным раневым каналом. Повышенный риск инфекции. Возможны скрытые  повреждения органов и глубоких кровеносных сосудов. (Гвоздь, заточка, стилет, русский четырехгранный штык)

   4. Рубленая рана — рана от удара тяжелым острым предметом.

   Характеризуется большой глубиной повреждения. Может  быть серьезное кровотечение. Возможны переломы. Риск заражения. (Топор, конечно)

   5. Огнестрельная рана — рана, нанесенная стрелковым оружием или боеприпасами взрывного действия (снаряды, мины, бомбы, гранаты и др.)

   Характеризуется серьезными внутренними повреждениями. Возможно попадание посторонних  частиц в организм через рану. В  месте входа рана будет небольшой, а в месте выхода, если пуля прошла навылет, рана будет большой и  рваной. (Особо паршиво, что вокруг собственно раневого канала обширная зона контузии тканей, а в канале полно всякой дряни — куски одежды, земля и т. д.)

   6. Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей.

   Характеризуется повреждением тканей. Могут быть переломы или внутренние повреждения. Кожа может  лопнуть, но обычно этого не происходит. В месте удара образуется синяк, отек.

   (Анекдотично  хрестоматийные примеры  — молотком по  пальцу, кирпичом  по голове)

   7. Укушенная рана — рана, нанесенная зубами животного или человека.

   Характеризуется инфицированностью, неровными, раздавленными  краями. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека.

   (Собаки, крысы, лисы и  так далее.)

   Например, у нас в зоопарке пальцы глупой девочке  откусила зебра.

   8. Размозженная рана — рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей.

   Характеризуется обширной зоной поражения тканей.

   (Фаворит — транспортная травма и падение с высоты)

   При оказании помощи пострадавшему с  наружным кровотечением необходимо учитывать следующие приоритеты: